WWW.PDF.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Разные материалы
 

«SHS/2013/PI/H/6 Author: Yaskevitch Abstract BIOETHICS AND GENDER IN BYELORUSSIA: MORAL, LEGAL AND SOCIO-CULTURAL ASPECTS In modern ...»

SHS/2013/PI/H/6

Author: Yaskevitch

Abstract

BIOETHICS AND GENDER IN BYELORUSSIA: MORAL, LEGAL

AND SOCIO-CULTURAL ASPECTS

In modern culture and a science the problem field of bioethics extends. In it join not only

moral, philosophical, but also legal components. Various systems of values – gender, biological,

social, ecological, personal will unite.

The introduction of new medical techniques into the practice (methods of artificial impregnation, surrogate motherhood, prenatal diagnostics), the actualization of problems of transplantation, euthanasia, biomedical experiments with involvement of human beings and animals, the necessity of moral, ethic and legal regulation of collisions arising in the process of biomedical investigations were the sources of a specific social demand for the formation of bioethics.

The Republic of Belarus follows the standards of international law in the sphere of health care. On April 2006 it was formed the National Belarusian Bioethical Committee. Taking into account the world-wide experience, the formation of Bioethical Committee in the Republic of Belarus was preceded with the basic organizing, scientific and educational activities in the light of national, social, cultural, historical and political traditions. Like the Danish Council on Ethics and the Czech Ethical Committee at Ministry of Health, the Belarusian National Bioethical Committee was formed at the Ministry of Health with the help of Belarusian National Committee on UNESCO affairs.



In general, a bioethical committee is at present the most important structure for observing various legal acts accepted by UNESCO – the leading international organization in the area of bioethics.

Яскевич Я.С.

БИОЭТИКА И ГЕНДЕР В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ: МОРАЛЬНЫЕ,

ПРАВОВЫЕ И СОЦИОКУЛЬТУРНЫЕ АСПЕКТЫ

1. Гендерное равенство и биоэтика: точки пересечения Развитие биоэтики в Республике Беларусь началось примерно с середины 90-х гг.

ХХ в. и шло параллельно по двум основным направлениям: теоретическому и прикладному, когда анализ биоэтики осуществлялся в качестве нового междисциплинарного научного знания и особой отрасли прикладной этики. В это время в область постнеклассической науки входят непривычные для классической научной рациональности идеалы блага человека и человечества, морали и добра, долга и ответственности за результаты, полученные в процессе изучения человекоразмерных объектов. Внедрение новых медицинских технологий, актуализация проблем трансплантации, эвтаназии, биомедицинских экспериментов, проводимых на людях и животных, необходимость морально-этического и правового регулирования возникающих при этом коллизий послужили своеобразным социальным заказом по отношению к становлению биоэтики как комплексной дисциплины.

Сегодня проблемное поле биоэтики расширяется: в нее включаются не только нравственные, философские, но также и правовые компоненты, объединяющие различные системы ценностей – биологические, социальные, экологические, личностные.

Современная биоэтика порождает все новые и новые «открытые» вопросы.

К их числу относятся:

• проблема эвтаназии, ставшая столь актуальной в результате небывалых достижений медицины по продлению жизни человека, а значит, и его страданий;

• проблемы реанимирования и связанной с этим проблемы трансплантации органов;

• нравственно-правовые проблемы искусственного оплодотворения и прерывания беременности, установления критериев нормы и патологии человеческого зародыша;

• проблема предвидения и предотвращения негативных последствий медикобиологических, в особенности генетических исследований и экспериментов на человеке, использования био- и нанотехнологий и их последствий, определение меры ответственности исследователя и степени риска испытуемого.

Современная парадигма биоэтикикак моста в будущее (В. Поттер) олицетворяет собой высокие идеалы гармонии, гуманизма, защиты прав и достоинств человека, актуализирует междисциплинарные подходы, в том числе проблемы взаимосвязи гендера и биоэтики, социокультурной идентичности, этнической специфики и их влияния на отношение людей к науке и биомедицинским технологиям.

В чем заключается взаимосвязь биоэтики и гендера с социокультурной и содержательной точкек зрения?

Дело в том, что как биоэтика – это феномен культуры (отсюда термин «культурная биоэтика» – cultural bioethics, введенный американским антропологом и биоэтиком А.

Гейнсом), в рамках которой формируются основные понятия, подходы, отличающиеся друг от друга интерпретации «открытых» проблем биоэтики, так и гендер – это «социальный пол», воспринимающийся в рамках взаимодействия с определенной культурой. Есть биологическое определение пола, связанное со строением тела, мужского или женского, в котором концентрируется наша телесная принадлежность и различие между мужчинами и женщинами, и есть гендер, как социокультурный смысл женственности и мужественности. В современных подходах гендер означает нечто большее, чем свойство индивида. Это компонент социальных отношений, компонент общественного устройства, продукт культуры и, кроме того, феномен осмысления в научных концепциях гендерного неравенства, указывающий тем самым на признание наличия этого неравенства и на отношение власти между полами. В соответствии с этим обсуждение проблем гендера и биоэтики, организованное на данной конференции ЮНЕСКО совместно с Казанским государственным Медицинским университетом, позволит приблизить нас к ответам на фундаментальные вопросы о социокультурном содержании биоэтики и гендера, влиянии этнической и культурной принадлежности на мировоззренческую оценку инновационных научных подходов и технологий, гендерных перспектив в общественном развитии. Важно при этом выявить и оценить вклад международных документов и национальных законодательств, системы образования, науки в развитие гендерного равенства и биоэтическое просвещение населения с целью защиты прав и достоинств человека, реализации принципов сотрудничества и диалога.

