WWW.PDF.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Разные материалы
 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |

«ГРИГОРЬЕВА Лидия Петровна, Фильчикова Любовь Ивановна, Алиева Зоя Сафаровна, Вернадская Марина Эдуардовна, Толстова Вера Анатольевна, Фишман Мария Натановна, Рожкова Лидия Алексеевна, ...»

-- [ Страница 1 ] --

ГРИГОРЬЕВА Лидия Петровна, Фильчикова Любовь Ивановна, Алиева Зоя Сафаровна, Вернадская Марина

Эдуардовна, Толстова Вера Анатольевна, Фишман Мария Натановна, Рожкова Лидия Алексеевна,

Благосклонова Наталья Константиновна, Костина Татьяна Федоровна

Дети с проблемами в развитии (комплексная диагностика и коррекция)

Дети с проблемами в развитии (комплексная диагностика и коррекция). Л.П.Григорьева,

Л.И.Фильчикова, З.С.Алиева и др. / Под редакцией Л.П.Григорьевой. - М.: ИКЦ "Академкнига, 2002.

415 с.

УДК 376 ББК74.3 Д38 Григорьева Л.П., ФильчиковаЛ.И., Алиева З.С..

Вернадская М.Э., Толстова В.А., Фиишан М.Н., РожковаЛ.А., Благосклонова Н.К.. Костина Т.Ф.

Рецензенты:

Данилова Н.Н. - докт. психол. наук, профессор кафедры психофизиологии факультета психологии МГУ им. М.В.

Ломоносова Шульговский В.В. - докт. биол. наук, профессор, зав. кафедрой высшей нервной деятельности биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова Дети с проблемами в развитии (комплексная диагностика и коррекция). Л.П. Григорьева, Л.И.

Фильчикова, З.С. Алиева и др. / Под редакцией Л.П. Григорьевой. - М.: ИКЦ "Академкнига". - 2002 с.

ISBN 5-94628-032-5 В книге обобщены результаты теоретико-экспериментальных исследований, обосновывающих концепцию комплексной нейропсихофизиологической диагностики нарушений сенсорного, перцептивного, речевого и умственного развития детей;

изложены принципы, условия и методы диагностических исследований перцептивно-когнитивных процессов у детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста. На основе полученных данных, свидетельствующих о незрелости и нарушениях механизмов активации, регуляции и следообразования в ЦНС, разработана мультидисциплинарная система компенсации отклонений от нормы перцептивно-когнитивного развития детей.



Книга адресована преподавателям, аспирантам и студентам биологических, психологических и дефектологических факультетов вузов, для последипломного образования, слушателям курсов повышения квалификации, физиологам, психологам, педиатрам, невропатологам, логопедам, дефектологам.

ISBN 5-94628-032-5 © Л.П. Григорьева, Л.И. Фильчикова, З.С. Алиева, М.Э. Вернадская, В.А. Толстова, М.Н. Фишман, Л.А. Рожкова, Н.К. Благосклонова, Т.Ф. Костина, 2002 © ИКЦ "Академкнига", 2002 ОГЛАВЛЕНИЕ Введение (Л.П. Григорьева) 4 Глава 1. Проблемы комплексной диагностики и компенсации нарушений перцептивно- 10 когнитивного развития детей с ограниченными возможностями (Л.П. Григорьева) Глава 2. Нейрофизиологическая диагностика, оценка и прогнозирование результатов лечебно- 75 коррекционной работы у слабовидящих детей раннего возраста (Л.И. Фильчикова) Глава 3. Нейрофизиологическая диагностика и акустическая коррекция нарушений слуха у детей 105 раннего возраста (З.С.Алиева) Глава 4.

–  –  –

ВВЕДЕНИЕ В книге проблема диагностики и компенсации нарушений развития у детей разрабатывается в русле интеграции нейрофизиологического, психофизиологического и психологического направлений. Для постановки таких комплексных исследований и анализа полученных результатов использовался методологический принцип современной психофизиологии "человек-нейрон-модель", сформулированный и разработанный Е.Н. Соколовым (1980).

Модификация этого принципа применительно к решению задач коррекционной психологии и педагогики состояла в том, что на основе нейропсихофизиологиче-ских и психологических исследований ребенка в сопоставлении с имеющимися в литературе данными о нейронных механизмах деятельности мозга создавалась модель компенсации нарушений психического развития. Такая модель позволяет решать не только теоретические, но и практические проблемы коррекционной психологии.





Впервые обобщены и систематизированы результаты лон-гитюдных исследований, что позволило разработать фундаментальные основы концептуальных принципов, методов и условий комплексной диагностики и компенсации нарушений развития детей.

В первой главе представлена концепция комплексной мультидисциплинарной диагностики нарушений развития ребенка. Показана необходимость соблюдения принципов -единства биологического и социального в развитии ребенка, системности и дифференцированного подхода — в диагностике нарушений перцептивно-когнитивного развития детей.

Теоретически разработана и экспериментально верифицирована в лонгитюдных исследованиях система компенсации нарушений перцептивно-когнитивного развития ребенка. В ней содержится ряд психофизиологических и психологических методов, направленных на мобилизацию мо-тивационных, сенсорных, моторных и когнитивных компонентов зрительного восприятия.

Психофизиологические методы, воздействующие на свойство пластичности ЦНС и изменяющие эффективность и направленность связей между нейронами и нейронными ансамблями, способствуют формированию механизмов интеграции нейрональной активности зрительной проекционной и ассоциативных областей мозга.

Психологические методы были направлены на формирование эталонного образа и механизма соотнесения новых образов с эталонами памяти. Особое внимание уделялось формированию связей между зрительным образом и словом, что способствовало закреплению определенного образного содержания. Анализ и обобщение полученных данных подтвердили гипотезу, состоящую в том, что целенаправленное обогащение сенсорно-перцептивного опыта ребенка с помощью комплекса психофизиологических и психологических методов эффективно способствует уменьшению депривации в нейронных сетях проекционной области, а также способствует пластичной модификации межнейронного взаимодействия проекционной и ассоциативных областей мозга. Это составляет психофизиологическую основу компенсации нарушений перцептивно-когнитивных функций мозга.

Вторая, третья и частично четвертая главы составляют блок, в котором экспериментально обоснованы и разработаны методы электрофизиологической и психологической диагностики сенсорно-перцептивных нарушений у детей раннего возраста.

Во второй главе на большой выборке обследования детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет с различными формами патологии органа зрения разработан и верифицирован метод регистрации зрительных вызванных потенциалов (ЗВП). Этот метод позволяет объективно исследовать морфофункциональ-ное состояние зрительной проекционной системы и определять остроту зрения у детей в возрасте от одного месяца.

В третьей главе анализ амплитудно-временных характеристик слуховых вызванных потенциалов (СВП) у детей с нарушениями слуха в возрасте от трех недель до 16 лет выявил изменения сравнительно с нормой морфофункциональной организации периферического и коркового отделов слухового анализатора. Это, видимо, обусловлено уменьшением количества и меньшей дифференцированностью нервных элементов, участвующих в приеме и переработке слуховой информации. На большой выборке обследованных детей изучены сензитивные периоды формирования периферического и центрального отделов слуховой системы в норме и патологии; установлены электрофизиологические корреляты (отклонения от нормы параметров ВП) снижения слуховой чувствительности, изменения реактивности слуховой системы в надпороговом диапазоне и появления слухового дискомфорта. Это позволяет объективно оценить степень и характер нарушений слуха у детей раннего возраста, определить эффективность акустической коррекции.

Четвертая глава посвящена исследованию перцептивно-когнитивного развития младенцев с помощью методики Н.Бэйли. Впервые показано, что у большинства недоношенных детей, имеющих критически низкую массу тела при рождении и перинатальное поражение ЦНС, наблюдается связь степени недоношенности с уровнем когнитивного развития на протяжении первого года жизни. В 33% случаев наблюдается более значительное отставание в развитии относительно своего скорректированного возраста, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

В пятой, шестой, седьмой и восьмой главах обобщены исследования морфофункционального состояния мозга с помощью традиционных и современных методов анализа электроэнцефалограммы (ЭЭГ) у детей с сенсорными, речевыми нарушениями, а также при синдромальных формах аномалий развития.

Использование методов спектрально-корреляционного анализа ЭЭГ у детей с нарушениями зрения, слуха (пятая глава) позволило выявить системное влияние сенсорной деприва-ции на структурно-функциональное состояние мозга. Показана роль альфа-компонентов ЭЭГ в мозговых интеграционных процессах (ненаправленного и направленного внимания) у детей в условиях зрительной и слуховой депривации.

Впервые установлено преобладание механизмов диффузной неспецифической активации при процессах внимания у детей с сенсорным дефицитом. Ограничение сенсорного притока, видимо, приводит к замедлению созревания системы управляемой активации. Выявлены особенности интегративной деятельности мозга детей с нейросенсорной тугоухостью в процессе зрительного опознания. Обобщены результаты исследования функционального состояния ЦНС детей с депривацией предметного зрения в ходе медико-педагогической коррекционной работы. Показано, что восстановление сенсорных функций при лечебно-коррекционных воздействиях базируется на системных процессах, в которые вовлечены как сенсорноспецифические, так и неспецифические отделы мозга.

Шестая глава посвящена структурному анализу ЭЭГ с помощью автоматизированной диагностической системы "ЭЭГ - эксперт" (И.П. Лукашевич, Р.И. Мачинская, М.Н. Фишман).

Выявлена незрелость электрической активности коры, нарушения функционального состояния стволовых структур мозга, локальные изменения электрической активности в структурах левого полушария у детей с общим недоразвитием речи первой и второй степени.

У детей с дисграфией и дислексией наблюдалась дисфункция фронто-таламических связей.

Наиболее грубые нарушения структурно-функциональной организации мозга, по данным ЭЭГ, установлены у детей с сенсорно-моторной алалией. Это обусловливало нарушения регуляции внимания, памяти и эмоционально-волевой сферы детей с различными формами речевой патологии.

В седьмой главе представлены результаты комплексного нейропсихофизиологического исследования механизмов нарушений когнитивной деятельности у детей школьного возраста с задержкой психического (ЗПР) и нарушениями речевого развития (ОНР). Впервые проведен сравнительный анализ характеристик электрокорковых и вегетативных компонентов ориентировочной реакции (ОР) при восприятии невербальной информации у детей с ЗПР и ОНР младшего школьного возраста. Получены новые данные, характеризующие процессы активации, регуляции и следо-образования, которые свидетельствуют о сходстве нейрофизиологических механизмов нарушений внимания и памяти при ЗПР и ОНР. У детей с дефицитом внимания выявлена главным образом недостаточность активационных процессов, обусловленная дисфункцией (вследствие незрелости) стволовых структур и таламо-корковых связей, играющих важную роль в механизмах непроизвольного и произвольного внимания. У детей с нарушениями преимущественно мнестических процессов выявленные характеристики ОР в совокупности с особенностями функционального состояния ЦНС (по данным ЭЭГ-обследования) позволяют предположить неполноценность системных ассоциативных и регуляторных процессов, в реализации которых существенную роль играет фронто-таламическая система.

Предлагаемый комплексный метод оценки особенностей ОР на индифферентные и значимые сенсорные стимулы позволяет получить объективную информацию о состоянии механизмов активации, регуляции, следообразования, что очень важно для дифференциации нарушений, связанных преимущественно с регуляторными или познавательными процессами.

В восьмой главе показано, что сочетание визуального анализа ЭЭГ и поиска пространственной локализации в мозге источника патологической активности с помощью компьютерной программы "Брейнлок" позволяет осуществить дифференциальную диагностику состояния ЦНС, оценить эффективность медикаментозных мероприятий, следить за динамикой процесса у детей с синдромальными формами патологии развития, сопровождающимися судорожными расстройствами и нарушениями умственного развития.

Девятая глава посвящена комплексному изучению состояния ЦНС (ЭЭГ, ЭХОЭГ), мозгового кровообращения (РЭГ), физической и умственной работоспособности у подростков с нарушениями умственного развития в стадии де-бильности. При сравнении этой группы подростков с аналогичной группой 1970-80 гг. выявлено увеличение числа сложных форм патологии ЦНС в сочетании с нарушениями мозгового кровообращения и снижением умственной работоспособности. Полученные данные обосновывают необходимость для данной категории детей соответствующего лечения, а также целесообразность формирования трудовых навыков в процессе обучения с целью облегчения им последующей социальной адаптации.

Описанные в книге методы верифицированы на огромном экспериментальном материале, полученном в исследованиях детей с разными формами патологии ЦНС и в широком возрастном диапазоне - от младенчества до подросткового возраста. Они необходимы для своевременного проведения адекватных лечебно-коррекционных мероприятий, прогноза и оценки их эффективности.

Результаты представленных в книге исследований также используются для выявления значимых факторов в структуре нарушений познавательной деятельности и обоснованного выбора адекватных методов психолого-педагогической коррекции отклонений в развитии ребенка.

Итак, в монографии представлен ряд исследований, единым объединяющим и придающим целостность книге стержнем которых является реализация идеи использования нейропсихофизиологических данных для повышения эффективности дифференциальной диагностики и компенсации нарушений развития у детей.

Книгу подготовили: Введение и глава 1 - докт. психол. наук Л.П. Григорьева; глава 2 докт. психол. наук Л.И. Фильчикова; глава 3 - канд. психол. наук З.С. Алиева; глава 4 канд. психол. наук М.Э. Вернадская; глава 5 - канд. биол. наук В.А. Толсто-ва; глава 6 докт. биол. наук М.Н. Фишман; глава 7 - канд. биол. наук Л.А. Рожкова; глава 8 - канд.

биол. наук М.К. Бла-госклонова; глава 9 - канд. биол. наук Т.Ф. Костина Коллектив авторов выражает глубокую благодарность А.Н. Маноенковой за помощь в оформлении книги.

Глава 1

ПРОБЛЕМЫ КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКИ

И КОМПЕНСАЦИИ НАРУШЕНИЙ

ПЕРЦЕПТИВНО-КОГНИТИВНОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ

ВОЗМОЖНОСТЯМИ

В сфере медико-психолого-педагогической реабилитации детей, нуждающихся в особой помощи, проблемы разработки естественно-научных основ коррекционной педагогики очень актуальны и занимают особое место.

История изучения и обучения детей с ограниченными возможностями убедительно показала, что этим детям необходима основанная на комплексной диагностике система медико-психологических, педагогических и социальных мероприятий, направленных на коррекцию, компенсацию нарушений и развитие психических функций, личностного и социально-трудового статуса. Теория и практика реабилитации детей с аномалиями развития свидетельствует о целесообразности соединения в целостный комплекс медикобиологических, психологических и социальных методов, воздействующих на разные сферы жизнедеятельности ребенка. Реализация такого подхода возможна только на основе комплексной мультидисципли-нарной диагностики и компенсации нарушений психического развития ребенка.

В современной науке указанные выше проблемы разрабатываются в русле интеграции нейрофизиологического, психофизиологического и психолого-педагогического направлений. Это обусловлено тем, что в экспериментальных исследованиях животных и человека выявлено значительное соответствие между морфофункциональным созреванием мозга, формированием нейрофизиологических механизмов перцептивнокогнитивных процессов и психологическими закономерностями когнитивного развития.

Концепция системности психического развития ребенка базируется на теории развития высших психических функций Л.С. Выготского (цит. по 1983), теории единства обучею ния и психического развития ребенка П.П. Блонского (1978), теории психосризиологических основ психических процессов Б.М. Теплова (1961) и Е.Н.

Соколова (1981), теории динамической локализации психических функций А.Р. Лурия (1963), теории функциональных систем П.К. Анохина (1968, 1973), теории деятельности С.Л. Рубинштейна (1946) и А.Н. Леонтьева (1972), теории системной организации психических процессов Б.Г. Ананьева (1977) и Б.Ф. Ломова (1984).

Междисциплинарная фундаментальная проблема биосоциального развития ребенка является актуальной и приоритетной в области общей и специальной психологии, коррекционной педагогики. Общетеоретическая ценность данной проблемы определяется возможностями разработки общих и фундаментальных вопросов развития психики человека. В разделе специальной психологии теоретическое и практическое значение проблемы связано с необходимостью дальнейшего углубленного изучения общих и специфических закономерностей развития психики детей с ограниченными возможностями. В области коррекционной педагогики расширяются потребности в разработке теоретических основ и практических аспектов реабилитации детей с аномалиями развития.

