WWW.PDF.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Разные материалы
 

«Перевод с немецкого Под общей редакцией академика РАМН П.И.Сидорова Третье издание Москва «МЕДпресс-информ» УДК 616.89:615.851 ББК 56.14я92 Л28 Все права ...»

Психиатрия

и психотерапия

Справочник

Герд Лаукс

Ханс-Юрген Мёллер

В сотрудничестве с Мириам Фрик

Перевод с немецкого

Под общей редакцией

академика РАМН П.И.Сидорова

Третье издание

Москва

«МЕДпресс-информ»

УДК 616.89:615.851

ББК 56.14я92

Л28

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть

воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Авторы и издательство приложили все усилия, чтобы обеспечить

точность приведенных в данной книге показаний, побочных реакций, рекомендуемых доз лекарств. Однако эти сведения могут изменяться.

Внимательно изучайте сопроводительные инструкции изготовителя по применению лекарственных средств.

Перевод с немецкого: В.П.Яковлева Лаукс Г.

Л28 Психиатрия и психотерапия : справочник / Герд Лаукс, Ханс-Юрген Мёллер ; пер. с нем. ; под. общ. ред. акад. РАМН П.И.Сидорова. – 3-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2012. – 512 с. : ил.

ISBN 978-5-98322-814-6 Данная книга предоставляет читателю обобщенную информацию практически по всем разделам психиатрии. Несмотря на карманный формат издания, для каждого заболевания описана полная клиническая картина, приводятся определение, эпидемиология, этиопатогенез, классификация, диагностические критерии, дифференциальная диагностика, лечение и течение болезни с ожидаемым результатом. Важнейшие синдромы расположены в алфавитном порядке, что значительно упрощает поиск. В книге представлена обширная информация о психофармакологической, психо- и социотерапии и реабилитации.



Издание предназначено прежде всего для начинающих врачейпсихиатров, врачей других специальностей, а также студентов медицинских вузов.

УДК 616.89:615.851 ББК 56.14я92 ISBN 978-3-13-145431-7 © 2008 of the original German language edition Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart, Germany. Original title: «Memorix Psychiatrie und Psychotherapie», by G.Laux, H.-J.Mller ISBN 978-5-98322-814-6 © Издание на русском языке, перевод на русский язык, оформление, оригинал-макет. Издательство «МЕДпресс-информ», 2010 Оглавление 5 Оглавление Предисловие к изданию на русском языке...................... 9 Предисловие............................

–  –  –

6 Социальная психиатрия, социотерапия, реабилитация.... 489

6.1 Учреждения психиатрического обеспечения.............. 491

6.2 Специальные социотерапевтические методы............. 492

–  –  –

Предисловие к изданию на русском языке Глобализация современного мира системно отражается на всех областях науки и практики. Она проявляется в том числе ростом количества переводных изданий на российском рынке медицинской литературы.

Перевод очередной книги по психиатрии становится для нас традиционным явлением. Заняли свои ниши американские «Секреты психиатрии» и «Шизофрения», шведская «Психиатрия детского и подросткового возраста» и многие другие. Психиатрические школы каждой страны имеют свои особенности, обусловленные культуральными и историческими предпосылками. Американские школы многолики, так как впитали в себя знания различных направлений психиатрии Старого Света. Скандинавская психиатрия славится индивидуальным подходом, хорошей социальной помощью, оказываемой обществом больному, что проявляется существенной дестигматизацией профессионального и общественного сознания.





Немецкую классическую психиатрию считают родной сестрой российской психиатрической школы. Родными их делает сходное клиническое мышление – «живой, полнокровный клиницизм» (Бурно М.Е., 2005). Может быть, потому работа над книгой немецких авторов «Психиатрия и психотерапия», вышедшей в серии «Memorix»

издательства «Thieme», имела для нас особый смысл и тропность.

