WWW.PDF.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Разные материалы
 

«эндодонтия в деталях АпикАльнАя обтурАция МтА с использовАниеМ зААпикАльной МАтрицы Создать идеальные условия для обтурации системы корневого канала в условиях полости рта невозможно ...»

эндодонтия в деталях

АпикАльнАя обтурАция

МтА с использовАниеМ

зААпикАльной МАтрицы

Создать идеальные условия для обтурации системы

корневого канала в условиях полости рта невозможно —

это аксиома. Особенно, если это не простое первичное лечение осложненного кариеса, а отягощенное незаконченным апексогенезом, резорбцией апекса, перелечивание или

исправление каких-либо ятрогенных ошибок.

Кровотечение, снижение рН среды вследствие воспалительного процесса, обсемененность поля микроорганизмами, активная экссудация и др. — проблемы которые мы можем устранить, однако микроподтекание тканевой жидкости в сухую и «условно стерильную» систему корА. Дорошков невого канала на этапе ее обтурации — это постоянный главный врач Клініки мікроскопічної фактор, который может перечеркнуть все наши усилия.

стоматології, г. Киев Мы не в силах полностью контролировать сухость корневого канала. При извлечении преформированного бумажного штифта мы создаем незначительный эффект вакуума, подсасывая в апикальную констрикцию небольшую часть тканевой жидкости, экссудата, крови и др. В руках у нас чистый сухой пин, и мы со спокойной душой начинаем процесс обтурации системы корневого канала. Даже если апекс просматривается в микроскоп, у нас нет 100% гарантии, что он является полностью сухим. Невозможность добиться стерильности системы корневого канала перед обтурацией — это одна из основных причин того, что многие клиницисты на вопрос пациента о гарантии на эндодонтическое лечение отвечают: «мы гарантируем Вам лишь полностью соблюденный протокол инструментации ирригации и обтурации». Но мы не в состоянии дать какую-либо гарантию на эндодонточеское лечение в целом.

С появлением в нашем распоряжении такого материала, как Минерал Триоксид Агрегат (МТА), мы с большей уверенностью можем утверждать, что герметизация верхушки либо перфорации будет в несколько раз состо

–  –  –

Показания к Применению мТа По порядку. Два с половиной года назад пациентка обратилась к хирургу с жалобами на тупые, ноющие,

1. Закрытие перфораций: корневого канала, пульповой распирающие боли в области верхних резцов слева.

камеры, фуркаций. Было проведено вмешательство, целью которого явПрямое покрытие пульпы после ампутации коронко- лялась: цистэктотомия с резекцией верхушек корней вой пульпы. 4 верхних резцов.

3. Обтурация апикальной части системы корневого ка- На панорамном снимке (сейчас спустя 2,5 года) — нала при широком апикальном отверстии (40 и бо- неутешительная картина. Поскольку это фронтальный лее по ISO). участок и все зубы имеют подвижность I ст., я решил

4. Сегментарная обтурация апикальной части системы отработать со всеми четырьмя резцами, а направивкорневого канала в зубах с незаконченным апексоге- ший врач и его хирург сами решат дальнейшую судьнезом, внутренними резорбциями, лизисом апикаль- бу 22 зуба.

ной части корня.

5. Эндодонтитическая подготовка перед оперативными вмешательствами.

6. Ретроградная обтурация при оперативных вмешательствах.

К сожалению, есть и обратная сторона медали — МТА довольно не удобный в работе и дорогой материал.

Следующими клиническими примерами хочу детально разобрать одну из методик обтурации МТА с использованием заапикальной матрицы.

Коллега направил ко мне пациентку с просьбой провести эндодонтическую подготовку резцов верхней челюсти к протезированию.

–  –  –

тевым композитом Build-It по протоколу адге- Канал прямой, отлично визуализируется в микрозивной фиксации, чтобы сформировать мар- скоп. Обтурировать решил по технике Сквирт (тольгинальный край десны. Назначили ротовые ко инжектор), материал резилон. 1-я порция — уплотванночки препаратом «Гивалекс» и пальцевой нение, контроль. Немного недопаковано — увеличил массаж. температуру с 135°С до 150°С, поставил иглу инжекКартина через 5 дней. Обратите внимание тора на первую порцию, прогрел ее чуть дольше чем на неудовлетворительную гигиену и «жела- обычно и 2-я порция — уплотнение и контроль.

ние» организма бороться за зуб — состояние слизистой в области маргинального края и ранее активного свища.

В следующее посещение мы работали с 11. После продолжительного извлечения старого обтурационного материала я откалибровал апекс ротационным ProTper F4 (за 0,5 мм до верхушки), провел адекватную ирригацию растворами гипохлорита 5,25%, жидкой ЭДТА15% и закончил ирригацию дистиллированной водой и 2% р-ром хлоргексидина. Каждый раствор обильно активировал ультразвуком. Это стандартный протокол ирригации для первичного эндо, он длится не более 40 мин. Но поскольку это повторное эндо, то я продлеваю протокол ирригации почти до 1 ч 20 мин. Я был полностью уверен в том, что обтурация нам не преподнесет сюрпризов.