Методологической основой проведения мультидисципли-нарных фундаментальных исследований психического развития ребенка послужило представление о структурнофункциональной организации интегративной деятельности мозга как единой системы (А.Р. Лурия, 1963, 1978). В соответствии с этим представлением в реализации всех психических функций принимают участие "три основных функциональных блока мозга" (А.Р. Лурия, 1978, с. 120).

"Блок, обеспечивающий регуляцию тонуса и бодрствования" - неспсцифнчсская активирующая система мозга. Она оказывает не только общее тонизирующее влияние на кору мозга по восходящим путям, но также получает от коры модулирующие воздействия по нисходящим волокнам (возбуждающие и тормозящие), что обеспечивает оптимальный уровень активации мозга, необходимый для осуществления психической деятельности. С работой системы неспецифической активации связан ориентировочный рефлекс (ОР) - важнейший информационный регулятор познавательной деятельности (Е.Н. Соколов, 1964).

"Блок получения, переработки и хранения информации, поступающей из внешнего мира" анализирующая система мозга, связанная с работой иерархически организованных первичных проекционных, вторичных и третичных ассоциативных зон коры. Это система анализаторов, которая обеспечивает модально-специфические формы познавательных процессов.

"Блок программирования, регуляции и контроля" - регулирующая система мозга, которая в основном связана с работой переднеассоциативных и, в частности, лобных долей, играющих важную роль в сложных формах психической деятельности. Каждая психическая функция реализуется в результате взаимодействия трех функциональных систем мозга. Так, в процессе восприятия активирующая система мозга обеспечивает необходимый уровень возбуждения коры, анализирующая система - анализ и синтез поступающей афферентации, а регулирующая - направленность ориентировочноисследовательской деятельности. Любая психическая деятельность представляет собой сложную систему, которая обеспечивается комплексом совместно работающих механизмов мозга, каждый из которых вносит определенный вклад в осуществление этой деятельности.

На основе изложенного методологического подхода, а также обобщения многолетних исследований Л.А. Новиковой и сотрудников по проблеме сенсорной депривации (Л.А.

Новикова, 1966, 1986; Н.Н. Зислина, 1987; Л.П. Григорьева, 1983, 1993; В.А. Толстова и др., 1989; Л.И. Фильчикова, 1999), работ Д.А. Фарбер и сотрудников о формировании в онтогенезе структурно-функциональной организации мозга ребенка (Д.А. Фарбер, 1978;

Структурно-функциональная организация..., 1990; D. Farber and С. Njiokiktjien, 1993) был проведен цикл фундаментальных исследований, направленных на изучение психологических закономерностей и нейропсихофизио-логических механизмов интегративной деятельности мозга у детей с аномалиями развития.

Полученные сведения о закономерностях и механизмах интегративной деятельности мозга при разных формах патологии ЦНС могут послужить основой для разработки новых и совершенствования имеющихся методов нейропсихофизиоло-гической диагностики, а также для создания моделей и методов компенсации нарушений психического развития детей.

1.1. Концептуальные основы нейропсихофизиологической диагностики аномального развития детей Проблема диагностики отклонений в развитии ребенка чрезвычайно актуальна и социально значима. Нарушения периферических отделов и проводящих путей дистантных анализаторов (слабовидение, слепота; тугоухость, глухота; слепог-лухота) оказывают в той или иной мере отрицательное влияние на психическое развитие детей и их познавательную деятельность. В последние десятилетия значительно увеличилось число детей со сложной структурой дефекта, что требует новых подходов к организации комплексной диагностики.

Эффективность реабилитации разных категорий детей зависит от многих факторов:

возраста, сложности структуры и тяжести дефекта, возможностей его коррекции; уровня интеллекта, мотивации, личностных качеств, социо-культурной среды и т.д. В связи с этим реабилитация основывается на комплексной системе скоординированных медицинских, нейропси-хофизиологических, психолого-педагогических и социальных программ. Качество и успешность реализации таких программ в значительной степени зависит от полноты и качества муль-тидисциплинарной диагностики, включающей клиническое, параклиническое (т.е. нейропсихофизиологическое) и психологопедагогическое исследования.

В контексте достижений современной науки мультидисци-плинарная диагностика аномального развития детей основывается на определенных теоретических принципах, которые в совокупности и взаимосвязях составляют концепцию.

1.1.1. Принцип единства биологического и социального в развитии ребенка В настоящее время все большее экспериментальное подтверждение получает биосоциальная трактовка закономерностей формирования человеческой психики. В онтогенезе развитие психических функций обусловлено как созреванием мозговых структур, так и наличием адекватной внешней афферентации. В этом аспекте выделяют два фактора: первый -наследственная детерминация развития межнейронных связей, второй - наличие сенсорного опыта. Первый фактор означает, что к моменту рождения ребенка центральная нервная система (ЦНС) обладает определенными функциональными возможностями к дальнейшему созреванию. В реализации этих возможностей значительную роль играют внутренние факторы и компоненты внешней среды. Созревание ЦНС управляемый внутренними факторами рост связей в нейронных сетях; на этот рост влияют также внешние воздействия.

Структурно-функциональное созревание мозга - нейро-биологическая основа психического развития ребенка. В первые годы жизни интенсивно растут корковые пирамидные нейроны и их апикальные дендриты, образующие систему вертикальных связей.

К трем годам жизни в определенной степени созревают вставочные нейроны и образуются интернейронные связи в группе клеток. В пять-шесть лет продолжается дифференцировка нейронов и усложняется система их горизонтальных связей за счет роста и ветвления дендритов. Это обеспечивает возможности межнейронного взаимодействия в ансамблях нервных клеток. Система горизонтальных связей в коре интенсивно развивается к 9-10 годам, что составляет морфологическую основу для взаимодействия нейронов не только в одном ансамбле, но и между различными ансамблями (рис. 1.1).

Дальнейшее созревание коры характеризуется дифферен-цировкой пирамидных клеток и вставочных нейронов, увеличением числа их волокон, что в конечном итоге приводит к формированию зрелого типа организации ансамблей нейронов. Наблюдается гетерохронное созревание структурной организации нейронных ансамблей в проекционных и ассоциативных областях коры. Созревание нейрональных структур в проекционных зонах происходит в более ранние сроки, чем Ё ассоциативных (рис. 1.2).

К моменту рождения ребенка ассоциативные зоны характеризуются небольшой шириной коры, незрелыми нейронами. Развитие их идет неравномерно, отмечаются несколько периодов бурного роста — в первые месяцы жизни, между первым и вторым годом; для таких областей, как теменно-височно-затылочные, отмечается еще один более поздний период между 4 и 6 годами. Наиболее позднее созревание характерно для лобной области, в которой формирование клеточных ансамблей продолжается до 20 лет (см. рис. 1.1). В отличие от нейронных связей в проекционных областях коры, которые формируются в раннем возрасте, связи проекционных и ассоциативных областей неокортекса созревают значительно позднее.

о\ Рис. 1.1. Микроструктурные преобразования ансамблевой организации коры большого мозга человека от рождения до 20 лет: 1 - новорожденный; 2 - три месяца; 3 - шесть месяцев; 4 - один год; 5 - три года; 6 пять-шесть лет; 7 - девять-десять лет; 8 - двенадцать-четырнадцать лет; 9 - восемнадцать-двадцать лет (Л.К.

Семенова и др., 1990) р.с с.

Рис. 1.2. Миелогенетическая карта Фохтов. Крупными точками обозначены наиболее рано созревающие отделы коры. Мелкими точками -наиболее поздно созревающие отделы коры: а наружная поверхность-б - внутренняя поверхность (А.Р. Лурия. 1962. С. 55) Усиление в онтогенезе внутрикортикальной интеграции проекционных и ассоциативных областей, формирование и совершенствование системного взаимодействия различных корковых областей правого и левого полушария, продолжающееся до 18-20 лет, обеспечивает когнитивное развитие индивида.

Необходимое условие формирования зрительного восприятия - созревание нейрональных структур зрительной перцептивной системы. Рост и дифференцировка клеточных элементов зрительной коры происходит наиболее интенсивно в полях 17 и 18 (по Бродману) в период до одного года жизни, а в поле 19 — до двух лет. Выраженные изменения цито- и фиброархитектоники зрительной коры наблюдаются также в возрасте трех, пяти-семи и двенадцати-тринадцати лет. Развитие структурных элементов височно-те-менно-затылочной области, связанное со зрительным опознанием, отмечается в возрасте двух и шести-семи лет.

Усложнение внутрикорковых связей, формирование микро- и макроансамблей продолжается в подростковом и юношеском возрасте.

Таким образом, формирование иерархической ансамблевой организации церебральной коры зависит от структурно-функционального созревания аппарата межнейронных связей и занимает в онтогенезе длительное время - от рождения до 18-20 лет (Л.К. Семенова и др., 1990).

Многочисленные морфологические, биохимические, нейро- и психофизиологические исследования, проведенные на животных и человеке, позволили установить, что созревание структурной и функциональной организации ЦНС зависит не только от генетического фактора, но и от внешней афферентации. При ее отсутствии или грубом ограничении генетические предпосылки созревания в значительной мере утрачивают свою силу.

Депривация в ЦНС сопровождается гибелью одних нервных элементов, функциональным подавлением активности других и снижением эффективности проведения возбуждения через соединения между нервными клетками (синапсы).

В экспериментах, проведенных на животных, также показано отрицательное влияние сенсорной депривации на обменные процессы в ЦНС. Установлено, что физиологическая активность ганглиозных клеток сетчатки может регулировать образование и выделение продуктов протеолиза в окончаниях волокон зрительного тракта; отсутствие стимуляции зрительной системы сопровождается снижением протеолитической активности в нервных окончаниях (S.Gustavsson, O.Karlsson, 1988; и др.). Это, по-видимому, один из механизмов, определяющих понижение общего уровня активности мозга в условиях сенсорного дефицита.

Влияние внешних воздействий на созревание ЦНС особенно значительно в критические (сензитивные) периоды. Наличие таких периодов свидетельствует о том, что эффективность внешних воздействий на формирование межнейронных связей зависит от уровня созревания ЦНС.

Ограничение притока зрительной афферентации в раннем возрасте приводит к отрицательным последствиям в зрительной проекционной системе. При отсутствии световой стимуляции (полная депривация) развиваются аномалии сетчатки глаза, которая или не созревает, или же полностью деградирует. Частичная депривация (воздействие на глаз только диффузного света при отсутствии структурированных стимулов), не вызывающая изменений в сетчатке, оказывает грубое отрицательное влияние на зрительную кору. Депривационный эффект в зрительной проекционной коре состоит в том, что часть нейронов и связей между ними гибнет, а у других нейронов снижается уровень функционирования (Д. Хьюбел, 1990; R.

Boothe, 1995; и др.). В результате взаимосвязи в нервной сети нарушаются и в ответ на внешнее воздействие не формируется такой же нейронный ансамбль, как в норме при аналогичных условиях стимуляции. Наблюдается уменьшение числа и ослабление функциональных связей в структурно обедненных нейронных ансамблях коркового проекционного отдела зрительной системы.

После ранней и длительной зрительной депривации наблюдалось грубое подавление нейронной активности в ассоциативных корковых областях мозга у обезьян (G. Hyvarinen, L.

Linnankosti, 1981; и др.). Существенное снижение активности нейронов в ассоциативных областях обнаружено даже при относительной сохранности нервных клеток в зрительной проекционной коре. На основе этих данных был сделан вывод о большей чувствительности к депривации ассоциативных, чем проекционных зон коры.

Итак, изложенные экспериментальные данные раскрывают роль биологического фактора в структурно-функциональном созревании мозга, обусловливающем психическое развитие ребенка.

Роль социального фактора в психическом развитии ребенка. В тесной связи с биологическим созреванием социальные воздействия играют существенную роль в психическом развитии детей. В теоретической концепции Л.С. Выготского (1960) содержится представление о комплексном и многоплановом характере онтогенеза человеческой психики, в котором сочетаются процессы биологического созревания и обучения (усвоения общественного опыта).

А.Н. Леонтьев (1965) связывал формирование психики человека с его конкретным бытием, а также с общественным сознанием; им разработано положение о большом значении для формирования сенсорных процессов и высших психических функций человека общественноисторического опыта.

В ряде работ обосновано единство социального и природного в становлении человека (А.В.

Брушлинский, 1977, 1983, 1991; Б.Ф. Ломов, 1989, 1990). В концепции системной множественной детерминации Б.Ф. Ломова (1990) подчеркивается, что биологические и социальные факторы играют неодинаковую роль на разных этапах психического развития. На ранних стадиях онтогенеза психическое развитие в большей мере обусловлено биологическими детерминантами, позднее включаются социальные факторы. Соотношение биологической и социальной детерминант развития изменяется в зависимости от стадии онтогенеза и совокупности различных обстоятельств. Переход от одной стадии развития к другой сопровождается изменением системы детерминант.

Многочисленные экспериментальные исследования в области детской психологии выявили сложное взаимодействие биологических и средовых факторов, определяющее закономерности психического развития ребенка. Так, формирование речи тесно связано с процессами созревания ЦНС, интеллектуальным и социальным развитием.

Обобщение изложенных теоретических представлений и экспериментальных данных позволяет в качестве основополагающего рассматривать принцип взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов для построения комплексной модели диагностических исследований. В указанном взаимодействии существенное значение имеют природные предпосылки психического развития, генотипиче-ские особенности, созревание ЦНС, связанное с внутриорга-ническими процессами. Одновременно с биологическим фактором огромную роль играет предметно-практическая и социальная деятельность, направленная на усвоение общественно-исторического опыта человека.

Отсутствие средовых воздействий или же их существенное ограничение изменяет нормальное взаимоотношение биологических, психологических и социальных факторов в психическом развитии детей. Характерное для нормы взаимодействие между внешней средой и развивающимся мозгом нарушается, что обусловливает глубокую задержку психического развития детей. Грубые нарушения зрения и слуха, в большой степени изолирующие ребенка от внешнего мира, сопровождаются вторичными отклонениями в его психическом развитии. Отрицательные последствия бисенсорной де-привации нарушения сенсомоторного развития, мышления, речи, эмоциональности, адаптивности и т.д. В связи с этим А.И. Мещеряков (1974) подчеркивал важность биологически значимых для ребенка внешних воздействий в процессе становления его поведения и усвоения им общественного опыта.

Итак, соблюдение принципа единства биологического и социального в развитии ребенка требует того, чтобы в комплексную диагностическую модель были включены методы, направленные на исследование нейробиологических и социальных факторов развития ребенка. Решение этой проблемы связано с междисциплинарным подходом, т.е. с использованием методов исследования ряда наук.

Прежде всего требуется всестороннее клиническое обследование ребенка (офтальмологическое, отоларингологическое, психоневрологическое и т.д.). Оно дополняется параклиническим - нейропсихофизиологическим исследованием.

Использование методов психогенетики позволит понять генети-ко-биохимические причины нарушений развития. Так, в большинстве случаев слепоглухота имеет генетическое происхождение, и следует учитывать генетический фон, на котором возникает бисенсорный дефект (М.С. Певзнер и др., 1986).

Особо важное значение имеет применение психофизиологических и психологических методов для исследования состояния зрительного и слухового восприятия. Методы когнитологии, исследующей взаимосвязь между предметно-практической деятельностью, структурой интеллектуальных операций, которые при этом осуществляются, и организацией знаний ребенка, должны быть использованы в диагностической модели.

Следует также привлечь некоторые методы из области психологии мотивации, психологии личности, социологии.

Использование перечисленных разделов науки обеспечит всестороннее исследование аномального развития детей с ограниченными возможностями.

1.1.2. Системность перцептивно-когнитивного развития детей Важнейшее направление в диагностике аномального развития детей - системное исследование перцептивно-когнитивной сферы, состояние которой зависит от структуры и глубины первичного дефекта, а также длительности депривации.

В перцептивно-когнитивном развитии ребенка особая роль принадлежит зрительной перцептивной системе; она может рассматриваться как основная воспринимающая система мозга, с помощью которой ребенок получает наибольшую часть информации о внешнем мире. Зрительное восприятие в большой степени опосредует взаимодействие ребенка с внешней средой и играет ведущую роль в его психическом развитии.

Многоуровневая иерархическая организация восприятия определяет взаимосвязь трех основных функций: отражательной, регулятивной и коммуникативной. Многомерность восприятия связана с возможностью наличия в нем разных компонентов: аттенционного, мнемонического, интеллектуального, эмоционального и т.д.