Республика Беларусь добилась определенных успехов в выравнивании социального статуса мужчин и женщин, однако построение и продвижение сбалансированной гендерной политики – процесс долговременный и открытый.

Беларусь ратифицировала и подписала ряд международных документов относительно обеспечения гендерного равенства и преодоления дискриминации по признаку пола. В частности: Конвенцию ООН о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (1979 г.); Декларацию и Платформу действий, принятые Четвертой Всемирной Конференцией ООН по положению женщин (Пекин, 1995 г.); Декларацию тысячелетия. Для выполнения этих международных обязательств в Беларуси были приняты несколько законодательных актов, важнейший из которых – пункт 4 Национального плана действий по обеспечению гендерного равенства, предусматривающий разработку проекта Закона Республики Беларусь «О гендерном равенстве» и перспективную кодификацию законодательства Республики Беларусь. К настоящему времени уже реализован Третий Национальный план действий по обеспечению гендерного равенства (2008-2010), утвержденный постановлением правительства Беларуси. В настоящий момент принят (2010 г.) Четвертый Национальный план по обеспечению гендерного равенства (2011-2015).

Основные задачи этого документа заключаются в содействии достижению паритетного представительства мужчин и женщин на всех уровнях управления;

внедрение гендерных знаний в систему образования, формирование в общественном сознании необходимости социального равенства мужчин и женщин во всех сферах общественной жизни, сохранение и укрепление репродуктивного здоровья мужчин, женщин и подростков для обеспечения нормального воспроизводства населения и повышения качества жизни.

Важным компонентом Национального плана по обеспечению гендерного равенства (2011-2015) является содействие достижению гендерного равенства в экономической сфере, дальнейшее развитие предпринимательства среди женщин, повышение конкурентоспособности женщин на рынке труда. Акцент сделан на трансформации общественного сознания, искоренении гендерных стереотипов, связанных с идеей превосходства и доминирования одного пола над другим.

Беларусь входит в тридцатку стран мира, которые достигли лучших показателей по участию женщин в процессе принятия управленческих решений. В белорусском парламенте треть депутатов составляют женщины. В местных советах всех уровней на их долю приходится 45 % депутатского корпуса. В Беларуси женщины составляют пятую часть всех руководителей республиканских органов государственного управления и две трети госслужащих всех уровней.





Тем не менее, гендерные стереотипы и предрассудки довольно глубоко укоренились в общественном сознании, на рынке труда и в распределении семейных ролей, что потребует особого внимания по отношению к институту семьи и семейнобрачных отношений, пропаганде ценностей гендерного равенства семейных отношений и дальнейшей трансформации общественного сознания.

Социокультурный контекст, религиозные убеждения, межкультурные и гендерные отличия в ценностях, в понимании различных либерально-моральных стандартов (справедливость, чувство долга, ответственность, свобода и др.) оказывают сильнейшее влияние на понимание «открытых» биомедицинских проблем – эвтаназии, трансплантации органов и тканей, использования репродуктивных био- и нанотехнологий, клонирования и т.п. Нормы традиционной медицинской этики и нравственные заповеди, которым человечество следует на протяжении веков, не в полной мере обеспечивают механизмы регуляции в области изучения последствий влияний биотехнологических возможностей современной науки. Несомненно, это не просто вызов сложившимся научным и традиционным представлениям, этическим нормам, но и социальный заказ на разработку правовых оснований современного общества, учитывающий инновационные представления о биологическом и социальном статусе человека, обладающего свободой, способного на самостоятельное и ответственное этическое поведение. Возможное же вторжение в генофонд индивида посторонних лиц означает, что свобода личности как автономного субъектаоказывается ограниченной, если вообще не отменяется. Человек утрачивает свободу при этом не только по отношению к своему телу, но и по отношению к собственной личности.

Вместе с тем сегодня свобода человека безгранична, в том числе и в выборе биологического пола. Инновационные прорывы современной науки в области генетики человека, трансплантации органов и тканей, био- и нанотехнологий оказывают радикальное влияние на проблему взаимоотношения гендера и биоэтики.

Биотехнологическая революция, происходящая в современных биомедицинских науках, достижения этих наук и строящиеся прогнозы, как отмечает Ф. Фукуяма, означают не просто нарушение или ускорение размеренного хода событий, а приводят к тому, что будущее человечества, биологическая природа человека вовсе не являются предопределенными, они оказывается «открытыми», в решающей мере зависящими от наших нынешних решений и действий. В результате открытий и достижений в молекулярной биологии, когнитивных науках о нейронных структурах мозга, популяционной генетике, генетике поведения, эволюционной биологии и нейрофармакологии, человечество получило беспрецедентную возможность изменения биологической природы человека, в следствие чего можно наблюдать либерализацию гендерных предпочтений и перспектив.