–  –  –

Результат контроля шокировал. Изначально я склонялся к каверне или лизису в корневом канале. Выставил данный случай на форуме сайтa www.

ukrdental.com в разделе Эндодонтия под названием «Каверна». Спасибо Максиму Белограду, подсказал, что корень при резекции может быть срезан не ровно, а под углом и рентгенологически материал не в канале, а за каналом. Хотя все равно остается вопрос: почему 1-я и 2-я порции обтурационного материала после конденсации остались в канале, а поНа данном фото мне удалось сфотографировать следующие порции протолкнулись за пределы корзаапикальные ткани в 21 зубе через просвет корненя. Визуально я контролировал, чтобы весь просвет вого канала.

канала был закрыт 1-й и 2-й порциями. Обратный конус апекса — одно из основных предположений коллег — я не поддерживаю, так как последний инструмент шел с солидным торком, и я это ощущал. Также по локализации стружки на гранях инструмента можно определить, какой частью работает инструмент.

В данном случае это были апикальные 3–5 мм.

После обтураци системы корневого канала 11 зуба все остальные зубы я решил обтурировать с использованием заапикальной матрицы во избежание проталкивания обтурационного материала за пределы системы корневого канала.

В виде заапикальной матрицы можно использовать костнопластический материал, гемостати

–  –  –

Вид вестибулярной перфорации в 21 зубе, готовой к обтурации МТА. В протоколе окончательной ирригации р-р ЭДТА 15% был заменен на 40% р-р лимонной кислоты для лучшего извлечения гидроокиси кальция из системы корневого канала Фрагмент губки в устьевой части зуба с незаконченным апексогенезом.

Фрагмент губки в 21 зубе Далее следует продвижение губки в апикальном направлении и уплотнение губки в заапикальном пространстве.

Похожие работы:

«I.ЦЕЛЕВОЙ РАЗДЕЛ 1 ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ 1.1. Пояснительная записка..4 1.1.1. Цели и задачи Программы..6 1.1.2. Принципы и подходы к формированию Программы.7 1.1.3. Значимые для разработки ООП ДО характеристики.11 1.1.4. Планируемы...»

«© 2002 г. В.В. ЗАЛЕГИНА СОЦИОМЕТРИЧЕСКАЯ ОПТИМИЗАЦИЯ СЦЕНАРИЯ ДЕЛОВОЙ ИГРЫ ЗАЛЕГИНА Валентина Владимировна бакалавр социологии, магистрант кафедры социологии Российского университета дружбы народов. Деловая игра как социальная технология и социометрический метод Деловые игры, представляющие собой метод имитаци...»

«Социология права. Девиантное поведение © 2001 г. И. ВИНГЕНДЕР АНОМИЯ И ДЕВИАЦИЯ В ВЕНГЕРСКОМ ОБЩЕСТВЕ ВИНГЕНДЕР Иштван доктор социологических наук, доцент Будапештского университета. Тема аномии и девиации актуальна для многих стран, переживших в 90-е...»

«ПОЧВЫ И ТЕХНОГЕННЫЕ ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ В ГОРОДСКИХ ЛАНДШАФТАХ Монография Владивосток Министерство образования и науки Российской Федерации Дальневосточный федеральный университет Биолого-почвенный...»

«75 О влиянии некоторых технологических факторов лесозаготовок УДК 320.18/23 В.С. Паневин О ВЛИЯНИИ НЕКОТОРЫХ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ЛЕСОЗАГОТОВОК НА ВОЗОБНОВЛЕНИЕ СОСНЫ ПРИ ЧЕРЕСПОЛОСНЫХ ПОСТЕПЕННЫХ РУБКАХ Аннотация. Представлены предварительные результаты черес...»

««Правила землепользования и застройки муниципального образования городское поселение «Город Балтийск» несекретно Инв.№ Н/С Экз.№ _ ПРАВИЛА ЗЕМЛЕПОЛЬЗОВАНИЯ И ЗАСТРОЙКИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДСКОЕ ПОСЕЛЕНИЕ «ГОРОД БАЛТИЙСК» Директор ФГУП «РосНИПИУрбанистки» В.А. Щитинский доктор архитектуры, про...»

«АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «Центральное Бюро Независимых Судебных Экспертиз» Председателю Одиннацатого арбитражного апелляционного суда Ефанову А.А. Уважаемый Александр Алексеевич! В условиях «процветания» экспертной деятельности вопросы, как выбрать эксперта и как...»

«Распределение по семестрам Номер Учебные занятия Число Форма семесткурсоитоговой ОбВ том числе ра щий вых аттестаАудиторные Самостоятельобъем проекции (заная работа ВсеИз них тов (рачет, экго ЛекЛаб. Практ. бот), замен) ции расчетных заданий 6 55 34 16 8 10 21 зачет Методика преподавания русского язы...»





















 
2017 www.pdf.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - разные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.