Невозможно переоценить роль восприятия в процессе обучения и воспитания. Зрительная система обеспечивает восприятие света, цвета, контрастов, формы предметов, фактуры поверхности, пространства, времени, движения, скорости, ускорения, т.е. тех перцептивных категорий, которые создают образ видимого мира.

Зрительное восприятие имеет огромное познавательное значение для ребенка. Расширение и совершенствование процесса восприятия улучшает познание. В процессе познавательной деятельности зрительное восприятие в той или иной степени связано с вниманием, мотивацией, интересами, памятью, мышлением, речью, эмоциями и т.д. На основе взаимодействия восприятия с другими психическими функциями формируются сложные когнитивные процессы.

Следует отметить операциональное значение восприятия. Зрение участвует в обеспечении регуляции позы, удержания равновесия, ориентации в пространстве, контроля поведения и т.д.

Особенно велика роль зрительного восприятия в общем культурном, духовном и социальном развитии ребенка.

Формирование системности зрительного восприятия в онтогенезе. В научной литературе в течение многих лет обсуждаются две альтернативные концепции, касающиеся перцептивно-когнитивных способностей, в частности, зрительного восприятия. В соответствии с одной концепцией механизмы и свойства зрительного восприятия являются врожденными. Согласно другой концепции в раннем возрасте зрительное восприятие развивается путем научения, а на последующих этапах онтогенеза под влиянием опыта формируются его свойства. В связи с этим проблема развития зрительного восприятия в онтогенезе представляет значительный теоретический интерес для изучения информационного взаимодействия ЦНС и внешних факторов и степени его влияния на формирование системной организации зрительного восприятия.

К настоящему времени накоплено большое количество экспериментальных данных, подтверждающих вторую концепцию.

В первые три месяца жизни ребенка происходит интенсивное развитие глазодвигательного аппарата; формируется зрительное сосредоточение - фиксация взора на неподвижном или движущемся объекте; развиваются следящие движения и постепенно их приспособление к скорости движения стимула, увеличивается длительность и угловая величина перемещения раздражителя, на протяжении которого возможно прослеживание; формируется конвергенция, обеспечивающая бинокулярную фиксацию движущегося и неподвижного объекта. К трем месяцам жизни у ребенка появляются "активные" движения глаз, связанные с поиском объекта. В это же время ребенок становится способен к смене объектов фиксации и прослеживания, сосредоточивая взор то на одном, то на другом объекте. В возрасте четырех месяцев дети начинают манипулировать предметами, что способствует формированию взаимодействия руки и глаза. К шести месяцам в зрительном поведении ребенка ведущее место начинает занимать рассматривание объектов.

В раннем и дошкольном возрасте перцептивное развитие зависит от содержания деятельности, в процессе которой оно происходит (А.В. Запорожец, В.П. Зинченко и др., 1967;

Л.А. Венгер, 1969; В.П. Зинченко, Н.Ю. Вергилес, 1969; В.П. Зинченко, 1988; и др.). В соответствии с теорией перцептивных действий А.В. Запорожца и В.П. Зинченко (А.В.

Запорожец и др., 1967), решающее значение для перцептивного развития ребенка имеет формирование перцептивных действий в ходе предметно-практической деятельности. На самом первом этапе восприятия с помощью перцептивных действий осуществляется обнаружение объекта, различение и выделение его информативных признаков (контур, форма, цвет, размер и т.д.). В формировании перцептивных действий важную роль играют эффекторные компоненты - движения руки, обследующей объект, или глаза, прослеживающего контур изображения. Ориентировочно-исследовательская деятельность ребенка в процессе зрительного восприятия, имеющего операциональный и действенный характер в раннем и дошкольном возрасте, является той основой, на которой базируются перцептивные действия (А.В. Запорожец, 1962). Взаимодействие зрительной и двигательной систем в процессе ориентировочно-исследовательской деятельности ребенка обеспечивает формирование образов-эталонов.

Системы сенсорных эталонов, формирующиеся в индивидуальном развитии, соответствуют системам общественно выработанных сенсорных качеств (А.В. Запорожец, 1967). Из систем сенсорных эталонов создаются перцептивные эталоны ("оперативные единицы восприятия" по терминологии В.П. Зинченко). Это целостные образования, формирующиеся в результате перцептивного обучения и создающие возможности для "одноактного, симультанного и целостного" восприятия (В.П. Зинченко, 1988). В онтогенезе наблюдается смена способов восприятия, его эффекторные звенья постепенно сокращаются и происходит интериоризация перцептивных действий. Развернутый во времени и пространстве сукцессивный процесс превращается в симультанный, обобщающий образ объекта.

Формирование зрительного образа - полисистемный процесс, включающий анализ сенсорных признаков объектов, который отражает их взаимосвязи и завершается семантическими преобразованиями.

Основная закономерность генеза перцептивного образа от общего к более конкретному отражению формы предмета описана еще Н.Н. Ланге (1893). Экспериментально установлена последовательность фаз формирования образа объекта: различение его пространственного положения, грубая оценка пропорций, затем адекватное отображение формы и структуры во всех деталях (Б.Ф. Ломов, 1966, 1984). Динамическая локализация объекта в пространстве и во времени, описание его общей конфигурации, инвариантное различение тонких деталей таков микрогенез восприятия в соответствии с трактовкой Б.М. Величковского, В.П.

Зинченко, А.Р. Лурия (1973).

В реальных условиях микрогенез восприятия не является жестко фиксированным процессом наличие и последовательность его стадий может изменяться в зависимости от условий стимуляции (В.П. Зинченко, 1988). Если условия восприятия не затруднены, то все фазы микрогенеза укладываются в 300 мс, т.е. время зрительной фиксации.

В соответствии с концепцией Е.Н. Соколова (Е.Н. Соколов, Г.Г. Вайткявичус, 1989), после первичного выделения признаков (фрагментов) формируется одна или несколько гипотез о том, что представляет собой объект. Гипотетический (ожидаемый) образ, извлекаемый из памяти, сопоставляется с текущей информацией, идущей по сенсорному каналу. Если сенсорные данные полностью совпадают с ожидаемым образом, то принимается решение об объекте. При несовпадении или недостаточно полном совпадении выделяются дополнительные признаки, детали, рассматривается их иное сочетание, что позволяет уточнять, принимать или выдвигать другую, более вероятную гипотезу. Проверка гипотез осуществляется до того момента, пока не будет принято решение об объекте.

Итак, опознание зрительных образов - сложная системная деятельность, включающая сенсорную обработку визуальной информации, ее оценку, интерпретацию и категоризацию.

Развитие зрительного восприятия способствует формированию образного (визуального) мышления. На ранних этапах онтогенеза развивается наглядно-действенное мышление, а позднее на его основе - конкретно-образное. Визуальное мышление - оперирование зрительными образами, в результате которого трансформируются или порождаются новые образы. Основы визуального мышления закладываются в дошкольном возрасте.

Нейропсихофизиологические основы формирования системности зрительного восприятия. Морфологическое созревание коры - основа для формирования функционального взаимодействия ее разных областей в процессе перцептивно-когнитивного развития. В норме формирование системности перцептивно-когнитивных процессов осуществляется в течение длительного периода онтогенеза. Это обусловлено прогрессивными изменениями цито-фиброархитектоники церебральной коры в период от рождения до 18-20 лет (см. рис. 1.1); (Л.К. Семенова и др., 1990).

Наряду с морфологическими в нейропсихофизиологиче-ских исследованиях также показано, что системная организация перцептивно-когнитивных процессов имеет длительный период развития.

Нейрофизиологические механизмы формирования системности зрительного восприятия функциональные объединения нейронов, клеточные ансамбли в соответствии с теорией Д.

Хебба (D. Hebb, 1949, 1961). Нейронный ансамбль представляет собой определенную группу взаимосвязанных нервных клеток, которые активируются при воздействии на глаз того или иного объекта.

Современные исследования свидетельствуют в пользу предположения, что клетки одного ансамбля сосредоточены не в одной какой-либо корковой зоне, а разбросаны по нескольким зонам, обрабатывающим информацию о данном объекте. Структурно-функциональной основой иерархической ансамблевой организации церебральной коры является аппарат вставочных нейронов. Деятельность ансамблей связана с широкой конвергенцией, синхронизацией нервных импульсов, ревербераторными процессами. Число параллельно выделяемых признаков объекта определяется функционированием нейронных ансамблей.

Гипотеза Д. Хебба подтвердилась в большом числе электрофизиологических исследований.

Было показано, что ощущения отдельных свойств и восприятие объекта в целом связаны с деятельностью клеточных ансамблей.

Нейрофизиологические механизмы разных уровней реализуют сложную функциональную систему восприятия. В нейронных сетях зрительной системы обнаружены функциональные единицы, называемые рецептивными полями. Группа рецепторов сетчатки глаза, связанная функционально с определенным нейроном, рассматривается как рецептивное поле данного нейрона. По ответам этого нейрона судят об организации поля. Оно сформировано нейронными сетями, включенными между рецепторами и выходным нейроном поля. Разная степень сложности присуща рецептивным полям сетчатки, латерального коленчатого тела (ЛКТ) и зрительной коры.

Различимость сенсорных признаков изображений (яркости, контраста, цвета, размера, формы, ориентации и т.д.) обеспечивается механизмами рецептивных полей проекционной системы — сетчатка, ЛКТ, зрительная кора (В.Д. Глезер, 1966, 1985; В.Д. Глезер и др., 1975).

Нейрофизиологической основой взаимосвязанных процессов формирования, опознания и запечатления зрительных образов является взаимодействующая активность нейронных ансамблей зрительной проекционной системы, ассоциативных областей мозга, а также корково-подкорковые взаимоотношения (А.Р. Лу-рия, 1974; В.Д. Глезер, 1985).

Это показано также в серии работ, проведенных Д.А. Фар-бер и сотрудниками. В исследованиях онтогенеза зрительного восприятия с помощью анализа ВП у детей с нормальным зрением выявлено расширяющееся с возрастом гетерохронное вовлечение в анализ зрительных стимулов ассоциативных областей коры и усиление их влияния на проекционную кору (Т.Г. Бетелева, Н.В. Дубровинская, Д.А. Фарбер, 1977; Д.А. Фарбер, Т.Г.

Бетелева, А.С. Горев, Е.И. Савченко, 1982; Т.Г. Бетелева, 1983; D. Farber et al., 1993). В этих работах представлены экспериментальные данные, характеризующие периоды онтогенетического развития зрительного восприятия. У человека наиболее интенсивное морфофункциональное созревание межнейронных связей и корково-подкорковых отношений в проекционной системе (сетчатка, ЛКТ, стриарная кора) происходит в возрасте 2-3 мес. и продолжается до 15 лет. В этот период становление проекционной системы обеспечивает формирование механизмов, реализующих выделение простых и сложных признаков объектов.

В 6-7 лет наблюдаются существенные изменения в развитии зрительного восприятия, облегчается формирование образов-эталонов на основе выделения существенных признаков объектов. Это совпадает с созреванием взаимосвязей зрительной проекционной, нижнетеменной и височно-теменно-заты-лочной области коры (Т.Г. Бетелева, 1983, 1990).

С 6-7 до 9-10 лет осуществляется интенсивное созревание межцентральных связей областей коры головного мозга, и этот период рассматривается как критический или сензитив-ный для развития целостного восприятия сложных изображений и ситуаций. В процессе развития пластичность физиологических систем увеличивается. Формируется аппарат вставочных нейронов (L. Semenova et al., 1993), реализующий возбудительные и тормозные возвратные связи. По мере его созревания система внутрикорковых связей становится более пластичной.

При этом усложняется процесс зрительного восприятия вследствие усиления интеграции зрительной проекционной и заднеассоциативных областей коры.

В опознании изображений принимают участие механизмы обоих полушарий мозга. Каждое полушарие имеет свою стратегию (Д.А. Фарбер, Т.Г. Бетелева, 1985; Т.Г. Бетелева, 1990).

Правое полушарие осуществляет полное описание признаков и структуры изображения. Эта стратегия сформирована уже в дошкольном возрасте. Механизмы левого полушария, обеспечивающие классификацию объектов, формируются позднее.

Дальнейшее совершенствование межнейронных связей в проекционной системе, взаимодействий проекционной и ассоциативных областей коры, межцентральных корковых отношений продолжается до 15 лет. Об этом свидетельствуют также исследования Н.Н.

Зислиной (1982), которые показали, что дефинитивный тип реагирования зрительной коры на стимулы (ВП) формируется к 15 годам.

До 16-18 лет формируется системное взаимодействие различных корковых областей правого и левого полушария, участвующих в когнитивной деятельности. Наблюдается совершенствование процессов категоризации и классификации объектов. Это объясняется структурно-функциональным созреванием и специализацией левой лобной области, которая играет ведущую роль на заключительном этапе опознания (Т.Г. Бетелева, 1990). Усиливается внутрикортикальная интеграция зрительной проекционной и ассоциативных областей (D.

Farber, 1993; Т. Beteleva, 1993; N. Dubrovinskaya, 1993; М. Knyazeva, 1993). На основе всех этих данных можно полагать, что в норме формирование системной организации зрительного восприятия как сложного когнитивного процесса охватывает длительный период онтогенеза от младенчества до юношеского возраста.

В нейропсихофизиологических исследованиях установлена взаимосвязь формирования восприятия и процессов внимания (Н.В. Дубровинская, 1985; Н.В. Дубровинская, Е.И.

Савченко, 1990). У детей 9-10 лет улучшаются показатели внимания, что связано с уменьшением генерализованной активации коры и началом формирования избирательного регулирования акти-вационных процессов. В возрасте 15-16 лет наблюдается устойчивая избирательность вовлечения корковых областей в процессы внимания, что соответствует структурно-функциональному созреванию лобных отделов коры.

Таким образом, в онтогенезе перцептивно-когнитивное развитие определяется морфофункциональным созреванием областей коры, формированием межструктурных внутриполушар-ных и межполушарных связей, специализацией и взаимодействием полушарий, а также формированием с возрастом "системы регулируемой корковой активации" (Д.А. Фарбер, 1990, с. 176 ).

Особенности формирования системности зрительного восприятия в условиях денривации. Грубое ограничение внешней афферентации и нарушения механизмов сенсорноспецифического анализа оказывают отрицательное влияние на формирование интегративной деятельности мозга.

Прежде всего нарушается морфофункциональное созревание ЦНС в условиях сенсорной депривации, которую можно рассматривать как дефицит активации мозга. Установлено, что результаты анализа и оценки внешних воздействий как бы управляют активирующей системой мозга, регулируя при этом функциональное состояние коры и уровень внимания (Е.Н. Соколов, 1964).

Депривация оказывает отрицательное влияние на формирование нейрофизиологических механизмов системной организации зрительного восприятия. Для формирования механизмов опознания изображений большое значение имеет созревание нервных связей на всех уровнях зрительного анализатора (Д. Хьюбел, Т. Визел, 1990). Образование нервных связей зависит от сенсорного опыта. В условиях нормальной сенсорной стимуляции устанавливаются конвергентные связи и появляются специальные нейроны, реагирующие на сложные комбинации ощущений. При отсутствии сенсорного опыта такие связи не образуются или же исчезают.

Ограничение зрительного опыта в раннем детском возрасте оказывает губительное влияние на становление системности зрительного восприятия. У детей с врожденной катарактой, препятствующей естественным воздействиям на сетчатку глаз, вследствие раннего и длительного неупотребления нервных элементов развивается амблиопия - функциональная слабость зрения, связанная с нарушением его нейрофизиологических механизмов (Н.Н.

Зислина и др., 1982; Н.Н. Зислина, 1987; И.Г. Куман, С.Н. Федоров, Л.А. Новикова, 1983).

При заболеваниях у детей ретино-геникуло-стриарного пути наблюдаются нарушения на разных уровнях зрительной системы нейрофизиологических механизмов зрительного восприятия (Л.П. Григорьева, 1983, 1985, 1990, 1996). Обнаружены разные по степени отклонения от нормы характеристик фотопической волны Ы ЭРГ, что отражает редукцию зрительных входов и нарушения механизмов сенсорного анализа в сетчатке глаза (Л.П.

Григорьева, 1983). Это приводит к ослаблению и изменениям структурно-функциональной организации афферентной посылки в стриарную кору, что подтверждается результатами анализа ЗВП (рис. 1.3).