Биомедицинские исследования, актуализируя проблему природы человека в контексте высоких биотехнологий, создают предпосылки открытости, инновационной модальности человеческого существования, непредсказуемости онтологической модели личности человека, придают гуманистический ракурс моделям проектирования альтернативного будущего человека и человечества, «этике предвидения», ибо речь идет о нравственном исчислении нового горизонта футурулогического существования человеческого рода. Фантастический модульный принцип в прогнозе Э. Тоффлера частично реализуется уже сегодня, не нарушая целостности тела при систематической замене некоторых частей – модулей. Неизменность человеческой природы уступает место принципу выхода из естественности, когда можно продлить жизнь, изменить пол, родить ребенка при отсутствии природных предпосылок и т.п. Это в свою очередь «втягивает» в орбиту гендерной проблематики вопросы правового, духовного и социокультурного регулирования и решения реально возникающих ситуаций: например, после изменения пола необходимы механизмы оформления новых документов (паспорта, дипломов об образовании и т.п.).

Биоэтический дискурс со свойственной ему инновационностью и парадоксальностью, новыми «этическими стандартами», подобными «суррогатному материнству», «либерализации добровольной смерти» и т.п. аккумулирует в себе реальную междисциплинарность, стремительно внедряясь не только в различные науки, но и современную философию человека, в философскую антропологию. Обозначив медицинские возможности изменения телесной природы, современная биоэтика задает новые ракурсы исследования человека, расширяет границы философской рефлексии, инициирует дальнейший критический взгляд на инвариантность телесно-природной сущности человека.

Особый импульс при этом приобретает трансплантология, обеспечивающая социальный заказ общества по отношению к корректировке биологической природы человека, изменению его пола, замещению отсутствующих или поврежденных органов и тканей.

Заметим, что в Беларуси в области трансплантации органов осуществлен настоящий прорыв. В марте 2010 года в Республике Беларусь открыт Республиканский научно-практический «Центр трансплантации органов и тканей». С момента создания по 1 марта 2011 года на его базе выполнено 109 гетеротопических трансплантаций почки (из них 10 – от живого родственного донора), 70 ортопедических трансплантаций печени (из них две – от живого родственного донора; 6-реципиентам детского возраста от 1 до 17 лет), 120 резекций печени, 19 резекций поджелудочной железы, 20 лапароскопических спленэктомий, 4 дистальных спленоренальных шунта.

Практической задачей номер один было обучение персонала. За период с 2007- по 2011 год более 40 специалистов из клинической больницы Минска и Центров «Кардиология» и «Онкология» прошли стажировку в европейских и российских центрах.

В результате количество пересадок почек увеличилось до 110 операций только в 2010 году. Таким образом, с 1970 года совершено 1150 пересадок. Сейчас каждые три дня пациент из листа ожидания получает почечный трансплантат, а срок ожидания в этом листе минимален – чуть больше двух лет. Три женщины, которым были пересажены почки в Беларуси, родили и воспитывают детей. В апреле 2008 года в Беларуси была проведена первая операция по трансплантации печени, в мае 2010 года сделали пересадку части печени от живого донора маленьким детям. С 2008 года выполнено более 100 операций по трансплантации печени, из них 18 детям. Выполнена также первая операция по пересадке почки, извлеченной лапароскопическим путем с последующей трансплантацией живому родственному донору. В 2009 году в РНПЦ «Кардиология»

впервые выполнена трансплантация сердца, а также трансплантации комплекса почки и поджелудочной железы. Количество трансплантаций сердца в Беларуси увеличилось в два раза – с 11 в 2009-м до 22 в 2010 году. Потребность в пересадках органов грудной клетки в Беларуси составляет примерно 50 операций в год. По данным Министерства здравоохранения Беларуси, живы более чем 90% из 72 пациентов, которым была проведена операция по пересадке печени, и 38 из 43, получивших новое сердце.

Проблемой в развитии трансплантологии в Беларуси, как и во всем мире, является постоянная нехватка доноров. Вместе с тем по числу пересадок органов в расчете на миллион жителей Беларусь находится на первом месте среди стран СНГ. С другой стороны, если в Беларуси на миллион жителей приходится 18 трансплантаций в год, то в Польше -27, Испании – 84,8. Если мы сумеем сохранить темп, который набрали, к концу 2011 года Беларусь по количеству выполняемых операций на миллион жителей достигнет уровня наших соседей (например, Польши). При этом руководитель РНПЦ Олег Руммо подчеркивает, что предстоит много работать, чтобы приблизиться к лидерам трансплантации в мире – Германии, Великобритании, Бельгии, Испании. Приоритетом в развитии трансплантологии является пересадка органов детям. В результате, к концу 2011 года будет ликвидирован детский лист ожидания на пересадку почки, выполнены первые операции детям по трансплантации сердца.