Это усилил и личный опыт близкого профессионального общения с известными немецкими психиатрами. Так, в начале 1990-х годов профессор Вольфганг Кречмер многократно проводил в Архангельском медицинском институте циклы постдипломного обучения психиатров. Работа над переводом снова и снова возвращала нас к его клинико-диагностическим семинарам. Другой профессор – Хамид Пезешкиан – директор Института психотерапии в Висбадене много лет ведет в Архангельске циклы обучения по психосоматической медицине и позитивной психотерапии. Он является «визитингпрофессором» Института ментальной медицины СГМУ.

Более глубокий взгляд на историю русско-немецких отношений в области медицинского образования с неизбежностью приводит нас к имени М.В.Ломоносова, 300-летие со дня рождения которого Россия будет отмечать в 2011 г. Дело в том, что единственным полным курсом обучения, пройденным Михаилом Васильевичем 10 Предисловие к изданию на русском языке за время стажировки в Германии, был медицинский факультет Марбургского университета, который М.В.Ломоносов закончил как «магистр медицины». Учебные планы подготовки врачей были привезены из Германии. Не случайно среди трех первых факультетов Московского университета был медицинский факультет.

Авторы книги «Психиатрия и психотерапия» Г.Лаукс и Х.-Ю.Мёллер являются также авторами и соавторами многих оригинальных статей и обзоров, книг, включая учебники по психиатрии и психофармакологии. Профессор психиатрии Герд Лаукс – директор клиники Инн-Зальцах в г. Розенхейме, Германия, и преподает в университете в Мюнхене. Его научные и клинические приоритеты касаются терапии депрессивных расстройств, а также психофармакотерапии психических заболеваний. Другой автор, Ханс-Юрген Мёллер, – профессор психиатрии в Мюнхенском университете. Интересы профессора Мёллера включают методологию клинических исследований в психиатрии, биологическую терапию шизофрении и депрессий.

Книга «Психиатрия и психотерапия» обобщает знания по всем или почти по всем разделам психиатрии. Несмотря на карманный формат издания, по каждому заболеванию представлена полная клиническая картина, даются названия, синонимичные понятию, определение, эпидемиология, этиопатогенез, классификация, диагностические критерии, дифференциальная диагностика, лечение и течение болезни с ожидаемым прогнозом.

По инициативе авторов в первой главе важнейшие синдромы располагаются в алфавитном порядке. Это значительно сокращает время поиска описания нужного заболевания. Вместе с изложением основной симптоматики даются диагностические критерии по двум классификациям, МКБ-10 и DSM-IV, что углубляет и дополняет знания по интересующему вопросу. Представлена исчерпывающая информация по важным психиатрическим проблемам – шизофрении и аффективным расстройствам. Подробно, с учетом современных воззрений описывается этиопатогенез. Симптомы шизофрении даются в описании Блейлера и Шнайдера, дополняя друг друга.

Прилагается Мюнхенский диагностический перечень для постановки диагноза шизофрении. Затем предлагается алгоритм выбора врачебной тактики. Особое внимание уделяется информации для пациента, в которой разъясняются суть болезни и принципы теПредисловие к изданию на русском языке 11 рапии. В заключение темы – мониторинг пациентов, принимающих антипсихотическое лечение.

Помимо общеизвестных психиатрических проблем, в книге нашли отражение такие актуальные современные феномены, как синдром выгорания, моббинг, сталкинг, синдром хронической усталости. Авторы поясняют, что сделали это для тех, кто страдает подобными расстройствами и хочет получить информацию о них из компетентных источников. С нашей точки зрения, эта синдромология отражает новые тренды в развитии современной социальной и клинической психиатрии, возникшей благодаря интеграции с экологией человека и ментальной экологией, медициной труда и превентологией. Выделенная авторами синдромология в существенной мере укладывается в разработанную нами концепцию деструктивного профессиогенеза – биопсихосоциальных расстройств, сопряженных с профессиональной деятельностью. В этом видится существенное и обоснованное расширение социального поля ментальной превентологии, аккумулирующей и развивающей классические подходы психогигиены и психопрофилактики, но расстающейся с традиционной психиатрической стигматизацией.

Во второй части книги речь идет об экстренных психиатрических случаях – состояниях возбуждения, острой суицидальности, панических атаках, делириозных состояниях, острых наркотических случаях. Излагаются их возможные причины, основные правила работы с «экстренными» пациентами. Наличие такой информации для врача любой специализации является очень ценным.