Рис 1 3 Электрофизиологическая характеристика зрительной системы детей с нормальным и низким зрением. Электроретинограмма сетчатки глаза в норме (I) и при заболеваниях органа зрения (II); зрительные вызванные потенциалы в ответ на ахроматическую вспышку света у нормально видящих (1П) и при глубоких нарушениях зрения (IV) Конфигурация и амплитудно-временные характеристики ЗВП в ответ на вспышки света, черно-белые и цветные решетки были грубо изменены (рис. 1.4). Эти особенности ЗВП связаны с такой дезорганизацией афферентной посылки, которая обусловливает уменьшение числа реагирующих корковых нейронов, асинхронность вовлечения их в реакцию, структурно-функциональные изменения нейронных ансамблей в проекционной коре. Можно предположить, что часть нейронов и синаптических контактов гибнет, у других нервных клеток снижается уровень функционирования. В результате взаимосвязи в сети нарушаются, и в ответ на стимул не формируется такой профиль ансамбля, как в норме.

Грубое снижение амплитуды ЗВП на вспышки света, а также черно-белые и хроматические решетки отражают существенное обеднение сети реагирующих нейронных ансамблей, обусловливающее уменьшение и упрощение реакций на стимулы.

В многочисленных морфологических исследованиях установлено, что у животных, которых выращивали в условиях длительной сенсорной депривации, наблюдаются структурные изменения аппарата вставочных нейронов, обеспечивающих ансамблевую иерархическую организацию церебральной коры. Полученные данные могут свидетельствовать об изменении свойств нейронов, участвующих в формировании межструктурных связей. Этим связям отводится решающая роль в пластическом объединении проекционных и ассоциативных зон коры в сложные функциональные системы, организующие адаптивное реагирование на сенсорные стимулы (Т.Г. Бе-телева и др., 1977). Следствием нарушения указанных связей может быть изменение реакций макроструктурного уровня, сложных функциональных объединений более высокого порядка, в которые включен первичный нейронный ансамбль. Такое обеднение нейронной сети зрительной проекционной коры, входящей в многоуровневую систему нейронных сетей мозга, нарушает формирование в онтогенезе не только нейрофизиологических механизмов зрительных функций (Л.П. Григорьева, 1983, 1985; Н.Н. Зислина, 1987), но и механизмов ин-тегративной деятельности мозга.

Это предположение согласуется с данными исследования обезьян, у которых было обнаружено грубое подавление нейронной активности в ассоциативных корковых областях после ранней и длительной зрительной депривации (G. Hyvarinen, Рис 1 4. Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) при действии на глаз ребенка четко сфокусированного круга (верхние кривые) и кругов, содержащих решетки с угловым размером полос 48 и 12 минут. I нормально видящий ребенок; II - частичновидящий ребенок. Гистограмма характеризует амплитуду N 2 и Р2 компонентов ЗВП в норме (1), у слабовидящих (2) и частичновидящих (3). Обозначения: b - белый цвет, 662 нм - красный цвет, 539 нм - зеленый цвет, 438 нм - синий цвет L. Hyvarinen, L. Linnankosti, 1981; и др.). Существенное снижение активности нейронов в ассоциативных областях наблюдалось даже при относительной сохранности нервных клеток в зрительной проекционной коре. Н.Н. Зислиной и Л.А. Новиковой (Л.А.

Новикова, 1986) было показано, что после длительной депривации у детей зрительные вызванные потенциалы в ответ на предъявление синусоидальных решеток больше отличались от нормы в височно-теменно-затылочной области, чем в зрительной проекционной коре.

В работе В.А. Толстовой (1996) отмечено, что у частично-видящих наблюдалось грубое уменьшение сравнительно с нормой плотности распределения в зрительной коре эквивалентных источников ритмов альфа 1 и альфа 2, которые в соответствии с имеющимися в литературе данными связаны со зрительным восприятием и памятью (А.Н.

Лебедев, 1985). Эти результаты свидетельствуют о значительной чувствительности корковых структур генерации альфа-поддиапазонов ЭЭГ к зрительной депривации при преимущественной чувствительности источника альфа 2 ритма.

При сопоставлении полученных результатов с данными нейронных исследований на животных можно полагать, что длительная и глубокая зрительная депривация, возникшая у ребенка в раннем возрасте, отрицательно влияет на созревание нейронных сетей зрительной перцептивной системы. Обеднение нейронной сети может быть обусловлено недоразвитием, атрофией или изменением функционального состояния элементов, дезорганизацией синаптических связей между клетками при отсутствии нормальной визуальной стимуляции.

В работах Н.Н. Зислиной, В.А. Толстовой, Л.П. Григорьевой (1996) получены новые данные, свидетельствующие об отрицательном влиянии зрительной депривации не только на анализирующую, но и на активирующую систему мозга. Исследовалась динамика внутриполушарной когерентности (Ког) ритмических составляющих тета 2, альфа 1 и альфа 2 ЭЭГ затылочной области и разных зон коры при переходе от состояния спокойного бодрствования к ориентировочной реакции. Выявлено, что в норме ОР чаще сопровождается снижением показателей Ког, т.е. десинхронизацией активности в значительно большем числе зон, чем у частичновидящих. Увеличение когерентности биопотенциалов различных зон коры при ОР у частичновидящих отражает большую степень синхронизации электрической активности. Возможно, что это определяется незрелостью активационных механизмов, реализующих процессы непроизвольного внимания. Функционально зрелое внимание выражается в появлении на активированном фоне локальных фокусов взаимосвязанной активности (Н.В. Дубровинская, Е.И.

Савченко, 1990).

Н.Н. Зислиной установлено, что у слабовидящих детей в отличие от нормы в теменных областях регистрировались не негативные, а позитивные сдвиги потенциала, что свидетельствует о недостаточной активации этих зон коры при действии целевых и нецелевых стимулов. Учитывая имеющиеся в литературе сведения (В.Д. Глезер, 1985) о роли теменных областей в обеспечении процессов селективного внимания, можно думать, что эти результаты отражают функциональную незрелость систем локальной активации вследствие ограничения сенсорного притока при слабовидении.

Таким образом, нейрофизиологические исследования свидетельствуют о том, что ранняя и длительная депривация обусловливает задержку созревания анализирующей и активирующей системы мозга (усиление диффузных активирующих влияний и задержка формирования механизмов локальной активации), что оказывает отрицательное влияние на становление системности перцептивно-когнитивных процессов.

1.1.3, Реализация дифференцированного подхода в диагностических исследованиях Нарушения системности перцептивно-когнитивного развития детей с патологией ЦНС и анализаторов обусловливают необходимость комплексных диагностических исследований, что определяет возможности дифференцированного подхода в диагностике.

Такой подход прежде всего связан с выяснением соотношения генетических и экзогенных факторов в определении сложности, динамики состояний и прогнозов компенсации нарушений развития. Предполагается выяснение этио-патогенеза, изучение сенсорных процессов зрительного, слухового, тактильного и кинестетического восприятия, интермодальности и ориентировки в пространстве. Необходимо изучение уровня коммуникативности (речи, общительности, эмоциональности) и личности детей.

Особое значение имеет исследование уровня интеллектуального развития. При этом следует учитывать, что во многих случаях глубокие нарушения зрения и слуха сочетаются с органической патологией ЦНС, которая может быть причиной задержки развития или умственной отсталости. Вместе с тем задержка интеллектуального развития может быть обусловлена педагогической запущенностью. Дифференциация этих сторон психического статуса позволяет выделить разные группы детей с сенсорными нарушениями. В этой связи следует отметить работы, в которых изучались особенности этио-патогенеза и структуры нарушений у слепоглухих детей (И.А. Соколянский, 1962; А.В. Ярмоленко, 1961;

А.И.Мещеряков, 1974; М.С. Певзнер, Г.П. Бертынь, Р.А. Мареева, 1986; В.Н. Чулков, 1986;

Т.А. Басилова, 1990; и др.). Эти исследования позволили дифференцировать разные группы детей со сложными бисенсорными нарушениями. Выделены группы слепоглухих с сохранными предпосылками умственного развития или же с первичной интеллектуальной недостаточностью; с первичным недоразвитием эмоционально-волевой сферы без грубых интеллектуальных нарушений; тотально слепоглухие или дети с частичным снижением зрения и слуха.

Дальнейшая дифференциация зависит от времени возникновения сенсорного дефекта и его динамики на разных этапах онтогенеза (В.И. Лубовский, 1989). В отдельную группу должны быть выделены дети, у которых сенсорные нарушения имеются либо с рождения, либо с раннего детства (до трехлетнего возраста). Рано возникшая сенсорная деприва-ция оказывает отрицательное влияние на развитие этих детей. В наибольшей степени это наблюдается у детей с бисен-сорным дефектом. Слепоглухие от рождения даже с остатками зрения и слуха подлинно слепоглухонемые. При возникновении слепоглухоты в раннем онтогенезе наблюдается недостаточная сформированность психических функций и их быстрый распад в последующем (И.А. Соколянский, 1962). Описана группа детей с врожденными и ранними нарушениями зрения и слуха при сохранности предпосылок к интеллектуальному и эмоциональному развитию. Задержка психического развития у таких детей вторична и вызвана сенсорно-перцептивным дефицитом. Патогенез этой формы нарушений развития характеризовался значительными положительными сдвигами в условиях рано начатого специального обучения и воспитания (М.С. Певзнер и др., 1986).

Появление сенсорных нарушений на более позднем этапе онтогенеза (3-7 лет) создает несколько иные предпосылки для психического развития. К этому возрастному периоду в опреТаблица 1.1 Обобщенная модель комплексного диагностического исследования (I этап) детей с нарушениями перцептивно-когнитивного развития Клиническое Параклиническое Психологическое исследование (нейрофизиологическое) исследование исследование Педиатрическое, Показатели умственного ЭЭГ - исследование психоневрологическ развития, состояния состояния ЦНС, ое, средств общения, электрофизиологическое офтальмологическое эмоционально-волевой исследование состояния, аудиологи-ческое и сферы и личностных зрительного и слухового др. качеств анализатора (анализ вызванных потенциалов) деленной мере уже сформированы познавательные процессы и личностные качества детей, которые могут сохраняться в условиях специального обучения и воспитания. У детей данной группы, не имеющих органических поражений ЦНС, потенциальные возможности психического развития выше.

Как показали многочисленные клинико-генетические исследования, заболевания, вызывающие снижение зрения и слуха, могут быть приостановлены с помощью лечебных средств или же непрерывно прогрессируют. Это следует учитывать при проведении диагностических исследований развития ребенка. Очень важно определить структуру вторичных отклонений в психическом развитии, обусловленных сенсорно-перцептивным дефицитом.

Из вышеизложенного следует, что дифференцированный подход к диагностике нарушений перцептивно-когнитивного развития может быть реализован на двух этапах исследований, содержание которых раскрывают табл. 1.1 и 1.2.

Предполагается, что результатом первого этапа исследований будет дифференциация детей на группы в зависимости от состояния ЦНС в целом (отсутствие или наличие разных форм органической патологии); от степени нарушений в зрительном и слуховом анализаторах (полная потеря или частичное снижение зрения, слуха); от уровня умственного развития, состояния речи и эмоционально-волевой сферы.

Второй этап диагностических исследований сенсорно-перцептивных процессов необходим для разработки адекватных методов компенсации нарушений зрительного и слухового восприятия.

Таблица 7.2 Модель диагностического исследования (II этап) сенсорно-перцептивной сферы детей с моно- и бисенсорными нарушениями зрения и слуха Психофизиологическое исследование.

Психофизиологическое исследование сенсорных процессов зрительной системы сенсорных процессов слуховой системы Абсолютная световая чувствитель- Абсолютная чувствительность слуха, ность, пороги дискомфорта, конт- реактивность, пороги неприятных растная чувствительность, цветораз- ощущений, дифференциальные пороличение, пространственная и времен- ги по интенсивности, различение выная разрешающая способность соты тонов, пространственный слух, восприятие звуковой последовательности Психологическое исследование Исследование других психических свойств восприятия: предметности, функций, связанных с восприятием:

константности, целостности, деталь- мотивации, вербальных, перцептивности, аперцепции, антиципации но-когнитивных операций и т.д.

Следует особо подчеркнуть, что при проведении диагностических исследований важное значение имеет формирование соответствующей мотивации. В условиях мотивированной деятельности мобилизуются активационные системы мозга, которые влияют на макросостояние нервных сетей, в частности, на функционирование синаптических соединений между нервными клетками. Нейронные сети с изменяющейся эффективностью синаптического проведения, ответственные за механизмы восприятия, могут быть активированы не только сенсорным воздействием, но также корковыми центрами и стволовыми образованиями мозга (D.F. Marks, 1986).

Формирование мотивации определяется организационной и содержательной структурой диагностического исследования. Неспецифические и специфические познавательные мотивы могут складываться в специально организованных проблемных ситуациях, требующих решения четко поставленных задач.

Кроме того, успех диагностического исследования зависит от состояния внимания ребенка. У детей с глубокими нарушениями зрения и слуха внимание развито очень плохо вследствие значительного снижения физиологической интенсивности сенсорных воздействий. К примеру, снижение зрительного внимания у глухих детей обусловлено тем, что на фоне снижения слуха внимание ребенка не привлекается звучащими объектами (Т.В. Розанова, 1971; и др.). Формирование внимания очень важно, так как оно играет большую роль в осуществлении ориентировочно-исследовательской деятельности ребенка на первых этапах развития восприятия (А.В. Запорожец и др., 1967; и др.). Его активация сопровождается оптимизацией интегративной деятельности мозга в направлении, обеспечивающем избирательность восприятия (Н.В. Дубровинская, Е.И. Савченко, 1990).

Активация внимания может достигаться при изменениях вероятности появления объектастимула в перцептивном поле, сенсорной задачи; способом придания стимулу сигнального значения, за счет введения обратной связи, в процессе тренировки и т.д.

1.1.4. Общие сведения о методах нейропсихо-физиологической диагностики Наши многолетние исследования детей с ограниченными возможностями позволили выявить широкий спектр патологических состояний ЦНС и, в частности, сенсорной сферы. Это зависело от многих факторов: общего заболевания ЦНС; структуры и тяжести первичного сенсорного дефекта; длительности депривации; соотношения уровней интеллектуального, эмоционально-волевого развития и личностных качеств; степени педагогической запущенности. Раннее выявление заболеваний ЦНС и сенсорных нарушений у детей необходимо для своевременного проведения коррекционных мероприятий, направленных на формирование сенсорной основы психического развития. В этом аспекте комплексные мультидисцип-линарные исследования, включающие клинические, параклинические (нейрофизиологические), психофизиологические и психологические методы, целесообразны и необходимы для определения задач, методов и объема коррекционной работы.

В системе комплексной диагностики маленьких детей, а также детей со сложной структурой дефекта при отсутствии речевого общения первостепенная роль принадлежит объективным нейропсихофизиологическим методам. К ним относятся: регистрация и анализ электроэнцефалограммы (ЭЭГ), зрительных вызванных потенциалов (ЗВП), слуховых вызванных потенциалов (СВП), а также объективные показатели ориентировочной реакции (кожно-гальваническая реакция, частота дыхательных движений и сердечных сокращений, сосудистые реакции, диаметр зрачка, оптокинетический нистагм). Эти методы не имеют возрастных ограничений и могут использоваться для диагностики сенсорно-перцептивных нарушений у детей раннего возраста.

ЭЭГ- объективный метод исследования состояния ЦНС. В нашей стране метод ЭЭГ для исследования мозга слепых и слепоглухих впервые был применен Л.А. Новиковой (1966).

Уже в те годы визуальный анализ ЭЭГ позволил ей описать диагностические возможности этого метода. Было показано, что анализ ЭЭГ позволяет не только выявить органические заболевания мозга, но также оценить степень зрительной депривации. Автор пришла к выводу, что характер изменений корковой ритмики зависит от степени ограничения потока зрительной афферентации. В настоящее время использование новых методов анализа ЭЭГ с помощью компьютерных программ позволяет дифференцировать функциональные и органические заболевания ЦНС; более того, при наличии очага патологической активности определить его локализацию в мозге.

ЭЭГ является одной из наиболее наследуемых характеристик раннего периода развития ребенка. Измерение силы спектров ЭЭГ моно- и дизиготных близнецов показало высокое соответствие ЭЭГ монозиготных пар по абсолютной и относительной силе основных ритмов (G.C.M. van Baal, E.J.C. de Gens, D.I. Boomsma, 1996). Показатель силы спектров ЭЭГ используется для сравнительной оценки установления связей между различными областями коры мозга детей. По данным фоновой ЭЭГ вычислялся коэффициент относительного вклада силы спектра, который служил показателем топографии тэта-, альфа- и бэта-активности (М.