Среди других перспектив развития трансплантологии – расширение спектра выполняемых операций. Кардиохирурги и онкологи практически готовы к выполнению операции по пересадке комплекса «сердце и легкие», а также легких, планируется освоить и внедрить в практику трансплантацию комплексов «печень и почка», «печень и поджелудочная железа». Для граждан Республики Беларусь операции по трансплантации органов осуществляются бесплатно и с учетом гендерного равенства.

В рамках взаимосвязи биоэтики и гендера, гендерного равенства особое место занимает проблема вспомогательных репродуктивных технологий. Согласно мнению специалистов соотношение женского и мужского бесплодия составляет примерно 50 на 50 процентов. Именно с мужским бесплодием зачастую возникают проблемы. И помочь здесь может только метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Сегодня в Беларуси насчитывается около 10 тысяч бесплодных женщин и 2 тысяч мужчин, всего изза проблем со здоровьем не могут завести детей порядка 14% супружеских пар. И это всего лишь официальная статистика, ведь не секрет, что многие предпочитают просто скрывать своюпроблему. Однако утверждать, что она является непоправимой, все же нельзя. Шанс стать родителями бесплодным парам дают современные медицинские технологии, и в частности, ЭКО. За последние 30 лет во всем мире родилось более 4 миллионов детей из пробирки, метод ЭКО уже стал привычным и для белорусов. В Беларуси вспомогательными репродуктивными технологиями занимаются четыре центра

– два государственных и два частных: РНПЦ «Мать и дитя»; Гомельский медицинский центр генетики; Центр репродуктивной медицины; Центр вспомогательной репродукции «Эмбрио». Ежегодно проводится 1500-1700 ЭКО, из них 70% выполняются в коммерческих центрах. Всего с помощью метода ЭКО в Беларуси родились 5 тысяч детей.

Сегодня первенцам уже исполнилось 14 лет[7].

Эксперты и исследователи в области биоэтики показывают, что имеются определенные гендерные качественные отличия в оценках ряда биомедицинских проблем.

Представители условно «мужского» типа (в основном представленного мужчинами) допускают самоопределение на участие в биомедицинских экспериментах, на выбор жизни и смерти, принудительное лечение, генную инженерию и иные новые технологии биомедицины, тогда как представители «женского» типа гораздо гуманнее и осторожнее в этих вопросах. Характерно, что при одинаковом выборе мотивация решения может быть самой разной: мужчинам в большей степени присущ «прагматизм» при решении моральных проблем (принцип «цель оправдывает средства»), большая склонность к принципу талиона (мести), меньшее использование эмоциально-эстетических оценок (М.К.Новикова). Гендерные особенности проявляются часто в том, что при решении дилемм мужчины и женщины принимают сходные решения, но актуализируют совершенно разные ценности (Д.В.Малюгин). Отличаются позиции в отношении права на решение судьбы другого человека. Первый тип – мужской – допускает принудительное лечение, лишение помощи, второй тип – женский – гораздо гуманнее. Весьма отличается отношение к экспериментам в целом и в частностях. Лояльное отношение «мужского»

типа распространяется на репродуктивные технологии, трансплантацию, генную инженерию, «женский» тип проявляет в этих вопросах осторожность и сдержанность.

Только женщины указывают на возможность злоупотреблений при использовании эвтаназии, и только мужчины предлагают альтернативные решения и указывают на материальную сторону вопроса при обосновании эвтаназии. Противники эвтаназии чаще всего обосновывают свою позицию шансом на выздоровление, причем женщины достоверно чаще мужчин. При обосновании допустимости использовать «суррогатное материнство» для вынашивания плода (около 80% - за) только женщины указывают в качестве аргумента потребность в материнстве.

В отношении модификации человека, его биологической природы особую роль сегодня выполняют нанотехнологии – технологии работы с веществом на уровне отдельных атомов. В свое время (1959) Нобелевский лауреат американский физик Ричард Фейнман предсказал, что, научившись манипулировать отдельными атомами, человечество сможет синтезировать все, что угодно. Нанотехнология, как приоритетное трансдисциплинарное направление современности, объединяет ведущих ученых самых различных областей – физиков, химиков, биологов, фармакологов, инженеров, философов, социологов, экономистов и др., вбирая в себя лучшие инновационные подходы науки. Широкое признание нанотехнологии обосновывается во многом на пропагандируемых учеными и средствами массовой информации будущих проектах, способных дать феноменальные практические результаты (например, в сфере медицинской техники, автомобилестроении и т.п.).

Внедрение нанотехнологий – это не только дань современной моде, а вопрос конкурентоспособности новых экономик в глобальном мире. Игнорирование на раннем этапе вопросов гуманитарного характера может привести к перерастанию рисков, связанных с широким развитием новых технологий в реальные вызовы и угрозы безопасности человека, государства, международного сообщества. Дело в том, что современные достижения в области био- и нанотехнологий могут быть использованы для создания нового типа оружия, появления принципиально нового типа насилия, бионанонасилия. Надо «просчитывать» влияние био- и нанотехнологий на здоровье населения, продолжительность жизни, гендерное равенство и в целом на развитие демографической ситуации в стране и мире, а значит и характер электорального поведения. Политологи и социологи обращают внимание на существование различий в политических предпочтениях в зависимости от возраста и пола электората. Например, женщины традиционно менее склонны поддерживать «милитаристски» настроенных политиков, негативно относятся к применению военной силы для решения политических задач. Как подчеркивают эксперты, старение населения (США, Европа, Россия, Япония) приведет к сокращению количества мужчин и женщин, способных служить в армии, вероятна перспектива к «возвращению» наемнических армий, которые в свою очередь будут широко применять достижения новых технологий. Если традиционные технологии (в сельском хозяйстве, при производстве продуктов питания) используются в том или ином варианте на протяжении многих веков и их влияние на человека и природу обсуждается довольно давно, то современные биотехнологии (генная инженерия и т.п.) и последствия их внедрения пока еще не изучены. Переход от «микро» к «нано»