В третьей части изложены правила сбора данных и психиатрическая диагностика. Важнейшее значение придается биографическому анамнезу, в качестве примера предлагается «биографическая лестница». Сбор данных «внешней» и «внутренней» истории жизни упрощен в перечислении возможных событий.

Четвертая глава посвящена терапии. Представлена обширная, исчерпывающая информация о «столпах психиатрической терапии»: психофармако-, психо- и социотерапии, которые стоят на «основании» отношений врач–больной. В течение долгого времени существовало буквально противопоставление: биологически ориентированной медикаментозной терапии и психотерапии. Благодаря результатам многих исследований удалось построить мосты между нейробиологией, социо- и психотерапией. В частности, 12 Предисловие к изданию на русском языке специальные методы исследования «объектизировали» эффекты психотерапевтического лечения, доказав, что психотерапевтическая беседа может менять обмен веществ в головном мозге и даже структуру нейронных связей. Подчеркивается и значение психофармакотерапии как значимой в лечении психозов, депрессивных расстройств, панических и обсессивных заболеваний, острых кризов и суицидальности, а также значительный вклад ее в гуманизацию лечебного процесса.

В пятой главе разбираются аспекты работы консультирующих психиатров, работающих в общесоматических клиниках.

В шестой главе описываются принципы социальной психиатрии, социотерапии и реабилитации, рассказывается о формировании среды, окружающей больного, и ее терапевтическом влиянии, разбираются методы креативной и трудовой терапии, принципы работы с родственниками. Современный подход к построению индивидуальной лечебно-реабилитационной программы предполагает взаимодополняющую интеграцию биологических, социальных и психотерапевтических маршрутов, имеющих надежные инструменты системного мониторинга качества жизни пациентов.

Таким образом, данная книга предназначена прежде всего для молодых психиатров и студентов-медиков, а также консультантов общесоматических клиник. Однако много интересного и полезного найдут в ней и опытные специалисты-психиатры.

Разворачивающаяся в мировом профессиональном сообществе подготовка к изданию МКБ-11 требует дальнейшего расширения транс- и кросскультуральных исследований, непрерывности последипломного образования во имя усиления интернационализации концептуально-методологической базы и технологического вооружения, гуманизации идей стигматизации всего того, что завтра должно быть воплощено в новой ментальной парадигме защиты общественного здоровья.

Ректор СГМУ, академик РАМН П.И.Сидоров

Предисловие В общей структуре заболеваемости психические расстройства относятся к наиболее частым. Более четверти населения по меньшей мере один раз в жизни страдает каким-либо психическим заболеванием. Однако, как и прежде, психическим расстройствам и болезням не уделяется должного внимания, количество врачейпсихиатров и невропатологов не отвечает реальным потребностям населения и не обеспечивает адекватной помощи в полном объеме.

Вследствие этого пациенты с психическими проблемами обращаются за помощью к семейным врачам, т.е. к врачам общей практики, либо к врачам-терапевтам.

Принимая во внимание частоту и значимость психических заболеваний, при которых нередко имеются и соматические расстройства, каждый врач должен быть достаточно компетентен в области диагностики и лечения психических расстройств.

Справочник «Психиатрия и психотерапия» призван стать источником быстрого получения информации по психическим заболеваниям и коморбидным состояниям для всех врачей первичного звена (врачей-терапевтов, врачей общей практики) и специалистов различных областей медицины. А для начинающих специалистов или повышающих квалификацию в области психиатрии, студентов, изучающих медицину, психологию и социальные науки, может стать «азбукой психиатрии» прежде всего за счет облегчения поиска базовой информации, представленной в алфавитном порядке.

После издания этой книги в серии «Memorix» (издательство Verdinand Enke Verlag, 1998 г.) работа над «Психиатрией и психотерапией» продолжилась. Неизменной осталась форма изложения – клинические наблюдения с многочисленными таблицами, иллюстрациями и схемами; практические рекомендации и советы по составлению документов (например, образец экспертного заключения), ведению протоколов, заполнению формуляров. Наряду с алфавитной систематизацией материала полностью были переработаны прежде всего разделы, посвященные консилиарной психиатрии, неотложной психиатрии, психотерапии, а также менеджменту качества.