Vada, N. Ogawa, К. Sato, 1996). Сравнивались результаты исследования детей от 3 до 15 лет.

Были обнаружены наиболее значительные изменения в полосе альфа в лобных областях, тогда как в затылочных областях альфа-активность стабилизируется в возрасте трех лет.

Анализ ЭЭГ, отводимой от различных областей мозга в состоянии спокойного бодроствования, при возникновении ориентировочной реакции, в ситуациях решения детьми перцептивно-когнитивных задач, необходим для оценки степени сформированности основных функциональных систем мозга. С помощью этого метода возможно установление точного диагноза, подбор (при необходимости) адекватной лекарственной терапии и индивидуального режима нагрузок. Исследование особенностей функционального взаимодействия между различными зонами коры у детей с аномалиями развития позволяет объективно обосновать адекватные медико-психологические коррекционные мероприятия. ЭЭГ исследуется многократно: в процессе лечения и обучения - для оценки изменений, наступающих в ЦНС ребенка, и корректировки медико-педагогических воздействий.

Диагностические исследования сенсорно-перцептивной сферы детей проводятся с помощью объективных методов регистрации электроретинограммы, зрительных и слуховых вызванных потенциалов.

Электроретинограмма (ЭРГ) и зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) - объективные электрофизиологические методы, позволяющие оценить морфофункциональное состояние зрительной системы на всем протяжении ретино-корти-кального пути - от сетчатки до центральных отделов. ЭРГ -потенциал действия сетчатки глаза, возникающий в ответ на белую и цветные вспышки света. В общей суммарной ЭРГ сетчатки отражается активность элементов ее рецепторного и биполярного слоев.

Локальная ЭРГ может характеризовать морфофункциональное состояние макулярной области

- центральной зоны сетчатки (A.M. Шамшинова, 1993). В настоящее время разработаны усовершенствованные методы регистрации ЭРГ с помощью электрода, установленного на роговице (R. Flores-Guevara, R. Renault, C. Ostre, P. Richard, 1996). Этот метод позволяет исследовать состояние сетчатки в раннем возрасте и безболезненно. Анализ ЭРГ у новорожденных и детей до 15 лет показал, что у ребенка сразу после рождения ЭРГ содержит волны "а" и "Ь". Латентность волны "Ь" уменьшается в период от рождения до 6 месяцев.

Амплитуда волн "а" и "Ь" значительно увеличивается в период от рождения до 15 лет; при этом соотношение амплитуд волн а/b остается постоянным на уровне 0,25. Авторы предлагают использовать показатель а/b как критерий состояния сетчатки независимо от возраста.

Метод анализа зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) для диагностики был разработан Л.А. Новиковой, Н.Н. Зисли-ной, Л.П. Григорьевой, В.А. Толстовой, Л.И. Фильчиковой (1979а, 19796).

ЗВП - биоэлектрические суммарные реакции больших популяций нейронов коры в ответ на вспышки света или изображения. ЗВП состоят из последовательности компонентов, отличающихся полярностью (Р-позитивность, N-негативность) и латентностью (ПЛ). Для исследования морфофункционально-го состояния зрительной системы в качестве стимулов наиболее часто используются шахматные паттерны и решетки в режиме реверсии (замена белого квадрата черным и наоборот). Это обусловлено тем, что нейроны зрительной коры оптимально реагируют на контрастные границы между темным и светлым полем, углы, определенным образом ориентированные полосы (Д. Хьюбел, 1990; и др.). При исследовании детей раннего возраста оценивается амплитуда и ПЛ основного компонента Р 100, который наиболее рано формируется в онтогенезе и постоянно присутствует в комплексе волн ВП.

Во многих работах показаны существенные изменения амплитудно-временных характеристик ЗВП при заболеваниях сред глаз, сетчатки и зрительного нерва. Анализ ЗВП используется для дифференциации функциональных и органических поражений зрительной системы, а также для определения морфофункциональных и органических поражений зрительной системы, морфофункционального состояния ретино-кор-тикального пути и оценки степени его зрелости, остроты зрения у маленьких детей. Исследование ЗВП на реверсию шахматных паттернов у детей в возрасте от 3 недель до 10 лет выявило возрастные изменения, состоящие в уменьшении ПЛ, увеличении числа компонентов, в более быстром изменении ответов при предъявлении паттернов с ячейками больших, чем меньших размеров (D.L. McCulloch, В.

Skarf, 1991, 1993). На основе полученных результатов авторы предполагают, что развитие зрительной системы проходит две стадии. Первая быстрая стадия (до 15 недель жизни) связана с миелинизацией зрительных проводящих путей, после которой на второй стадии происходит постепенное созревание корковых структур.

Метод анализа ЗВП позволяет установить уровень поражения зрительной системы, проследить за восстановлением зрительных функций в процессе лечения (Л.И. Фильчикова, Л.А. Новикова и др., 1991; Н.Н. Зислина, A.M. Шамшинова, 1993).

С целью прогноза развития зрительного восприятия используется нестандартный метод анализа ЗВП, который состоит в определении интегрированного ЗВП, измеряемого при суммировании абсолютных отклонений от нулевого уровня (К. Linuma, C.N. Lombroso, Y.

Matsumiya, 1997). Авторы рассматривают интегрированный ЗВП как показатель объема воспринимаемой информации. ЗВП регистрировались в ответ на вспышки света у поведенчески слепых детей в возрасте от 3 до 15 месяцев (первый раз) и в возрасте 3-5 лет (второй раз). Прогноз, сделанный на основе интегрированного ЗВП в первый раз, подтвердился через несколько лет во втором исследовании. В этой работе было показано, что для детей с поведением слепых (visual inattentiveness) положительный прогноз развития восприятия может быть дан только в тех случаях, когда в одном или двух полушариях мозга регистрируются ВП, имеющие выраженную негативность.

Итак, анализ ЭРГ и ЗВП - высокоинформативный метод исследования морфофункционального состояния зрительной системы, позволяющий судить о форме, степени, локализации и прогнозе развития патологического процесса. Однако следует подчеркнуть, что успешное применение ЭРГ и ЗВП для диагностики возможно только с учетом клинической картины заболевания и в сочетании с психофизиологическими данными, характеризующими состояние зрительных функций.

Метод анализа слуховых вызванных потенциалов (СВП) в целях диагностики был разработан Л.А. Новиковой и Н.В. Рыбалко (1987), З.С. Алиевой (1988, 1996, 1998). Сопоставление результатов анализа СВП с поведенческими реакциями позволяет объективно определить пороги слуховой чувствительности, реактивность слухового анализатора в над-пороговой зоне, степень депривации, эффективность слухопротезирования и аудиологопедагогической работы с детьми.

Объективные методы регистрации ЗВП и СВП позволяют оценить морфофункциональное состояние зрительного и слухового анализаторов; они не имеют возрастных ограничений и широко применяются в ранней и дифференциальной диагностике зрения и слуха, а также позволяют определить функциональные и органические нарушения в зрительной и слуховой системах.

В последние годы новейшие методы анализа результатов многоканальной регистрации ЭЭГ, ЗВП и СВП в сопоставлении с поведенческими реакциями были применены для исследования особенностей интегративной деятельности мозга детей с нарушениями сенсорной сферы и речи (Л.П. Григорьева, Н.Н. Зислина, З.С. Алиева, В.А. Толстова, Л.А. Рожкова и др., 1997).

Выявлены изменения сравнительно с нормой функционирования трех основных систем мозга

- анализирующей, активирующей и регулирующей (в соответствии с концепцией А.Р. Лурия, 1978).

При снижении зрения и слуха длительная сенсорно-перцептивная депривация в первую очередь обусловливает недостаточность анализирующей системы мозга. Это связано с тем, что в условиях грубого ограничения сенсорной афферентации недостаточно формируются межнейронные связи в первичных (проекционных) корковых полях; вследствие этого нарушается развитие внутрикорковых связей между первичными, вторичными и третичными (ассоциативными) корковыми зонами, что затрудняет опознание объектов. Недостаточность анализирующей системы мозга влечет за собой отклонения в развитии регулирующей и активирующей систем, в особенности механизмов локальной активации коры, что определяет несформированность избирательного внимания у детей.

У детей с общим недоразвитием речи выявлена недостаточность активирующей и регулирующей систем мозга, что может значительно снижать эффективность функционирования анализирующей системы. Кроме того, установлено нарушение формирования функциональной специализации полушарий мозга. На основе результатов проведенной комплексной диагностики может быть составлен прогноз компенсации нарушений психического развития ребенка, а также разработаны модель и программы коррекционных занятий с детьми.

1.2. Система компенсации нарушений перцептивно-когнитивного развития детей с ограниченными возможностями Перцептивное развитие - формирование у детей способности к целостному и детальному отражению объектов и ситуаций, непосредственно воздействующих на органы чувств, т.е. оно полисенсорно. Перцептивно-когнитивная система начинает формироваться с 2-3 месяцев жизни ребенка на основе появления и функционирования межструктурных связей в коре головного мозга. С этого момента перцепция включена в развитие когнитивной сферы (Т.

Бауэр, 1985).

Перцептивное развитие - важнейшее необходимое условие общего когнитивного развития. В процессе познавательной деятельности ребенка перцепция в той или иной степени связана с вниманием, мотивацией, интересами, памятью, мышлением, речью, эмоциями и т.д.

Когнитивное развитие ребенка осуществляется на основе системной организации перцептивных процессов, направленных на прием и переработку информации, поступающей из внешнего мира. При взаимодействии восприятия с другими психическими функциями и состояниями формируются сложные когнитивные процессы.

Таким образом, перцептивное развитие ребенка в раннем, дошкольном и младшем школьном возрасте является основой для формирования когнитивной сферы психики. В онтогенезе формируется перцептивная организация ребенка, включающая постоянные и переменные связи между всеми модальностями (Б.Г. Ананьев, 1960). В ней ведущую роль играет зрительная модальность, что свидетельствует о необходимости разработки проблемы компенсации нарушений перцептивно-когнитивного развития на модели компенсации нарушений зрительного восприятия. Компенсация нарушений зрительной перцепции сложная комплексная проблема, решение которой может быть в определенной степени достигнуто при мультидис-циплинарном подходе.

1.2.1. Компенсация и ее виды Компенсация - возмещение в той или иной мере нарушенных функций и состояний. П.К.

Анохиным (1959) сформулированы физиологически и клинически апробированные следующие основные принципы компенсации: сигнализация дефекта; прогрессивная мобилизация компенсаторных механизмов; непрерывное обратное афферентирование компенсаторных приспособлений; санкционирующая афферентация; относительная устойчивость компенсаторных приспособлений.

Компенсация нарушенных функций может быть внутрисистемной и межсистемной.

Внутрисистемная компенсация достигается при замещении поврежденных нервных элементов активностью сохранных нейронов в результате перестройки деятельности нейронных структур в анализаторах под влиянием адекватной стимуляции и специального перцептивного обучения. Базовый исходный уровень компенсации - адекватная сенсорная стимуляция, которая активирует восстановительные процессы не только в проекционном отделе анализатора, но также в ассоциативных и неспецифических образованиях мозга, механизмы деятельности которых связаны с восприятием. Уровень сенсорной афферентации ("величина сенсорной нагрузки") -важный регулятор функционального состояния ЦНС (Н.Н.

Данилова, 1985).

При нарушениях зрения внутрианализаторным фактором компенсации может быть замена нарушенных нейрофизиологических механизмов сохранными в условиях оптимального предъявления зрительной информации. Стимулы с оптимальными характеристиками мобилизуют сохранные сенсорно-специфические механизмы и тем самым способствуют компенсации нарушений различимости признаков объектов. Этот фактор компенсации связан с необходимостью решения ряда офтальмоэргономических вопросов.

К ним относятся:

разработка и создание перцептивных полей с оптимальными пространственными и временными характеристиками (пространственная структура, количество и плотность сигналов, степень расчлененности изображений, время экспозиции и т.д.).

С помощью комплекса психофизиологических методик необходимо по возможности компенсировать нарушенные зрительные функции, обеспечивающие сенсорно-специфический этап восприятия (фиксацию объектов, аккомодацию, конвергенцию, дифференциальную чувствительность, пространственную и временную разрешающую способность, цветоразличение, бинокулярное зрение и т.д.). Все это будет способствовать коррекции и компенсации нарушений сенсорно-специфического процесса.

Межсистемная компенсация, согласно концепции П.К. Анохина (1959), связана с перестройкой деятельности или формированием новых функциональных систем, включающих проекционные и ассоциативные области коры головного мозга. При формировании новых функциональных систем решающее значение имеет психофизиологический фактор активации обратных связей анализаторов, являющийся важным механизмом обработки поступающей из внешнего мира информации (Е.Н. Соколов, 1958; А.С. Батуев, 1995). Обратная связь обеспечивает сравнение промежуточных результатов отражения сигнала с оригиналом.

В исследованиях на животных и человеке показана возможность формирования в онтогенезе новых межцентральных связей корковых и подкорковых областей мозга (Т.Г. Бе-телева, Н.В.

Дубровинская, Д.А. Фарбер, 1977; Т.Г. Бетелева, 1983; и др.). Целенаправленное формирование новых межцентральных отношений на основе конвергенции и интеграции информации в ассоциативных областях коры больших полушарий играет важную роль в перцептивно-когнитивном развитии при нарушениях сенсорного анализа признаков объектов. Формирование координации функциональных систем мозга в процессе перцептивного обучения - компенсация высшего порядка, при которой мобилизуются и взаимодействуют различные психические функции.

Выделение этих двух видов компенсации весьма относительно. В реальных условиях познавательной деятельности они тесно взаимосвязаны и взаимодействуют. Такая системная компенсация с использованием всех резервных возможностей мозга необходима для повышения его функциональной активности и, следовательно, перцептивного развития как основы общего когнитивного развития детей.

1.2.2. Нейробиологическая основа компенсации нарушений перцептивно-когнитивного развития детей Компенсация и пластичность ЦНС. Современная наука располагает экспериментальными данными, свидетельствующими о возможностях уменьшения отрицательного влияния сенсорно-перцептивного дефицита на психическое развитие. Проблема компенсации нарушений перцептивно-когнитивного развития детей тесно связана с концепцией пластичной организации механизмов мозга (Е.Н. Соколов, 1960, 1977, 1981; Е.Н. Соколов, Г.Г.

Вайткявичюс, 1989; К. Прибрам, 1975; О.С. Адрианов, 1976; У.Г. Гасанов, 1981; Б.И. Котляр, 1986; M.R. Rosenzweig, 1985, 1988; и др.). Пластичность функционирования ЦНС обусловлена постоянной модификацией отдельных нейронов, синапсов и нейронных сетей под влиянием внешней среды, что приводит к изменениям поведенческих реакций. Основа пластичности интеграция возбуждающих и тормозных синаптических влияний, осуществляющаяся с помощью синаптических терминалей, распределенных на соме нервной клетки (Дж. Экклс, 1966).

В многочисленных экспериментальных исследованиях де-привации было показано, что отсутствие сенсорного опыта нарушает морфофункциональное созревание ЦНС, а "переделка" сенсорного входа вызывает изменение реакций структур мозга и поведения, что рассматривается как проявление пластичности.

Современные исследования мозга животных с использованием электронной микроскопии, методов иммуноцитохимии, флуоресцентных маркеров выявили существенные и стойкие пластические изменения, обусловленные генетическими факторами и воздействиями внешней среды и проявлявшиеся в появлении новых нейронов, в изменении нейронных биохимических процессов, росте дендритов, увеличении миелинизации аксонов, в образовании новых или улучшении функционирования (потенцииро-вании) имеющихся синаптических связей в нервных сетях. Пластические преобразования играют важную роль в становлении механизмов взаимодействия корковых областей и подкорковых структур мозга. Это является основой интеграции функций мозга как необходимого условия когнитивного развития ребенка.

Пластичность как универсальное свойство ЦНС проявляется в процессах обучения, памяти и в замещении различных дефектов мозга. В соответствии с концепцией Е.Н.

Соколова (1964, 1977, 1981, 1989, 1995) обучение является следствием пластической конвергенции на командных нейронах детекторов, реагирующих на различные признаки объектов. Командный нейрон имеет широкое рецептивное поле, представляющее множество разных детекторов. Связи между командными нейронами и детекторами или врожденные, или формируются при обучении. Объединение детекторов и командных нейронов образует концептуальную рефлекторную дугу, в состав которой входят нейроны-модуляторы, изменяющие коэффициенты синаптических связей между детекторами и командными нейронами. На командном нейроне складывается управляющий сигнал от детекторов и модулирующее влияние из внутренней среды.