технологиям многие эксперты рассматривают как качественный переход, кардинально меняющий среду обитания. В сфере медицины возможно создание молекулярных «роботов-врачей», вживляемых в человеческое тело. При внедрении в человеческий организм подобных «продуктов», произведенных с использованием био- и нанотехнологий можно предотвратить старение клеток, способствовать улучшению и перестройке тканей человеческого организма, продлить жизнь, «выключить» старение, переделать программу, записанную в ДНК.

Становится ясно, что в методологическом ракурсе сегодня это инновационное направление требует глубокой гуманистической экспертизы и синергетического «проигрывания» различных сценариев и последствий их использования, интегрирования порою трудно согласующихся между собой экономических, политических, экологических, социокультурных, технических, социально-психологических и этических аспектов, проектирования и диалога науки, техники, политики, этики, гражданского общества.

Необходима тщательная этическая экспертиза и регуляция со стороны государственнополитических структур и гражданских инициатив, ибо быстро нарастающие изменения биосферы и природы человека, вызванные безудержным научно-техническим и промышленным развитием, контролировать невозможно. Современное общество глобального риска предъявляет новое понимание возможностей науки, выходящей за рамки дисциплинарной рациональности и включающей в себя политическое, социальное, гуманитарное, философское измерение и систему ценностей, этическое отношение к человеку, природе и технике.

Рассмотрим, каким образом осуществляется нормативно-правовое регулирование биомедицинских исследований в области таких «открытых» проблем, как эвтаназия, защита прав и достоинства врача и пациента, трансплантация органов, изменение пола, статус и роль репродуктивных технологий и др. с точки зрения соблюдения принципа гендерного равенства.

2. Нормативно – правовое регулирование и этическая экспертиза биомедицинских исследований с позиций гендерного равенства Как в области гендерной политики, здравоохранения, так и при организации биомедицинских исследований, создании локальных этических комитетов и Национального комитета по биоэтике, Республика Беларусь руководствуется нормами международного права и собственным законодательством. Это, прежде всего:

• Всеобщая Декларация о геноме человека и правах человека, принятая ЮНЕСКО в 1997 г.;

• Хельсинская декларация Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы медицинских исследований с участием человека в качестве испытуемого» (в редакции 2000 г.

с разъяснением от 2002 г.);

• Дополнительный протокол к Конвенции Совета Европы о биомедицине и правах человека, касающийся биомедицинских исследований (2005 г.);

• Всеобщая декларация ЮНЕСКО о биоэтике и правах человека (2005 г.);

• Руководство №1 ЮНЕСКО по созданию комитетов по биоэтике (2005);

• Руководство №2 ЮНЕСКО «Деятельность комитетов по биоэтике: правила процедуры и принципы политики» (2005);

• Рекомендации Совета Европы относительно исследований, проводимых на биологических материалах человеческого происхождения (2006 г.);

• Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» (1993, с изменениями и дополнениями 1998-2000 годов);

• Закон Республики Беларусь «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» 1999г.;

• Закон Республики Беларусь «О безопасности генно-инженерной деятельности»

(принят 21.12.2005 г.);

• Закон Республики Беларусь «О трансплантации органов и тканей человека» (1997 г., с изменениями и дополнениями 2007 г.).

Ценностно-целевые приоритеты и государственную политику в области охраны здоровья населения, правовые, экономические и этические основы проведения клинических, медико-биологических и генетических исследований на человеке, а также права и обязанности врача и пациента определяет, прежде всего, Закон Республики Беларусь о здравоохранении. В этом документе находят отражение актуальные принципы и «открытые» проблемы биомедицинской этики с учетом гендерного равенства. Согласно ст.31., клинические и медико-биологические исследования на человеке могут проводиться с лечебной целью в государственных организациях здравоохранения при подтверждении их научной обоснованности только с письменного добровольного согласия лица, подвергаемого исследованию, ознакомленного с их целями, продолжительностью, ожидаемыми результатами и возможными последствиями для его здоровья. Не допускается проведение клинических и медико-биологических исследований на беременных женщинах и несовершеннолетних, за исключением случаев, когда исследование проводится для диагностики и лечения исключительно этой категории лиц.

Исследования в отношении несовершеннолетних проводятся с письменного согласия одного из родителей. Запрещается проведение клинических и медико-биологических исследований на несовершеннолетних, оставшихся без попечения родителей;

военнослужащих; осужденных и лицах, находящихся под стражей; лицах, признанных недееспособными, а также страдающих психическими расстройствами и находящихся на принудительном лечении. В Законе юридически закреплена современная модель автономии пациента, базирующаяся на принципе информированного согласия.