Первая часть содержит расположенные в алфавитном порядке нозологические формы, в описание которых входят классификация, 14 Предисловие этиопатогенез, эпидемиология, основные симптомы, диагностические критерии, дифференциальная диагностика, течение заболевания, лечение и прогноз.

Представлены клинические примеры; терминология и классификация основаны на МКБ-10, а рекомендации по лечению объединяют теоретические и практические сведения.

Во второй части книги представлен обзор неотложных психиатрических состояний.

Третья часть посвящена сбору анамнеза и психиатрической диагностике, а также классификации психических расстройств.

В четвертой части представлено лечение (в частности, психофармакология и психотерапевтические методы), включая купирование острых состояний и обучение психологической самопомощи (аутотренингу).

Пятая часть посвящена консилиарной (совещательной) психиатрии и психотерапии, шестая – социальной психиатрии и реабилитации.

В приложении содержатся значимые разделы МКБ-10, литературные ссылки и важные адреса.

Авторы выражают особую признательность госпоже M.Fric за неоценимую помощь в создании книги и сборе практического материала. Благодарим госпожу R.Riedl за ее надежную работу.

Мы также благодарны издательству «Georg Thieme» и его сотрудникам за предложение и содействие в выходе книги в серии «Memorix».

Пусть наша книга станет для специалистов неоценимым помощником в быстром поиске информации.

Вассербург/Инн и Мюнхен Г.Лаукс, Х.-Ю.Мёллер Введение Долгое время психические расстройства считались хроническими и «неизлечимыми», а психиатры и психиатрические клиники консультировали «тайно». Однако отношение к подобного рода заболеваниям изменилось – в общественном самосознании нашла отражение значимость психических заболеваний, не последнюю роль в этом процессе сыграло их экономическое значение: лечение психических заболеваний является одним из самых затратных, расходы по данной категории составляют около 22 млрд евро в год, что равно 10% всех непосредственных расходов на здравоохранение в Германии. Каждый 4-й пациент, наблюдающийся в частных клиниках, каждый 3-й пациент больниц общей практики страдает психическими расстройствами, которые либо не выявлены, либо не подвергнуты адекватному лечению. Последнее, в свою очередь, является одной из основных причин ранней потери трудоспособности.

Все чаще отмечается, что лечение, направленное в первую очередь на купирование неотложных состояний (так называемый синдром радара: пациент внезапно появляется на «экране радара» и позднее «исчезает»), не является адекватным, учитывая хроническое течение многих психических (как и соматических) заболеваний.

Пациенты с психическими расстройствами и заболеваниями первоначально обращаются к своему семейному врачу (т.е. врачу общей практики). Исходя из этого, каждый врач должен владеть основами психиатрии.

Какое определение можно дать этой медицинской дисциплине?

В психиатрии можно выделить:

клинический нейрофизиологический подход к болезни;

душевно-терапевтический (в узком смысле этого слова) подход к больному (личности больного).

Буквально, психиатрия – это лечение души.

Медицинское обеспечение Первыми, к кому обращаются больные с психическими заболеваниями, становятся преимущественно врачи общей практики и семейные врачи по месту жительства. Именно они играют важную роль в первичной диагностике и стартовой терапии, а также в направлеВведение нии на лечение в специализированные учреждения. Специализированному амбулаторному обеспечению в Германии не уделяется достаточно внимания, отсутствует необходимое финансирование и грамотное распределение служб: на 18 тыс. врачей-психотерапевтов и психологов приходятся около 700 тыс. психически больных, на 5000 врачей-психиатров – около 4 млн пациентов, страдающих (тяжелыми) психическими заболеваниями (1 психиатр на 17 тыс.

жителей из расчета 60 евро на одного пациента в квартал)!

