WWW.PDF.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Разные материалы
 

«СЛУЧАЙ СИНДРОМА ЭКТОПИЧЕСКОЙ ПРОДУКЦИИ АДРЕНОКОРТИКОТРОПНОГО ГОРМОНА НА ПОЧВЕ РАКА БРОНХА ПРАВОГО ЛЕГКОГО Привалов В. А., Сергийко С. В., ...»

СЛУЧАЙ СИНДРОМА ЭКТОПИЧЕСКОЙ ПРОДУКЦИИ

АДРЕНОКОРТИКОТРОПНОГО ГОРМОНА НА ПОЧВЕ РАКА БРОНХА

ПРАВОГО ЛЕГКОГО

Привалов В. А., Сергийко С. В., Тюльганова В. Л., Соколова Л. В.

Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, РФ

mpc74@list.ru

Впервые симптом эктопической про- ки общей хирургии Южно-Уральского годукции андренокортикотропного гормона сударственного медицинского университета (АКТГ) был описан в 1928 г. W. H. Brown, 12.09.2011 г. в крайне тяжелом состоянии который наблюдал у больного раком легко- с диагнозом эндогенный гиперкортицизм, го клиническую картину гиперкортицизма, прогрессирующее течение. При поступлении характерную для повышенной активности жалобы на резкую общую слабость, адинакоры надпочечников. Причиной эндогенно- мию, невозможность передвигаться, отеки го гиперкортицизма в 4–15 % наблюдений нижних конечностей, снижение аппетита является синдром эктопической продукции и веса тела, жажду.

АКТГ (или кортикотропинрилизинг гормо- В течение нескольких лет отмечает пона, КРГ), который может возникать при вышение артериального давления с неодноновообразованиях легких, щитовидной же- кратными гипертоническими кризами. Крилезы, поджелудочной железы, средостения зы участились в 2001 году, по поводу кои реже при карциноидных опухолях над- торых трижды находилась в кардиологичепочечников, матки, яичников, предстатель- ском отделении. После купирования кризов ной железы и толстой кишки (И. И. Дедов, артериальное давление, как правило, сохраГ. А. Мельниченко, 2012). нялось в пределах нормальных цифр.



Источник эктопической продукции В апреле 2011 г. выявлен сахарный диаАКТГ при жизни установить, как прави- бет 2 типа, получала сахароснижающие прело, не удается. По данным Р. С. Харнаса параты.

(2010) такая ситуация наблюдается в 12,5 % При одной из очередных госпиталислучаев. заций по поводу гипертонического криза В последние годы с внедрением совре- 30.07.2011 с помощью ультразвукового исменных визуализирующих методов исследо- следования выявлена опухоль правого надвания (компьютерная, магниторезонансная, почечника, которая подтверждена при магмультиспиральная компьютерная томогра- ниторезонансной томографии брюшной пофия) возможности диагностики источника лости, а также установлена гиперплазия АКТГ-эктопированного синдрома улучши- левого надпочечника. При гормональных лись, однако ранняя диагностика его оста- исследованиях определялись высокие цифется чрезвычайно затруднительной. Приво- ры АКТГ и кортизола в крови. Запододим случай и

–  –  –

имеет место прогрессирующая клиника эн- ные бронхи с утолщенными стенками. На догенного гиперкортицизма с изменением этом уровне междолевая плевра утолщена.

внешности и телосложения по кушингоид- Легочный рисунок диффузно усилен за ному типу (лунообразное лицо, перераспре- счет сосудистого и интерстициального комделение жировой клетчатки, стрии брюш- понентов (рис. 2).

ной стенки, похудание конечностей, нали- Бронхи 1–3-го порядка проходимы, прочие стероидного диабета). Отмечалась резко свет их обычный, диаметр не изменен. Умевыраженная анемия, гипопротеинемия, сни- ренно, до 10 мм, увеличены лимфоузлы жение уровня калия крови ( 2 ммоль/л), бронхопульмональной группы справа. Сердгипергликемия. це и крупные сосуды без патологических При мультиспиральной компьютер- изменений.





ной томографии (МСКТ) грудной клетки В проекции обоих надпочечников опреи брюшной полости в паренхиме легких деляются изоденсные объемные образоваобнаружены множественные гиперденсные ния неправильной формы, размерами: спраучастки неправильно-округлой формы диа- ва 53 36 мм, слева 47 22 мм, неоднометром от 4 мм до 15 мм, с неровными родной структуры, с нечеткими, неровными контурами, неоднородной, многоузловатой контурами (рис. 3).

структуры (рис. 1). Образование правого надпочечника инСправа в четвертом сегменте (S4) сред- тимно прилежит к нижней полой вене и комней доли, уменьшенной в объеме, определя- премирует ее (рис. 4).

ется участок консолидации легочной ткани, Заключение: перибронхиальная форма неправильной формы, на фоне которого про- рака правого легкого (S4). КТ-признаки слеживается сегментарный и субсегментар- распространенного метастатического пора

–  –  –

os, хлорида калия внутривенно и per os до прессии нижней полой вены и её тромбоз.