В рамках соблюдения принципа святости (ценности) жизни, направляющего деятельность врача на всемерное оказание помощи больным, указывается на недопустимость эвтаназии, ибо врач обязан облегчать страдания умирающего человека всеми доступными и законными способами. Эвтаназия, как акт преднамеренного лишения жизни пациента по его просьбе или по просьбе его близких, недопустима. Медицинским и фармацевтическим работникам запрещается осуществление эвтаназии. Лицо, которое сознательно побуждает пациента к эвтаназии и (или) осуществляет эвтаназию, несет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь (Ст.

38, Закона). Заметим, что проблема эвтаназии связана, несомненно, с правом человека на жизнь, которое имеет несколько аспектов. В частности, это не только право на сохранение жизни (индивидуальности), но и право распоряжаться собственной жизнью, которое проявляется в возможности подвергать свою жизнь значительному риску, а также в возможности решать вопрос о прекращении собственной жизни.

Безусловно, необходимо законодательно ограничить акты эвтаназии, которые были бы морально (и юридически) недопустимы. Активная недобровольная эвтаназия должна быть отвергнута как нарушение права на жизнь, и этот постулат нашел отражение в законодательных документах Республики Беларусь. Открытым остается вопрос о добровольной активной эвтаназии, которая должна быть совместима со справедливостью, гуманностью и милосердием, и ее легализация в ряде стран может рассматриваться как реализация права человека на достойную смерть. Пассивная недобровольная эвтаназия может быть допущена при особых, специально оговоренных условиях медицинского характера (гибель головного мозга, наличие других признаков, несовместимых с жизнью и т.д.).

В контексте социокультурной ментальности Беларуси, гендерного равенства и принципа толерантности Законом предусматриваются гарантии всем без исключения гражданам по отношению к уважению целостности их личности, ее основных прав и свобод: граждане Республики Беларусь независимо от пола, расы, языка, национальности, должностного и социального положения, места жительства, отношения к религии, убеждений имеют право на охрану здоровья (Ст.

5 Закона); иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Беларусь, пользуются правами в области охраны здоровья наравне с гражданами Республики Беларусь. (Ст. 6 Закона).

В рамках защиты прав и достоинств личности пациента и сохранения врачебной тайны Законом о здравоохранении предусматривается, что искусственное оплодотворение (экстракорпоральное оплодотворение, подсадка эмбриона, искусственная инсеминация) проводится в организациях здравоохранения по письменному заявлению женщины, достигшей восемнадцатилетнего возраста (для женщины, состоящей в браке – с согласия супруга). Женщине предварительно предоставляется информация о процедуре искусственного оплодотворения, ее медицинских и правовых последствиях, данных медико-генетического обследования, внешних данных и национальности донора.

Сведения о проведенном искусственном оплодотворении, а также о личности донора составляют врачебную тайну (с. 33 Закона).

В контексте соблюдения принципа гендерного равенства и гендерной свободы четко указывается, что изменение, коррекция половой принадлежности проводятся в организациях здравоохранения путем медицинского вмешательства по желанию совершеннолетнего пациента в соответствии с медико-биологическими и социально-психологическими показаниями в порядке, определяемом Министерством здравоохранения Республики Беларусь (Ст. 36, Закона).

Решению проблем трансплантации органов и тканей человека способствует достаточно гибкая и учитывающая международные стандарты политика в этой области,. В белорусском законе «О трансплантации органов и тканей человека» закреплена такая норма, как презумпция согласия, считающаяся весьма прогрессивной в плане развития этой отрасли медицины, т.к. человек, который при жизни не выразил своего несогласия, таким образом, выразил согласие на посмертную трансплантацию органов. Благодаря новой редакции закона «О трансплантации органов и тканей человека», принятой в 2007 году, трансплантация в Беларуси получила новый импульс в силу либерализации ряда юридических норм. По сравнению с ранее действующим законом (от 4 марта 1997 г.) представлены уточнения и даны определения отсутствующих ранее терминов (забор органов и (или) тканей человека, живой донор, трупный донор, смерть); внесено положение о приоритете Конституции Республики Беларусь; уточнены аспекты международного сотрудничества; более четко определены условия и порядок выполнения трансплантации органов и тканей; в соответствии с действующим законодательством определены организации, занимающиеся трансплантацией органов и тканей; установлены ранее отсутствовавшие четкие ограничения, связанные с забором органов для трансплантации у живого донора; уточнены условия забора органов для трансплантации;

определены права и обязанности живого донора; внесены значительные изменения в статью 11 об условиях забора органов у трупного донора, исключающие неопределенное толкование отдельных положений статьи и основополагающего принципа презумпции согласия; уточнены положения о согласии реципиента на трансплантацию; определена ответственность за нарушение законодательства Республики Беларусь о трансплантологии.