Структура/Классификация

Психические заболевания/расстройства по аналогии с классификацией МКБ-10 подразделяются на следующие группы:

Органические и симптоматические психические расстройства Зависимости Аффективные расстройства Шизофренические и шизофреноподобные психозы, имеющие наследственную предрасположенность Расстройства личности и поведения Для практического удобства и точного описания мы решили расположить важнейшие заболевания, синдромы и симптомы в алфавитном порядке по принципу «Психиатрия от А до Я». Облегчению поиска информации способствует выделение следующих ключевых элементов: синонимы, определение, эпидемиология, структура/классификация, основные симптомы, диагностические критерии/диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, течение/прогноз.

Наряду с общепринятым описанием болезней и симптомов в классификацию включены некоторые так называемые популярные диагнозы, такие как «синдром выгорания», синдром хронической усталости, stalking-синдром (синдром преследования), для того чтобы у пациента была возможность получить компетентную информацию о данных расстройствах.

Описания и классификации базируются на общепринятых критериях доказательной медицины.

Отдельные части книги можно использовать сепаратно, т.е.

информацию по конкретным заболеваниям можно искать в алфавитной классификации, равным образом как информацию о неотложных состояниях, лечении, консилиарной психиатрии и практическим рекомендациям.

1.1 Агорафобия 17 1 Заболевания и клинические синдромы от А до Я

1.1 Агорафобия Синонимы Боязнь открытых пространств Определение Страх открытых пространств, скопления людей, путешествий в одиночку либо избегание фобической ситуации Эпидемиология Распространенность около 5%, начало в возрасте 28 лет; у женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин Этиопатогенез См. 1.71 Страхи Классификация Агорафобия без панического расстройства/Паническое расстройство с агорафобией в анамнезе (МКБ-10 – F40.00/F40.01) Основные симптомы Панический страх перед большим скоплением людей, публичными местами, очередями, магазинами; путешествия с неврозом ожидания Страх перед головокружением, обмороком, сердечным приступом, потерей контроля Последствия: уклоняющееся поведение, социальная изоляция Диагностика. Критерии Возникновение страха сопровождается появлением вегетативных и психических симптомов (сердцебиение, обильное потоотЗаболевания и клинические синдромы от А до Я деление, тремор, затруднение дыхания, головокружение, страх «потери контроля» над ситуацией) Избегание вышеперечисленных ситуаций Дифференциальная диагностика Страхи органической этиологии, см. 1.71 Страхи Депрессия Психотические расстройства Обсессивно-компульсивное расстройство Лечение Поведенческая терапия (имитация/конфронтация с раздражителем (экспозиция)) Короткие курсы алпразолама (0,5–2 мг) Течение/Прогноз Хронический характер Социальная изоляция при выраженном страхе ожидания и избегающем поведении

1.2 Аутизм Определение Расстройство социального взаимодействия, относящееся к нарушению развития

–  –  –

1.3 Аффективные расстройства Синонимы Душевные болезни; аффективный психоз = маниакально-депрессивное расстройство, циклотимия Определение Группа расстройств и заболеваний, характеризующихся болезненным изменением настроения (аффективность) в виде депрессии, мании или гипомании Отсутствует четкий переход от нормы к патологическому состоянию, что может осложнить дифференциальную диагностику (рис. 1.3.1 а и б)

–  –  –

Рис. 1.3.2 Этиопатогенез аффективных расстройств.

Эпидемиология Заболеваемость около 5–10%, более подробно см. 1.18 Депрессия/Депрессивное расстройство Распространенность заболевания среди населения примерно 1–3%, см. 1.5 Биполярное аффективное расстройство Этиопатогенез Мультифакторный, в концепции снижения толерантности (рис. 1.3.2)

–  –  –

Биполярное аффективное расстройство (аффективные психозы, маниакально-депрессивные заболевания/циклотимия) см. 1.5 Биполярное аффективное расстройство (рис. 1.3.4) (Рецидивирующая) депрессия, см. 1.18 Депрессия Затяжное (продолжительное) аффективное расстройство, см.