4 г в сутки), состояние больной не улучша- Опухоль мочевого пузыря (не верифицилось, нарастали интоксикация, одышка, оте- рована). Артериальная гипертензия II-III ки нижних конечностей и резкая адинамия. ст. с адреналовыми кризами. Ишемическая На этом фоне присоединилась полисегмен- болезнь сердца, стенокардия напряжения тарная двухсторонняя пневмония (не исклю- II ст., хроническая сердечная недостаточчалась тромбоэмболия ветвей легочной ар- ность Н IIA (III клиническая группа). Гитерии). Дополнительно при ультразвуковом покалийемический синдром. Гипохромная исследовании брюшной полости выявлено анемия. Стероидный диабет.

новообразование мочевого пузыря и при до- Особенностью данного наблюдения явплерографии тромбоз нижней полой вены. ляется редкость АКТГ-эктопированного Больная признана инкурабельной и была синдрома, диагностированного при жизни выписана домой на симптоматическое лече- и обусловленного раком средне-долевого ние, где через 10 дней, на 42 сутки после бронха. Длительное время болезнь протегоспитализации, наступил летальный исход. кала скрыто, под маской гипертонической Вскрытие не проводилось. болезни. Клиническая манифестация заболевания наступила за четыре месяца до Заключительный диагноз. Рак S4 брон- летального исхода. Отмечалось необычно ха правого легкого с множественными ме- тяжелое, галопирующее течение болезни тастазами в обеих легких. Синдром экто- с наличием множественных метастазов пической продукции АКТГ, эндогенный ги- в легких, прогрессирующим гиперкортицизперкортицизм, двухсторонняя диффузная мом, тяжелыми симпато-адреналовыми кригиперплазия надпочечников. Синдром ком- зами и резко выраженной гипокалийемией.

–  –  –

У статтi описано рiдкiсний випадок синдрому ектопiчної продукцiї адренокортикотропного гормону, дiагностованого за життя та обумовленого раком середньо-долевого бронха. Клiнiчна манiфестацiя настала за чотири мiсяцi до летального наслiдку. Спостерiгався надзвичайно тяжкий, галопуючий перебiг хвороби з наявнiстю множинних метастазiв, прогресуючим гiперкортицизмом, тяжкими симпато-адреналовими кризами, рiзко вираженою гiпокалiємiєю.

К л ю ч о в i с л о в а: рак бронха, дифузна гiперплазiя надниркових залоз, синдром ектопiчної продукцiї адренокортикотропного гормону, гiперкортицизм.

–  –  –

В статье описан редкий случай синдрома эктопической продукции адренокортикотропного гормона, диагностированного при жизни и обусловленного раком средне-долевого бронха.

Клиническая манифестация наступила за четыре месяца до летального исхода. Отмечалось чрезвычайно тяжелое, галопирующее течение болезни с наличием множественных метастазов, прогрессирующим гиперкортицизмом, тяжелыми симпато-адреналовыми кризами, резко выраженной гипокалиемией.

К л ю ч е в ы е с л о в а: рак бронха, диффузная гиперплазия надпочечников, синдром эктопической продукции адренокортикотропного гормона, гиперкортицизм.

–  –  –

This article describes a rare case of the syndrome of adrenocorticotropic hormone ectopic production diagnosed during lifetime and caused by mid-lobe bronchus cancer. The clinical manifestation occurred 4 months before death. Is unusually heavy, galloping course of the disease with the presence of multiple metastases, progressive hypercorticoidism, severe sympathetic-adrenal crises, and sharply expressed hypopotassium.

K e y w o r d s: bronchus cancer, diuse hyperplasia of the adrenal glands, syndrome of adrenocorticotropic hormone ectopic production, hypercorticoidism.

Похожие работы:

«Вера Арсентьевна Ерофеева Общие основы педагогики: конспект лекций Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=179040 Общие основы педагогики: Конспект лекций: Высшее образ...»

«Социология за рубежом © 1995 г. Г. МОСКА ЭЛЕМЕНТЫ ПОЛИТИЧЕСКОЙ НАУКИ* ГЛАВА V Юридическая защита 7. В античности Полибий и еще некоторые авторы отдали предпочтение смешанным формам правления, при которых сосуществуют элементы мон...»

«УДК 347.9 ВОПРОСЫ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВА НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ: ТЕОРЕТИКО-ПРАВОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ © 2010 А. А. Толмачёва канд. пед. наук, ст. преподаватель каф. гражданского и арбитражного процесса e-mail: anutat13@mail.ru Курский государственны...»

«МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ЛЕСНОГО ХОЗЯЙСТВА ЖУКИ-КСИЛОФАГИ – ВРЕДИТЕЛИ ДРЕВЕСНЫХ РАСТЕНИЙ РОССИИ Справочник Том II БОЛЕЗНИ И ВРЕД...»

«Наталия Александровна Богачкина Социальная психология. Шпаргалка Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=180539 Социальная психология. Шпаргалка: Окей-книга; Москва; 2008 ISBN 5-9745-0221-3, 978-5-9745-0221-7 Аннотация Настоящее издание поможет система...»

«Алексей Викторович Тополянский Владимир Иосифович Бородулин Синдромы и симптомы в клинической практике: эпонимический словарь-справочник Текст предоставлен правообладателем. http://www.litres.ru/pages/biblio_...»

«Татьяна Андреевна Михайлова Домашняя птица в личном хозяйстве предоставлено правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=654335 Т. Михайлова «Домашняя птица в личном хозяйств...»

«Сергей Робатень Куб, как общеарийский символ Творца. В работе Земные и небесный первообразы алфавитов. показана возможность существования единого для славян, арабов, арамейцев и древних евреев объекта религиозного почитания в виде...»








 
2017 www.pdf.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - разные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.