Обучение обусловлено механизмом усиления-ослабления связей детекторов с командными нейронами.

Принимая эту гипотезу, Е.Н. Соколов (1981) рассматривает память как частный случай синаптической реорганизации, как устойчивую селективную модификацию участков постси-наптической мембраны, развивающуюся при вовлечении геном-зависимых механизмов. Синапсы между детекторами и командными нейронами могут изменяться под влиянием многократных повторений стимула, а также в результате комбинации сигналов, идущих от слабо эффективных входов. Эти механизмы, как считает Е.Н.

Соколов, обеспечивают пластичность концептуальной рефлекторной дуги.

В рамках этой концепции перцептивное обучение можно рассматривать как процесс формирования или трансформации связей между детекторами и командными нейронами.

Механизм пластической конвергенции активируемых стимулом детекторов на командном нейроне является основой формирования эталонов в процессе перцептивного обучения. Внешний стимул вызывает в ЦНС определенную комбинацию возбуждений элементов нейронного ансамбля, которая рассматривается как "нервная модель стимула" (Е.Н. Соколов, 1960, 1995). Пластичность нейронной сети проявляется при сличении воспринимаемого объекта с "нервными моделями", имеющимися в памяти.

Отсутствие совпадения объекта с какой-либо моделью вызывает эффект рассогласования в ЦНС, сопровождающийся ориентировочной реакцией.

Пластичность ЦНС и сензитивные периоды перцептивно-когнитивного развития.

Пластичность различна на разных этапах онтогенеза, что определяется изменениями морфо-функциональных характеристик нейронных структур и их реорганизацией под влиянием характера и степени внешних воздействий. Она наиболее высока в раннем возрасте, что обусловлено присутствием в ЦНС биохимического агента, интенсифицирующего рост и развитие нейронов (В.Н. Калюнов, 1984). На более поздних этапах онтогенеза пластичность инте-гративных процессов в коре обеспечивают вертикальные и горизонтальные связи, достигающие наибольшей структурной специализации к 14—15 годам (Л.К. Семенова и др., 1990).

Сензитивные периоды перцептивно-когнитивного развития - периоды наиболее высокой пластичности ЦНС, когда наблюдается интенсивный структурный рост нейронов и формирование нейронных сетей. В эти периоды нейроны и нейронные сети могут быть наиболее эффективно модифицированы внешними воздействиями. У человека наступление сензитивных периодов определяется структурно-функциональным созреванием внутрикорковых связей, составляющих основу для реализации механизмов тех или иных функций. В это время депривация наиболее губительна для формирования нейронных сетей.

В условиях грубой сенсорно-перцептивной депривации морфофункциональное созревание межнейронных связей задерживается, что может определять отставание в проявлении сензитивных периодов. Вместе с тем сензитивный период наиболее благоприятен для восстановления депривированных ранее нервных сетей. Значительное, хотя и неполное физиологическое и поведенческое восстановление, наблюдаемое после длительных периодов депривации, позволяет предполагать, что депривация замедляет снижение сензитивности церебральной коры к средовым воздействиям.

В развитии зрительной перцептивной системы животных и человека наблюдается несколько сензитивных периодов, связанных с разной скоростью созревания различных систем корковых связей, реализующих механизмы тех или иных функций. В многочисленных экспериментах, проведенных на животных, установлено, что нейроны зрительной системы в высшей степени пластичны и их реакции определяются внешними воздействиями уже в раннем онтогенезе. Модификация диффузных свойств корковых нейронов и повышение их специфичности осуществляются под влиянием внешней среды. Формируются нейронные сети, ответственные за появление детекторов, селективно реагирующих на те параметры стимулов, которые преобладали в период их формирования.

В проекционной системе (сетчатка, подкорковые центры, первичная зона коры) наиболее интенсивное морфофункцио-нальное созревание межнейронных связей, корково-подкорковых отношений происходит в самые первые месяцы и годы жизни (Д. Хьюбел, 1990). В период становления проекционной системы от рождения до 6 лет вырабатывается тонкая настройка нейронных связей, обеспечивающая восприятие формы, цвета, движения, глубины пространства и т.д. Формируются механизмы зрительных функций: контрастной чувствительности, цветоразличения, разрешающей способности и т.д.

На более позднем этапе онтогенеза, в возрасте от 6 до 12 лет, корковые межнейронные связи достигают высокого уровня дифференциации и играют решающую роль в пластическом объединении проекционных и ассоциативных зон коры в сложные функциональные системы.

По нейрофизиологическим данным в этот период усиливается внутрикорти-кальная интеграция проекционной и ассоциативных областей коры мозга (Т.Г. Бетелева, 1983, 1990).

Это определяет формирование сложных перцептивных действий, эталонов, механизма сличения образа с эталонами памяти, развитие целостного восприятия сложных изображений и ситуаций. Наиболее значительное улучшение зрительной кратковременной памяти у детей 10-12 лет (L.P. Grigorieva, E.K. Rytsareva, 1994), возможно, обусловлено усилением в этот период кортикальной интеграции проекционной зоны с задними и передними ассоциативными областями.

На этом этапе онтогенеза и позднее еще сохраняется чувствительность зрительной перцептивной системы к деприва-ции, что обусловлено длительным созреванием сложных межцентральных связей, обеспечивающих высокий уровень интеграции корковых областей. У человека неокортикальная ансамблевая организация достигает зрелого уровня в возрасте 18лет (Л.К. Семенова и др., 1990).

Таким образом, в отличие от нейронных связей в первичной зрительной коре, которые формируются в раннем возрасте, связи проекционной и ассоциативных областей коры созревают значительно позднее. На основе этих данных можно полагать, что пластичность межцентральных корковых взаимодействий является высокой в младшем школьном возрасте.

Этот период можно рассматривать как сензитивный для развития высших форм восприятия, включенных в когнитивную деятельность.

В современной нейропсихофизиологии экспериментально подтверждены представления о пластичности нейробиологи-ческих механизмов обучения и поведения, об их изменениях в онтогенезе под влиянием средовых воздействий. В развитии ЦНС опыт взаимодействия ребенка с окружающей средой играет важнейшую структурообразующую роль. Адекватная внешняя афферентация формирует структурные и функциональные свойства нервных сетей;

созревают механизмы внутренней регуляции функциональных состояний. Перцептивное обучение связано со специфической стимуляцией анализаторов и его можно рассматривать как процесс изменения нейронных ансамблей, приводящий к формированию зрелого уровня интегративной деятельности мозга.

Итак, все изложенное обосновывает гипотезу о возможностях компенсации нарушений когнитивного развития детей на основе механизмов пластичности мозга, активируемых в процессе длительного перцептивного обучения.

1.2.3. Обоснование необходимости компенсации нарушений зрительного восприятия детей в ходе специального перцептивного обучения Л.С. Выготский (1960) обосновывает положение о формировании в онтогенезе взаимосвязей между перцепцией и другими познавательными процессами. На низшей генетической ступени онтогенеза складываются межфункциональные отношения между восприятием и памятью (перцептивно-мнемиче-ские системы), что позволяет вносить коррективы в процесс формирования образов на основе прошлого опыта. На высшей генетической ступени, в подростковом возрасте, происходит соединение восприятия с понятийным мышлением. В результате формируются высшие формы категориального, осмысленного восприятия, связанные с процессами речевого мышления. Новые качественные особенности восприятия возникают только при его взаимодействии с другими психическими функциями.

А.Н. Леонтьев (1976) развил представления Л.С. Выготского в плане значения общественно-исторического опыта для формирования перцептивных процессов и других психических функций.

В соответствии с теорией перцептивных действий А.В. Запорожца и В.П. Зинченко (А.В.

Запорожец и др., 1967) решающее значение для перцептивного развития ребенка имеет формирование перцептивных действий в ходе предметно-практической деятельности.

Развитие зрительного восприятия обусловлено активной деятельностью ребенка, общением его со взрослыми, социальным окружением (В.П. Зинченко, 1988).

В обычных жизненных условиях невозможно отделить собственно восприятие как первичное формирование зрительного образа от акта опознания. Одни исследователи считают, что опознание исходно симультанно (одномоментно), а другие рассматривают симультанность опознания как следствие первичного сукцессивного процесса, состоящего из последовательных операций. В онтогенезе происходит постепенное формирование симультанности опознания как генетически вторичного образования по отношению к перцептивным действиям, которые сукцессивны (Б.Ф. Ломов, 1966; А.В. Запорожец, 1967;

В.П. Зинченко, Н.Ю. Вергилес, 1969; Л.А. Венгер, 1969; и др.).

При нормальном зрении в процессе формирования и опознания зрительного образа со свойствами предметности, целостности и константности сочетаются сукцессивные и симультанные компоненты. В.П. Зинченко (1988) выделяет два вида формирования и опознания зрительных образов.

Первый вид - развернутый во времени, сукцессивный процесс, включающий различные перцептивные действия, которые направлены на обнаружение и выделение информативных признаков. После их идентификации и синтезирования происходит категоризация. В этом случае образ открыт для новой информации, которая способствует его детализации, обогащению и т.д.

Ко второму виду относится одноактное, мгновенное восприятие. Переход от первого ко второму виду может осуществляться в результате формирования перцептивных эталонов.

Тем не менее, указанные виды восприятия могут иметь место на всех этапах онтогенеза как у детей, так и у взрослых. У человека развитие восприятия продолжается всю активную жизнь: "... нет пределов и границ развитию зрительного восприятия" (В.П.

Зинченко, 1988, с. 16).

При слабовидении и остаточном зрении формирование и опознание зрительных образов имеют особую специфику. Изучались закономерности развития образных форм познания у школьников с нормальным и сниженным зрением в возрасте 6-12 лет и 14-16 лет (Л.П.

Григорьева, С.И. Кондратьева, С.В. Сташевский, 1988). Было установлено, что в норме сенсорно-перцептивная деятельность, составляющая основу образных форм познания, формируется в дошкольном возрасте. Наблюдающееся дальнейшее улучшение различимости признаков изображения, целостного восприятия, по-видимому, обусловлено формированием функциональных связей между сенсорно-перцептивным процессом и другими когнитивными функциями. Эти связи обеспечивают точность и полноту восприятия, развитие представлений и наглядно-образного мышления.

У слабовидящих и частичновидящих детей сенсорно-перцептивная деятельность оказывается незрелой в младшем школьном возрасте.

Постепенное совершенствование сенсорно-перцептивного процесса, зрительных представлений и наглядно-образного мышления у учащихся школы слабовидящих было следствием включения зрительной работы в учебную и внеклассную деятельность.

Развитие восприятия учащихся школ слепых, имеющих глубокое слабовидение и остаточное зрение, протекает в условиях чрезвычайно обедненной зрительной среды, разобщенности функционирования разных модальностей (в частности, зрения и осязания), ограниченной двигательной активности. Однако развитие сенсорно-перцептивной деятельности, образных форм познания в некоторой мере все же происходит у глубоко слабовидящих и, по-видимому, связано с наличием у них некоторого спонтанного зрительного опыта. При этом острота зрения, как показали результаты исследования, с возрастом не повышалась. Возможно, что наблюдаРис. 1.5. Характеристики зрительного восприятия (I-V) и наглядно-образного мышления (VI) в группах частичновидящих в возрасте 6-12 лет (первые столбики) и 14—18 лет (вторые столбики): I различимость черно-белого контраста; II - различимость цветового тона; III - опознание формы изображений; IV - детальность восприятия; V - целостность восприятия. По оси ординат - вероятность правильных ответов емое улучшение восприятия было обусловлено развитием включенных в его систему других когнитивных функций.

У частичновидящих учащихся наблюдался выраженный регресс зрительно-образных форм познания (рис. 1.5). Ухудшение выделения признаков объектов, всех свойств зрительного восприятия и связанных с ним других психических функций у старшеклассников сравнительно с младшими при одной и той же остроте зрения (0, 01-0, 04) обусловлено, вероятно, тем, что остаточное зрение не может обеспечить спонтанный зрительный опыт, который имеется у слабовидящих. Традиционные методы обучения, с опорой на слуховое и тактильное восприятие, на фоне глубоко поврежденного зрения почти полностью подавляют зрительную активность, что отрицательно влияет на сенсорно-перцептивное и когнитивное развитие.

Ограничение чувственного опыта и рассогласование сенсорно-перцептивного и речемыслительного уровней приводят к задержке развития зрительного восприятия и включенных в его систему других когнитивных функций. При более грубом снижении зрения наблюдалось более значительное отставание в развитии образных форм познания и нарушение механизмов вербализации чувственных образов. Об этом свидеРис. 1.6. Вероятности правильного опознания одновременно предъявляемых двух и трех черно-белых изображений в группе нормально видящих (светлые столбики) и в группе детей с низким зрением (черные столбики) после длительной сенсорной депривации тельствовали схематизм и отрыв словесных наименований объектов от их сенсорного содержания у частичновидящих.

В ряде исследований выявлено существенное снижение у детей с нарушениями зрения вероятности правильного опознания признаков заведомо надпороговых изображений. Число ошибок в опознании признаков закономерно увеличивалось при сокращении времени экспозиции изображений, а также при возрастании информационной нагрузки перцептивного поля (рис. 1.6). Ухудшение качества и скорости различения признаков объектов, обусловленное нарушениями сенсорно-специфических механизмов, оказывает отрицательное влияние на формирование перцептивной структуры образа (Л.П. Григорьева, 1984, 1985, 1988, 1995, 1996). Отраженное в нем предметное содержание характеризуется обеднением, искажениями и неопределенностью. В связи с этим нарушается симультанность опознания по целостному эталону, страдает интерпретация, осмысление образов. Опознание характеризуется последовательностью и замедлением перехода от сукцессивного процесса к быстрому одномоментному акту. Существенное увеличение времени предварительного рассматривания и длительности словесного описания объектов отражает сукцессивно организованную перцептивную деятельность.

Наблюдаемое у многих детей неумение соотнести выделенные признаки изображения с его смысловым содержанием свидетельствует о нарушении механизма синтеза сенсорной и несенсорной информации. Это приводит к изменению свойства обобщенности восприятия, следствием которого является бедный запас представлений или же их полное отсутствие.

Нарушение механизма синтеза сенсорной и несенсорной информации, с одной стороны, проявлялось в доминировании вербальных образов (словесных штампов), которым соответствовала либо неправильная зрительная информация, либо же они были полностью схематичны и лишены сенсорного содержания. С другой стороны, наблюдалось нарушение категоризации зрительных образов, т.е. неспособность отнесения зрительно воспринимаемых объектов к определенному классу.

Рассогласование между сенсорными и семантическими компонентами образа приводило к тому, что дети часто не могли идентифицировать деформированный образ; или же, наоборот, знали только название объекта, не связывая его с конкретным предметным содержанием. Это рассогласование между сенсорным и семантическим компонентами образа вызывает затруднения в его использовании для организации поведения. Образ с обедненной сенсорной основой не может обеспечить эффективную регуляцию учебной и трудовой деятельности.

Итак, при нарушениях адекватности и целостности отражения свойств объектов сенсорноперцептивный процесс сук-цессивен. У детей часто не сформированы все необходимые перцептивные действия, опознание изображений бывает ошибочным и схематичным. Эти особенности сенсорно-перцептивного процесса уменьшают адекватность, полноту и дифференцированность зрительных представлений. Искаженные и часто обедненные представления не обеспечивают правильную и оперативную ориентировку детей в зрительно воспринимаемой ситуации. При этом нарушалось понимание, снижалась интерпретация и использование зрительной информации для управления поведением, что, безусловно, оказывало отрицательное влияние на сенсомоторное развитие, формирование когнитивных функций, адаптивность, эмоциональность, обучение и поведение детей.

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости компенсации нарушений зрительного восприятия с помощью специальных методов и программ в ходе достаточно длительного перцептивного обучения.

1.2.4. Модель компенсации нарушений перцептивно-когнитивного развития детей Результаты фундаментальных нейропсихофизиологиче-ских исследований явились основанием для создания комплексной модели компенсации нарушений перцептивнокогнитивного развития детей дошкольного и младшего школьного возраста (Л.П. Григорьева, 1983,1985,1988,1991, 1994, 1995, 1996).

При построении модели использовался методологический принцип современной психофизиологии "человек-нейрон-модель", сформулированный и разработанный Е.Н.