Наряду с нормативно-правовым регулированием в Беларуси осуществляется этическая экспертиза клинических испытаний и биомедицинских исследований посредством следующих типов комитетов по этике:

Локальные, действующие в учреждениях, на базе которых проводятся биомедицинские исследования (больницы, поликлиники, Республиканские научнопроизводственные центры, научно-исследовательские институты и др.);

Региональные, действующие в рамках региона или ведомства (район, область и др.);

Национальный комитет по биоэтике Республики Беларусь.

В настоящее время в нашей стране действует сеть локальных Комитетов по этике, которые осуществляют проведение этической экспертизы, биомедицинских и клинических исследований. Комитеты по этике имеются в 11 областных и 20 городских больницах, в 3 наиболее крупных поликлиниках, 9 Республиканских научнопроизводственных центрах, 3 научно-исследовательских институтах.

В своей деятельности Комитеты по этике опираются на такие основные принципы, как:

принцип независимости, требующий принятия решения специалистами, не зависимыми от руководства клинического учреждения, процесса клинического исследования и не являющимися членами исследовательской группы;

принцип компетентности, предполагающий наличие необходимой медицинской квалификации исследователей и опыта проведения клинических исследований;

принцип открытости, заключающийся в прозрачности, доступности всех документов клинического исследования для ознакомления с ними;

принцип плюрализма, учитывающий при принятии решения мнение всех членов Комитета;

принцип объективности, требующий, чтобы члены исследовательской группы по данному клиническому исследованию, входящие в состав Комитета по этике, не принимали участия в голосовании;

принцип конфиденциальности, согласно которому материалы клинического исследования должны оформляться и храниться в соответствии с правилами «Good Clinical Practice» (GCP) (Надлежащая клиническая практика);

принцип коллегиальности, требующий принятия решения по исследованию большинством голосов членов Комитета;

принцип недопустимости запретов, предполагающий, что любое решение Комитета должно быть полностью обоснованным, а для членов исследовательской группы должна быть обеспечена возможность высказать свое мнение, особенно по поводу отрицательных решений. Кроме того должна быть обеспечена возможность обжалования подобных решений в случае несогласия.

Созданию комитета по биоэтике в Республике Беларусь предшествовала фундаментальная организационная, научная и учебная деятельность в контексте национальных, социокультурных и историко-политических традиций и учета мирового опыта. В результате, подобно Совету Дании по этике и Этическому комитету Министерства здравоохранения Чешской Республики, в апреле 2006 г в Республике Беларусь был создан Национальный комитет по биоэтике при Министерстве здравоохранения. при непосредственной поддержке ЮНЕСКО и Национальной комиссии Республики Беларусь по делам ЮНЕСКО. В соответствии с Руководством №1 по созданию комитетов по биоэтике, Национальный комитет – «это комитет, созданный правительственным органом страны, в большинстве случаев либо парламентом, либо соответствующим министерством (здравоохранения, науки или юстиции)… Обычно такие комитеты обладают полнотой власти, поскольку они порождены в результате политического решения о создании национального комитета в данной стране»[5, 19-20].

Именно в этом контексте и осуществлялась работа по созданию Национального комитета по биоэтике в Республике Беларусь.

Национальный комитет по биоэтике Республики Беларусь представляет собой консультативный орган для осуществления общественного контроля в целях соблюдения прав и свобод человека за соблюдением этических норм и правил при выполнении работ, связанных с использованием человека и животных как объектов экспериментальных и клинических исследований, при использовании современных достижений науки, проведении образовательной, лечебно-профилактической и иной деятельности.

Положением о Национальном комитете предусмотрен широкий спектр его функций: по оказанию помощи и проведению мониторинга клинических испытаний и регистрации новых лекарственных средств и медицинских технологий; в области лечебнопрофилактической и научно-исследовательской деятельности; в сфере биоэтического образования специалистов и просвещения населения; в области законодательных инициатив по вопросам здравоохранения и проведения биомедицинских исследований; в решении социально-правовых вопросов в области экологии человека.

Национальный комитет по биоэтике (НКБЭ) независим в своих оценках, советах и решениях; он играет рекомендательную роль и не принимает юридических решений. НКБЭ активно сотрудничает с законодательными и исполнительными органами страны, общественными организациями.

Создание НКБЭ способствует:

• выработке демократического механизма для обсуждения и анализа сложных моральных проблем, связанных со стремительными достижениями науки и техники;

• осуществлению общественного контроля за соблюдением прав человека в соответствии с критериями биомедицинской этики;

• разработке предложений, касающихся законодательного регулирования в области биомедицины;

• помощи в создании, регуляции и координации деятельности этических комитетов разных уровней и обучению членов этических комитетов;

• повышению уровня непрерывного биоэтического образования специалистов-медиков:

от университетской подготовки до повышения квалификации;

• обеспечению участия Республики в международном сотрудничестве по вопросам биоэтики;

• пропаганде здорового образа жизни, информированию населения о достижениях и существующих проблемах в области биоэтики.

Основные направления деятельности НКБЭ:

• координация и контроль деятельности локальных и региональных комитетов за соблюдением международных биоэтических принципов в соответствии с законодательством Республики Беларусь в лечебно-профилактической, научно-исследовательской, учебнообразовательной и природоохранной областях;

• разработка рекомендаций по социальным, правовым и этическим вопросам для проведения биомедицинских исследований и совершенствования системы здравоохранения.