1.22 Дистимия, 1.81 Циклотимия 22 1 Заболевания и клинические синдромы от А до Я

–  –  –

Повышенная активность, переизбыток энергии, стремление заниматься какой-либо деятельностью, чрезмерная творческая активность, снижение потребности во сне

–  –  –

МАНИЯ ДЕПРЕССИЯ Уныние, подавленное настроение Скованность, подавленность, ощущение «болезненной бесчувственности», страх, пессимизм

Замедление психических процессов:

мышления, речи, моторики/движений Погружение в себя, отсутствие интересов, идей и мотивации;

нарушение концентрации внимания, сложности сосредоточения Дефицит стимулов (побуждений), снижение жизненных сил, отсутствие энергии, плохое физическое самочувствие, чувство изнеможения Неуверенность в себе, чувство вины, собственной ничтожности, уныние, подавленность, усталость от жизни, суицидальные мысли Расстройства сна (увеличение потребности во сне, раннее пробуждение, чувство усталости после ночного сна)

–  –  –

Рис. 1.3.6 Смешение симптоматики мании и депрессии.

Другие аффективные расстройства (например, дистимия) Основные симптомы Преобладание либо депрессивной, либо маниакальной/гипоманиакальной симптоматики, смешанная симптоматическая картина наблюдается реже (рис. 1.3.5 и 1.3.6) Диагностика. Критерии/Дифференциальная диагностика/ Лечение См. 1.18 Депрессия См. 1.35 Мания См. 1.5 Биполярное аффективное расстройство 24 1 Заболевания и клинические синдромы от А до Я

Похожие работы:

«СВЯТОЙ ПРАВЕДНЫЙ О. ИОАНН КРОНШТАДТСКИЙ И РУССКАЯ ПРАВОСЛАВНАЯ ЦЕРКОВЬ 367 Е. Е. Белкина (МГУ им. М. В. Ломоносова) ОТКРЫТИЕ О. ИОАННОМ КРОНШТАДТСКИМ РАБОТНОГО ДОМА В г. КАЛУГЕ В 1895 г. Деятельность частных благотворителей в Российской империи пореформенного периода была крайне востребованной: госуд...»

«УДК 34 ПРОБЛЕМЫ ПОВЫШЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ АДВОКАТОВ Ю.И. Соловьева, преподаватель кафедры уголовного права и криминологии, аспирант Северо-Западный институт (филиал), Московский государственный юридический университет имени О.Е....»

«БЕЛАРУСЬ Бюро по вопросам демократии, прав человека и труда Доклад за 2009 год о ситуации с соблюдением свободы вероисповедания в странах мира 26 октября 2009 года Конституция декларирует равенство религий и деноминаций перед законом, но с...»

«Александр Александрович Кичаев Как сохранить семью, или Когда лучше развестись Серия «Помоги себе сам (Весь)» Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=11104920 Кичаев А. Как с...»

«Негосударственные реабилитационные центры, оказывающие услуги по социальной реабилитации и ресоциализации лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков 1. Реабилитационный центр Бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Наркологиче...»

«СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ НЕРВНОАРТРИТИЧЕСКОГО ДИАТЕЗА (ПУРИНОЗА) Ровда Ю.И. Нервно-артритический диатез (Diathesis neuroarthritica) Частота распространения в РФ 3-5% с тенденцией к росту. Асимптоматическая гиперурикемия – 9% Нервно артритический диатез или?. Диагноз нервно-артритический диатез (НАД) не совсем правомочен для обозн...»

«Татьяна Андреевна Михайлова Домашняя птица в личном хозяйстве предоставлено правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=654335 Т. Михайлова «Домашняя птица в личном хозяйстве», серия...»

«РЕ П О ЗИ ТО РИ Й БГ П У ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Учебно-методический комплекс по дисциплине «Юридическая психология» предназначен для преподавателей и студентов БГПУ специальности 1-23 01 04 Психология со специализацией 1 -23 01 04 02 Социальная психология. УМК включает: пояснительную записку, тео...»

«Вестник Томского государственного университета. Право. 2014. №1 (11) УДК 343.9 К.Ю. Логинова МОТИВЫ ИМУЩЕСТВЕННЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ Статья посвящена изучению мотивов имущественных преступл...»








 
2017 www.pdf.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - разные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.