Соколовым (1980). В соответствии с этим принципом данные психофизиологических исследований ЦНС человека сопоставляются с нейронными данными, полученными в экспериментах на животных. Результаты этого сопоставления используются для построения моделей, состоящих из нейроноподобных элементов, что позволяет подойти к пониманию нейрофизиологических механизмов психических процессов человека. Модификация этого принципа применительно к решению задач дефектологии состоит в том, что на основе нейропсихофизиологи-ческих исследований ребенка в сопоставлении с имеющимися в литературе данными о нейронных механизмах деятельности мозга, создается модель компенсации нарушений психического развития при той или иной форме патологии ЦНС, Такая модель позволяет решать не только некоторые теоретические, но и практические проблемы специальной психологии.

Предлагаемая модель базируется на теории функциональных систем П.К. Анохина, теории психофизиологических основ психических процессов Б.М. Теплова и Е.Н. Соколова, теории развития высших психических функций Л.С. Выготского, теории единства обучения и психического развития ребенка П.П. Блонского и В.В. Давыдова, теории деятельности С.Л.

Рубинштейна и А.Н. Леонтьева, теории системной организации психических процессов Б.Г.

Ананьева и Б.Ф. Ломова. В соответствии с этими теориями когнитивное развитие рассматривается как многоуровневый системный процесс, включающий ощущения, восприятие, распознавание образов, память, мышление, речь и т.д. Основа когнитивного развития -формирование зрительного восприятия, которое как часть сложного системного процесса связано со всеми перечисленными функциями.

Зрительное восприятие зависит от многих факторов, в частности, от возраста ребенка, от наличия у него мотивации к восприятию, от того, насколько хорошо он научился воспринимать. В связи с этим была предпринята попытка разработать и экспериментально верифицировать модель активного перцептивного обучения на основе мультидисциплинарного подхода. В системе этой модели зрительное восприятие формируют как активную, исследовательскую и прогнозирующую деятельность, основанную на конкретной предметной деятельности ребенка. Система модели реализуется по специальной программе курса перцептивного обучения.

Модель включает медико-коррекционный, психофизиологический и психологический факторы, воздействующие на пластические свойства нейронов и нейронных сетей высших корковых центров (табл. 1.3).

Медико-коррекционное воздействие состоит в проведении поддерживающего медикаментозного лечения, а также в использовании технических средств для коррекции сенсорных нарушений (оптических приборов, слуховых аппаратов и т.д.).

Важное место в модели занимают психофизиологические и психологические факторы, воздействующие на механизмы пластичности мозга. Один из них - формирование мотивации к познанию, способствующей активации мозговых структур и механизмов корковой регуляции. Мотивация - важнейший фактор, определяющий уровень и особенности функционального состояния ЦНС (Н.Н. Данилова, 1985). Развитие познавательных потребностей и мотивации мобилизует генетико-биохи-мические механизмы, связанные с активирующей системой мозга. В условиях активации улучшается состояние нервных сетей, ответственных за механизмы формирования и опознания образов. По мнению многих исследователей несформиро-ванность процессов активации мозговых структур и механизмов корковой регуляции является нейробиологической основой нарушений когнитивного развития.

Важнейший психофизиологический фактор модели - адекватная ритмическая стимуляция зрительной системы, направленная на активацию функциональных связей между элементами нейронной сети. Эксперименты, проведенные на животных, показали, что дозированная ритмическая стимуляция вызывает облегчение синаптической проводимости в нейронной сети (потенциацию синапсов, основой которой является как бы "упражнение" метаболических процессов (Д. Экклс, 1966;

Таблица 1.3 Блок-схема системной модели компенсации нарушений когнитивного развития детей Е.

Н. Соколов, 1969, 1981; П.Г. Костюк, 1977; и др.). Посттета-ническая потенциация, улучшающая синаптическую проводимость, усиливает реакции нейронов, их взаимодействие, что обеспечивает "проторение" нейронных сетей и лежит в основе ассоциативных процессов.

Адекватная ритмическая стимуляция может уменьшать в определенной мере степень депривации, т.е. позволяет задействовать те элементы сети, активность которых была снижена вследствие неупотребления. Это предположение подтвердилось в исследованиях зрительных функций слабовидящих детей. В работах Е.Н. Соколова, В.И. Лубовского и Л.П.

Григорьевой (1969, 1985) установлено повышение световой чувствительности и увеличение временной разрешающей способности зрительной системы под влиянием ритмической стимуляции. Возможно, что динамический синаптогенез, включающий потенциацию, структурную модификацию синапсов и постсинаптические преобразования, приводит к усилению возбудительно-тормозных взаимодействий. Вследствие компрессии возбуждения постсинаптическим торможением может сокращаться цикл восстановления возбудимости нервных элементов. Это создает условия для усиления последовательного контраста и повышения разрешающей способности зрительной системы (Е.Н. Соколов, 1981; Л.П.

Григорьева, 1985).

В ходе повторной ритмической стимуляции зрительной системы используется широкий набор стимулов, которые воздействуют на разные типы детекторов и рецептивных полей.

Предполагается, что при многократном повторении стимула в течение длительного времени (2-3 года) формируется его "нервная модель" - группа нейронов, которая функционирует как единый ансамбль.

Фиксация модели как следа памяти сопровождается стойким изменением синаптической проводимости при повторных раздражениях. Возможность синаптической реорганизации нейронных ансамблей при многократных применениях стимулов рассматривается как один из нейронных механизмов памяти и обучения (Е.Н. Соколов, 1981). С этой точки зрения, адекватный афферентный стимул формирует в корковых областях специализированную микросеть нейронов, являющуюся нейрофизиологической основой опознания. Разнообразная стимуляция зрительной системы, обеспечивающая накопление в коре мозга "нервных моделей", способствует формированию механизма предвосхищения в процессе сличения объекта с эталоном памяти. Восприятие лишь определенных характеристик объекта может сопровождаться активацией модели, предвосхищающей объект в целом (Е.Н. Соколов, 1964).

Все изложенное выше свидетельствует о необходимости использования многократно повторяемой ритмической стимуляции зрительной системы в качестве базового психофизиологического метода, способствующего синаптогенезу, активации сенсорных процессов, улучшению структурно-функциональной организации нейронных сетей. При этом в значительной степени уменьшается эффект депривации и улучшается сенсорная основа когнитивного развития.

Несомненно, что психофизиологические факторы необходимы, но недостаточны для эффективной компенсации нарушений когнитивных функций. Большой проблемой компенсации является целенаправленное формирование в онтогенезе координации функциональных систем, реализующих когнитивные функции. Эта проблема четко просматривается на примере формирования и опознания образов.

Зрительное восприятие как сложная многоуровневая функциональная система обеспечивается комплексом механизмов, включающих межнейронные взаимодействия на разных уровнях анализатора, ассоциативных и проекционной областей коры, а также корково-подкорковые взаимоотношения. Обработка зрительной информации производится не только в периферическом и центральном корковом отделе проекционной системы, но также и в ассоциативных корковых областях. Огромное значение имеет конвергенция и интеграция информации в теменных, нижневисочных, теменно-височ-но-затылочных, переднецентральных и лобных корковых полях (А.Р. Лурия, 1973, 1974; Т.Г. Бетелева, Н.В.

Дубровинская, Д.А. Фарбер, 1977; Т.Г. Бетелева, 1983; В.Д. Глезер, 1985; Д.А. Фарбер и соавт., 1990, 1993). Межцентральные связи и отношения проекционной и этих корковых областей обеспечивают активный поиск существенных элементов изображений, анализ и синтез воспринимаемого, формирование зрительных образов и эталонов, опознание сложных изображений, классификацию образов и хранение их в памяти.

В условиях грубого сенсорного дефицита при глубоких нарушениях зрения и слуха формирование межцентральных связей может быть задержано или приостановлено.

Компенсаторное формирование взаимодействий проекционной и ассоциативных областей может быть достигнуто при включении в модель психологического фактора.

Для успешного формирования межцентральных связей требуется, чтобы зрительная воспринимающая система была активной. Под этим подразумевается активное получение ребенком стимульной информации и активная обработка данных в зрительном проекционном и ассоциативных центрах мозга. В связи с этим основным принципом системы перцептивного обучения детей с нарушениями когнитивного развития явилось формирование восприятия окружающего мира как активного творческого процесса. Это возможно в условиях активной деятельности ребенка в обогащенной зрительной среде и при наличии руководства этой деятельностью со стороны психолога или педагога. Первый этап на этом пути -формирование у детей мотивации к улучшению восприятия, потребностей в получении возможно более четких и ясных зрительных образов.

Это происходит в таких условиях, при которых восприятие включается в активное практическое взаимодействие с окружающей средой.

Предметно-практическая деятельность ребенка формирует, развивает и обогащает его восприятие. При вовлечении сенсорных процессов в предметно-практическую деятельность формируются перцептивные действия - ориентировочные, исследовательские реакции, направленные на получение информации и построение зрительных образов. Развитие восприятия трактуется как совершенствование перцептивных действий и порождение ими новых перцептивных структур (Ж. Пиаже, В.П. Зинченко).

Трудно переоценить значение формирования перцептивных действий для компенсации нарушений восприятия. Прежде всего ребенку дается внешнее ориентировочное действие в качестве особого практического действия. Формирование внешних ориентировочных действий - обучение детей развернутым способам обследования объектов (совмещение, сближение, моделирование и т.д.). Целенаправленно формируются перцептивные действия, исследующие качества объектов и их отношения в разных ситуациях. Затем в ходе перцептивного обучения осуществляется перенос внешних ориентировочных действий в наглядно-образный план, т.е. интериоризация (А.В. Запорожец, В.П. Зинченко, Л.А. Венгер, и др.).

Основные свойства зрительного и слухового восприятия формируются в процессе взаимодействия с другими психическими функциями - памятью, мышлением, речью и т.д.

Мнемоническая функция обеспечивает формирование зрительного образа. Его опознание возможно только на основе следов памяти и зависит от его точности и стабильности.

Зрительное восприятие как полноценный акт осуществляется при наличии в памяти образовэталонов, соответствующих реальным объектам. В процессе восприятия происходит актуализация этих образов, что необходимо для интерпретации поступающей в мозг сенсорной информации. Актуализация мнемонических образов, предвосхищающая реальное появление зрительных и слуховых сигналов, подготавливает антиципирующее представление о них. Этот механизм опережающего отражения объектов и ситуаций, называемый антиципацией, обеспечивает предна-стройку сенсорной системы к восприятию "слитной" картины мира (Б.Ф.

Ломов, Е.Н. Сурков, 1980; А.А. Митькин, 1988). Механизм антиципации связан с "акцептором действия" — опережающей подготовкой образца — представления действия (П.К. Анохин, 1968; Б.Ф. Ломов, 1991).

У детей с сенсорными дефектами мнемонические процессы могут быть нарушены, как выявлено в исследовании глухих дошкольного и младшего школьного возраста (И.М.

Соловьев, 1966; Т.В. Розанова, 1971, 1978). Для компенсации нарушений запоминания очень важное значение имеет динамичное взаимодействие формирующихся образов со "следами" прошлого опыта (И.М. Соловьев, 1966; Т.В. Розанова, 1971, 1978). Это взаимодействие определяет формирование особого свойства восприятия - апперцепции. При глубоком снижении зрения обеднение и деформация формирующихся зрительных образов существенно затрудняют процесс их сличения с эталонами, хранимыми в памяти (Л.П. Григорьева, 1985).

В связи с указанными экспериментальными данными возникает кардинальный вопрос о компенсации нарушений механизма сличения. Компенсаторные методы могут быть разработаны на основе свойств трансформации и реинтеграции мнемонических образов, о которых писали еще П.П. Блон-ский (1935) и А.А. Смирнов (1966).

Трансформация - усиление одних и ослабление других частей образа; разъединение того, что в оригинале связано, объединение того, что дано отдельно; изменения формы и положения образа, и т.д. Это процесс образного воображения, который очень важно развивать при сужении сенсорного входа. Реинтеграция предполагает восстановление образа целого объекта (ситуации) на основе образа какой-либо части и является подлинным мнемоническим процессом. В качестве компенсаторного приема может выступать извлечение из памяти фрагментов образного материала и синтез из них целостного образа на уровне представлений (S.M. Kosslyn, 1988).

Развитие восприятия как системного процесса тесно связано с наглядно-действенным, наглядно-образным и словесно-логическим типами мышления. Когнитивные факторы существенно влияют на сенсорное различение. Установлено повышение сенсорной чувствительности в ходе решения образных и числовых задач, что объясняется взаимодействием и активизацией сенсорных и когнитивных процессов (К.В. Бардин, Т.А.

Забродина, 1988).

У детей с глубокими нарушениями зрения и слуха необходимо исследовать и целенаправленно формировать те когнитивные операции, без которых восприятие не может осуществляться в условиях грубого сенсорного дефицита. Особую роль в компенсаторном формировании свойств восприятия и в опознании объектов играют операции анализа-синтеза, сравнения, абстрагирования, обобщения, конкретизации. Интенсификация этих операций обеспечивает активную обработку визуальной информации и реконструкцию целого образа объекта в условиях его ограниченной различимости.

Операция анализа-синтеза обеспечивает расчленение объекта на части, их объединение в целое, масштабные преобразования, что может трансформировать сенсорно обедненный образ и облегчить его опознание.

Необходимо развитие способности к сравнению перцептивного описания стимула с хранящимися в памяти образами, формирование умений сопоставлять текущие образы с мнемоническими и на этой основе их корректировать. Такая корректировка восприятия будет возможна при максимальном включении в процесс сравнения механизма обратной связи, обеспечивающего сравнение промежуточных результатов отражения сигнала с оригиналом.

Операция сравнения имеет большое значение для формирования основного опознавательного механизма - сличения перцептивного образа с хранящимися в памяти эталонами. Сравнение предполагает оценку сходства и различия перцептивных и мнемонических образов двух или нескольких объектов. Нахождение общего и различного связано с абстрагированием от случайных признаков, элементов, выделением существенных свойств и связей объекта, на основе которых производится отнесение его к определенной категории.

Для формирования умений использовать знания общих свойств объектов в процессе восприятия одного из них необходима операция конкретизации.

Таким образом, вовлечение в процесс восприятия детей с глубокими сенсорными нарушениями таких когнитивных операций, которые не всегда присутствуют в нормальном акте восприятия, требуется для компенсации нарушений опознавательного процесса. Операции анализа-синтеза, сравнения, обобщения, включенные в процесс восприятия, способствовали лучшему запоминанию зрительного материала у глухих детей (И.М. Соловьев, 1966; Т.В.

Розанова, 1971; и др.).

Развитие когнитивных операций на наглядном (зрительном) материале связано с формированием функциональных взаимодействий проекционных и ассоциативных корковых областей и способствует совершенствованию интегративной деятельности мозга.

В структуре мышления, как предполагается, взаимодействуют образное (фигуративное) и знаковое (символическое) отражение внешнего мира (Д. Брунер, 1971; Ж. Пиаже, 1932; Л.М.

Веккер, 1974). Характер этого взаимодействия, определяющий степень эквивалентности структуры перцептивных и мыслительных образов, зависит от уровня сформированности речи. Развитие восприятия в единстве с развитием речи необходимо для становления взаимоотношений образных и словесно-мыслительных систем психики ребенка.

Язык оказывает обратное воздействие на развитие восприятия и других психических функций.

Еще Л.С. Выготский (1982) писал об особой роли знака-слова как орудия, с помощью которого формируются высшие психические функции. Генез познавательных действий связан с опосредованием знаками объектов и операций с ними (В.В. Давыдов, 1986). Отсутствие этого знакового опосредования у слепоглухонемых отрицательно влияет на становление психических функций. Прежде всего страдает восприятие. У глухонемых, не знакомых с мимико-жестовыми и словесными обозначениями объектов, наблюдались трудности в различении формы (А.И. Дьячков, 1957). Рано начатое специальное обучение глухих словесной речи облегчает им различение формы предметов (А.А. Венгер, Л.А. Венгер, 1970).

Недостаточная дифференцированность мимико-жестовых обозначений предметов, замедленное овладение словесной речью обусловливают отставание в развитии зрительного восприятия глухих и его особенности; снижение скорости, обед-ненность; неполноту анализасинтеза; затруднения в определении пространственно-временных отношений объектов, представленных на рисунке и т.д. (Т.В. Розанова, 1971). В этой же работе показано, что вербализация и осмысление зрительных образов способствовали их лучшему запоминанию.