В состав НКБЭ входят 19 членов - специалисты в области медицины, биологии и генетики, в области философии этики, права и экологии, представители общественности. Из числа членов Комитета избираются председатель и его заместители. Членство в Комитете является добровольным. Руководящий состав Комитета утверждается Министерством здравоохранения. Срок полномочий членов Комитета – 4 года.

Каждый из имеющихся в Республике Беларусь видов этических комитетов, комиссий, ассоциаций, центров имеет свои цели, функции, осуществляет определенные специфические мероприятия и вместе с тем, несомненно, обнаруживает точки соприкосновения в решении биоэтических дилемм, возникающих в различных областях исследований и здравоохранении. Учитывая цели, задачи и функции Национального комитета по биоэтике Республики Беларусь, можно заключить, что он призван играть роль объединяющего, координирующего и консультативного органа по общественному контролю за соблюдением прав человека в области биомедицинских исследований, включая вопросы гендерного равенства по отношению к «открытым» проблемам современной медицины и биологии, а также к деятельности местных комитетов. Свою важную роль НКБЭ должен выполнять по средством разработки обоснованной политики проведения научных исследований в области здравоохранения, организации форумов для обсуждения на национальном уровне спектра проблем биоэтики, а также Комитет призван влиять на разработку национальной политики в области законодательства, образования и

Похожие работы:

«Аурика Луковкина Психология развития и возрастная психология. Шпаргалка Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=9094533 Психология развития и возрастная психология. Шпаргалка: Научная книга; 2009 Аннотация Насто...»

«Современное дополнительное профессиональное педагогическое образование № 1 2016 УДК 37.082 НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ДЛЯ ДЕМОКРАТИЧЕСКОЙ ГРАЖДАНСТВЕННОСТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ...»

«Владимир Владимирович Сядро Оксана Юрьевна Очкурова Татьяна Васильевна Иовлева Валентина Марковна Скляренко Знаменитые загадки природы Серия «Знаменитые» Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=9810903 Знаменитые загадки природы /...»

«Артем Максимов 2 в 1. Массаж. Полное руководство + Целительные точки тела. Полный справочник Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=9066029 2 в 1. Массаж. Полное руководство + Целительные точки тела. Полный справочник: Книжный Клуб «Клуб Семейного Досуга»; Харьков, Белгород; 2015 ISBN...»

«Жерар Швек Добровольные галерщики. Очерки о процессах самоуспокоения Серия «Библиотека психоанализа» Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=12053110 Добровольные галерщики. Очерки о процессах самоуспокоения/Жерар Швек: Когито-Центр; Москва; 2016 ISBN 2-13-04961...»

«МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГИМНАЗИЯ № 13 ГОРОДА ТОМСКА МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПО ПРАВУ РЕОРГАНИЗАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ (ДЕЛОВАЯ ИГРА) Автор. Шамис Валериан Валентинович, учитель права и обществознания МОУ гимназии № 13 г. Томска Томск 2009 Тема: Реорганизация пре...»

«Салих Ахмад аш-Шами Слово мудрости имама ал-Газали Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=6222087 Слово мудрости имама ал-Газали / Пер. с перс. яз. Д.А. Бибаев.: Исток;...»

«Летопись Покровской единоверческой церкви села Большое Мурашкино Cо времени книжного исправления и введения новых церковных обрядов и строгого обращения со старообрядцами, возникли в Русской Церкви и русском православном народе сомнения и разные пре...»

«Карина Демина Хельмова дюжина красавиц. Ненаследный князь Серия «Хельмова дюжина красавиц», книга 1 Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=8742660 Хельмова дюжина красавиц. Ненаследный князь: Фантастический роман: Альфа-книга; Москва; ISBN 978-5-9922-1901-2 Анно...»

«АВАНС денежная сумма, выдаваемая в счет предстоящих платежей за материальные ценности, выполненные работы и оказанные услуги. АКЦИЗЫ косвенные налоги, включаемые в цену товара и оплачиваемые покупателем. АКЦИОНЕР совладелец предприятия или организации, созданных в виде акционерного общества, владеющий акциями, подтверждающи...»

«Вестник ПСТГУ Грищенко Александр Игоревич, III: Филология кандидат филологических наук, МПГУ, ПСТГУ 2014. Вып. 2 (37). С. 55–73 alexander@grishchenko.ru ЭТНОНИМИЧЕСКИЕ ПРОЗВИЩА СВЯТЫХ В ПРАВОСЛАВНОМ СИНАКСАРЕ: СВОДНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ С ЛИНГВОКУЛЬТУРОЛОГИЧЕСКИМ КОММЕНТАРИЕМ1 А. И. ГРИЩЕНКО В статье публикуется сводный перечень пра...»

«ЗАКОН РЕСПУБЛИКИ КРЫМ О регулировании некоторых вопросов в области жилищных отношений в Республике Крым Принят Государственным Советом Республики Крым 26 июня 2015 года Настоящий Закон направлен на правовое...»










 
2017 www.pdf.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - разные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.