Участие речи облегчало мыслительные операции со зрительным материалом, в частности, сопровождалось более развернутым анализом-синтезом воспринимаемых объектов.

Позднее формирование словесной речи у слепоглухих детей приводит к недоразвитию образности, к отсутствию умений синтезировать части предмета в целостный образ.

Отставание в формировании речемыслительной деятельности у глухих сопровождается снижением эффективности образной памяти (Т.В. Розанова, 1978). У всех аномальных детей отмечается недоразвитие словесного опосредствования, нарушения речевой регуляции деятельности, понимания речи или ее выражения (В.И. Лубовский, 1978).

У слепоглухих с остаточным зрением и слухом спонтанно приобретаемые сенсорные данные образуют некоторый запас возможно неосознанных, "скрытых" представлений, порожденных практическим жизненным опытом, но не отраженных в языке, который не сформирован. Тем не менее, язык должен быть использован как средство осознания этих впечатлений, которые могут сыграть значительную роль в дальнейшем психическом развитии ребенка. Однако следует с большой осторожностью опираться на спонтанно приобретаемый чувственный опыт, так как он может быть несовершенен и неадекватен действительности (искаженность и обедненность образов-представлений). В процессе речевого развития создаются возможности для коррекции этого чувственного опыта. Если вначале язык только корректирует и оформляет элементарный чувственный опыт слепоглухого, то в последующем он оказывает существенное влияние на психику, поднимая ее на более высокий уровень (А.И. Мещеряков, 1974).

Компенсация нарушений зрительного и слухового восприятия возможна при использовании всех функций речи: общения, обозначения, побуждения, обобщения, абстрагирования.

Познание слепоглухонемым ребенком внешнего мира возможно только в процессе последовательно усложняющегося диалогичного общения между ним и педагогом.

Семиотическая (сигнификативная, "символическая", "знаковая") функция осуществляет как бы "замещение" образа жестами, звуками, объектами. У слепоглухих одновременно с развитием же-стовой речи появляется потребность обозначения окружающих его предметов и явлений. Словесные обозначения способствуют формированию более устойчивых зрительных образов, сохранению их в памяти, облегчают последующее воспроизведение. Диалог между педагогом и слепоглухим ребенком поможет привлечь его внимание к тому или иному объекту, позволит ребенку осуществить анализ и синтез признаков объектов, их группировку и обобщение. Компенсаторная роль речи - в управлении восприятием, его уточнении, в формировании компонентов системного образа.

У слабовидящих и частичновидящих детей формирование и опознание образов, основывающееся на информации об ограниченном числе признаков объектов, требует значительного развития речемыслительных процессов. Непосредственное восприятие объекта или его модели должно предшествовать его названию, описаниям. Слово ассоциируется с формирующимся зрительным образом. Это способствует закреплению за словом определенного образного содержания, определяет единство чувственного и рационального в образе и позволяет предупредить формализм мышления и речи.

Целенаправленное речевое регулирование восприятием включает когнитивные операции, обеспечивающие избирательный поиск существенных признаков, овладение стратегиями опознания образов и т.д. Вербализация образа восприятия определяет его интерпретацию и осмысление. Включение семантического отражения в процесс развития восприятия помогает детям овладеть "знаковой" функцией. Это оказывает обратное положительное влияние на развитие восприятия. В многочисленных психологических исследованиях установлено влияние речи на сенсорно-перцептивные процессы (формирование свойств осмысленности и категориальности восприятия) и представления (формирование их дифференцированности, обобщенности и устойчивости).

Итак, с одной стороны, системное развитие зрительного восприятия очень важно для формирования функций речи -общения, обозначения, обобщения и абстрагирования. С другой стороны, целенаправленное речевое регулирование восприятием имеет значение для компенсации нарушений сенсорно-перцептивного процесса. Комплексная модель компенсации нарушений перцептивно-когнитивного развития обеспечивает формирование системных зрительных образов, соединяющих сенсорные и семантические компоненты.

Развитие речи в процессе перцептивного обучения способствует созреванию регулирующей системы мозга, что является нейробио-логической основой для формирования семантической сети, наполненной специфическим сенсорным содержанием.

Для развития восприятия большое значение имеет личностный смысл образов, который определяется установками и мотивационными компонентами. Формирование мотивации и эмоционального восприятия зрительной и слуховой информации может улучшить состояние сенсорной сферы и способствовать когнитивному развитию детей.

7.2.5. Проверка эффективности системной модели компенсации в лонгитюдных исследованиях Перцептивное обучение в рамках системной модели проводилось по программам коррекционных курсов в 1984-96 гг. в спецшколе № 1 г. Москвы (в сотрудничестве с педагогом О.Г. Солнцевой) и в 1989-95 гг. в Центре реабилитации сле-поглухих г. Сергиева Посада (в сотрудничестве с педагогом С.В. Лазаревской). Систематическое перцептивное обучение в течение 3^ лет проходили дети в возрасте 6-12 лет с глубоким слабовидением (острота зрения 0,05-0,1) и остаточным зрением (0,01-0,04), а также глухие с резидуальным зрением (0,01-0,1). Снижение зрения было вызвано разными по степени и локализации нарушениями ретино-геникуло-стриарного пути (афакия после экстракции врожденной осложненной катаракты, глаукома, высокая осложненная миопия, тапеторе-тинальная дистрофия сетчатки, частичная атрофия зрительных нервов и т.д.).

В коррекционном курсе были использованы психофизиологические методики: формирование зрительного внимания, развитие зрительно-моторных координации, коррекция нарушений различимости яркости, контраста, цвета, ориентации и опознания объектов. Психологические методики (наглядно-действенные и наглядно-образные) были направлены на формирование основных качеств восприятия: предметности, целостности, детальности, константности, антиципации и т.д. Методики реализовывались с помощью специального фотостимулятора, ПЭВМ и дидактического материала.

Контрольные диагностические исследования проводились до начала и после завершения курса, а также на промежуточных этапах - в начале и в конце каждого учебного года. В качестве контрольных были избраны следующие показатели: состояние зрительного внимания; различимость признаков объектов; опознание целых и незаконченных (неполных) изображений; константность восприятия; зрительная память; наглядно-действенное и нагляднообразное мышление.

Предполагалось, что длительное перцептивное обучение будет способствовать улучшению состояния зрительной проекционной области и развитию ее функциональных связей с ассоциативными корковыми областями, что составляет психофизиологическую основу системы компенсации нарушений восприятия у детей с низким зрением.

Это предположение подтвердилось прежде всего результатами контрольных исследований, свидетельствующими об улучшении состояния зрительной проекционной системы. После перцептивного обучения существенно возрастала вероятность правильного опознания сенсорных признаков, в частности, цвета и формы изображений разного размера (рис. 1.7).

Как известно, выделение сенсорных признаков связано с функционированием механизмов зрительной проекционной системы (подкорковых структур и затылочной коры). Повышение вероятности правильного опознания сенсорных признаков после перцептивного обучения, видимо, отражает улучшение функционирования механизмов проекционной системы и подтверждает представление В.Д. Глезера о том, что " сенсорная модель мира возникает благодаря обучению" (В.Д. Глезер, 1985, с. 5).

В ходе перцептивного обучения не только улучшалось состояние сенсорных механизмов, но и формировались когнитивные компоненты, входящие в сложную систему зрительного восприятия. К ним относятся анализ-синтез признаков объекта и принятие решения о нем.

Формирование эталонного образа можно рассматривать как зрительное обобщение, ибо он содержит инвариантное ко всем преобразованиям описание реального объекта (В.Д. Глезер, 1985). При восприятии нового объекта совершается когнитивная операция (индивид соотносит его с эталоном, хранящимся в памяти).

Результаты контрольных исследований с помощью теста Э. Голлина (N. Foreman, R.

Hemmings, 1987) показали, что в трех возрастных группах детей наблюдалось обучение способу опознания объекта на основе неполной информации о нем. Средний процент прорисовки контуров, необходимый для правильной идентификации фигур, значительно уменьшался (рис. 1.8, I). Это, видимо, свидетельствует о совершенствовании механизма антиципации (предвосхищения), являющегося как бы "компенсаторным" механизмом в зрительном опознании объектов при наличии сенсорного дефицита. Более соверРис. 1.7. Опознание изображений по цвету, форме, одновременно по цвету и форме в группе детей с низким зрением перед началом (светлые столбики) и после окончания (заштрихованные столбики) перцептивного обучения. Столбики - средняя величина по группе, вертикальные линии - стандартное отклонение. По оси абсцисс - угловой размер изображений в градусах, по оси ординат - вероятности правильного опознания шенное предвосхищение связано с развитием мнемонических и мыслительных компонентов зрительного восприятия.

После окончания перцептивного обучения существенно увеличивался объем зрительного восприятия в экспериментальных ситуациях, воздействующих на механизмы оппонент-ности нейронных сетей (on и off-нейроны ахроматической подсистемы и цветооппонентные нейроны) (рис. 1.8, II). Эти механизмы играют важную роль в нейронном обучении на высших уровнях зрительной системы.

Рис. 1.8.1. Опознание изображений теста Э. Голлина в процессе постепенной прорисовки контура (по оси ординат проценты прорисовки) в группах детей разного возраста с низким зрением перед началом (•) и после одного года (п) перцептивного обучения. Столбики - средние проценты прорисовки контура, при которых происходит правильное опознание Рис. 1.8.11. Объем зрительного восприятия в группе нормально видящих (П) и в группе детей с низким зрением перед началом (•) и после окончания (• ) перцептивного обучения. Абсцисса: ч/б и б/ч - целевые черные квадраты на белом фоне и наоборот; к/з и з/к - целевые красные квадраты на зеленом фоне и наоборот; с/ж и ж/с - целевые синие квадраты на желтом фоне и наоборот Перед началом перцептивного обучения наблюдался очень низкий уровень константности восприятия черно-белых и цветных изображений. После трех лет занятий показатели константности значительно возрастали (рис. 1.9, I). В современной нейрофизиологической литературе имеются многочисленные данные, свидетельствующие о том, что высший Рис. 1.9.1. Показатели константности восприятия изображений при изменении условий их предъявления в группе детей с низким зрением перед началом (0), после одного года (1), двух (2) и трех (3) лет перцептивного обучения. По оси ординат - процент правильного восприятия изображений Рис. 1.9.11. Объем зрительной кратковременной памяти в группе детей с низким зрением перед началом (черные столбики) и после окончания (заштрихованные столбики) перцептивного обучения.

По оси абсцисс -длительности стимулов в 80, 160 и 240 мс, содержащих семь изображений; по оси ординат - число изображений в стимулах Рис. ].9.111. Показатели развития наглядно-действенного мышления перед началом (0), после одного (1), двух (2) и трех (3) лет перцептивного обучения детей с низким зрением. Первые заштрихованные столбики -показатели построения изображений по образцу в поле зрения; вторые белые столбики - по вербальному описанию изображений педагогом; третьи слабо заштрихованные столбики - по мнемоническому образу. По оси ординат - процент правильного построения изображений Рис. 1.9.IV.

Показатели развития наглядно-образного мышления в течение трех лет перцептивного обучения детей с низким зрением. По оси ординат - процент правильных ответов по стандартному тесту Равена анализ зрительных стимулов, обеспечивающий их константное опознание, осуществляется в теменно-височно-затылоч-ных и лобных корковых областях. Свойство константности восприятия связано с локализующимся в нижневисочной коре (НВК) нейронным механизмом, который обеспечивает инвариантное описание образа объекта (В.Д. Глезер, 1985). Депри-вация замедляет формирование этого механизма, а перцептивное обучение способствует его развитию, что проявилось в улучшении константности восприятия.

После перцептивного обучения существенно возрастал объем зрительной кратковременной памяти (рис. 1.9, II). Можно предположить, что это обусловлено созреванием нейронных механизмов НВК, ответственных за формирование и запечатлевание зрительных образов.

Контрольные исследования выявили значительное развитие наглядно-действенного мышления, исследованного в трех экспериментальных ситуациях (рис. 1.9, III). При построении сложного гетерохромного изображения по образцу, присутствующему в поле зрения, ребенок должен был проанализировать его пространственную структуру и точно ее воспроизвести. В такой ситуации должны быть задействованы механизмы затылочноте-менной области, осуществляющие анализ пространственных отношений между структурными элементами, и механизмы заты-лочно-височной области, обеспечивающие идентификацию изображений (В.Д. Глезер, 1985; и др.). Более низкие показатели наглядно-действенного мышления были получены в ситуации построения изображения по мнемоническому образу (рис. 1.9, III). Это связано со слабостью запечатлевания сложных образов и плохой сформированностью операции извлечения из памяти зрительной информации, что, по-видимому, обусловлено незрелостью механизмов височно-теменнозатылочной области (Д.А. Фарбер, Т.Г. Бетелева, 1995). Включение речевой регуляции деятельностью ребенка со стороны экспериментатора облегчало построение изображений (рис. 1.9, III).

После каждого года перцептивного обучения постепенно улучшались показатели наглядно-образного мышления (рис. 1.9, IV). В экспериментальной ситуации прежде всего требовалось различение текстур, обеспечиваемое механизмами рецептивных полей зрительной проекционной коры. Кроме того, ребенок должен был сравнить текстуры и принять решение об их идентичности, что связано с механизмами заты-лочно-височной области коры (В.Д. Глезер, 1985; и др.).

Диагностические исследования глухих с резидуальным зрением, проведенные до начала перцептивного обучения, выявили у них дефицит зрительного внимания и несформирован-ность сенсорных эталонов, что затрудняло различение признаков объектов. Дети имели очень мало зрительных представлений о внешнем мире, которые характеризовались слабым развитием предметности, целостности и почти не содержали элементов обобщения и абстракции. Образная память не была развита. Когнитивные операции, требующиеся для опознания объектов в условиях грубого сенсорного дефицита, не были сформированы. Наблюдалась задержка развития наглядно-образного мышления.

Контрольные исследования, проведенные в ходе перцептивного обучения, выявили эффективное формирование сенсорных эталонов и способности к опознанию объектов по одному, двум или нескольким признакам. Сформированные сенсорные эталоны и представления о целом объекте и его частях обеспечивали возможность формирования зрительных образов контурных, силуэтных и сложных гетерохромных объектов.

Накопление в памяти зрительных эталонов обеспечивало формирование способности к опознанию целого объекта на основе его отдельных частей. Это отражает улучшение процессов памяти, связанных со зрительным восприятием. В ходе коррекционного обучения развивалась способность к воспроизведению образов на рисунках. В процессе перцептивного обучения дети находили сходство и различие сложных изображений, предъявляемых при изменении размера, цвета, ориентации, местоположения и т.д. В результате работы с этими методиками развивалась константность восприятия и способность к выделению концептуальных признаков, общих для некоторого класса объектов.

Установлено существенное продвижение в развитии наглядно-действенного и нагляднообразного мышления. Более того, системное развитие зрительного восприятия компенсировало в определенной степени коммуникативные ограничения у глухих.

Формирование зрительного восприятия в тесной связи с развитием речи способствовало установлению взаимоотношений между образной и словесно-мыслительной сферами детской психики.

Попытаемся проанализировать, какие компенсаторные факторы перцептивного обучения способствовали улучшению сенсорных процессов и формированию когнитивных компонентов зрительного восприятия. В ходе коррекцион-ных занятий создавались условия, повышающие уровень мотивации и, следовательно, воздействующие на активацион-ные системы мозга. В подкорковых структурах (ядра таламу-са) обнаружены компоненты нейронного ответа, связанные с сенсорными признаками и принятием решения о стимуле (Ю.Л. Гоголицын, Ю.Д. Кропотов, 1983). Возможно, что они отражают взаимодействие сенсорных и мотивационных механизмов через подкорковые структуры. Мотивационные потребности ребенка определяют степень конкретизации восприятия - описания признаков, пространственных отношений внутри образа объекта, а также его отношений с другими объектами. Процессы конкретизации связаны с избирательным вниманием и реализуются механизмами заднете-менной коры (ЗТК) (В.Д.

Глезер, 1985).

Перцептивное обучение проводилось в специальных кабинетах, в которых была создана обогащенная зрительная среда. Ее воздействие и сеансы световой ритмической.стимуляции в течение длительного времени не могли не влиять на адаптивность зрительной системы (И.А. Шевелев, 1984). Адаптивность - свойство зрительной системы изменять характеристики структурных элементов и связи между ними под влиянием среды и перцептивного обучения. Основой адаптивности является пластичность нейронов и нейронных сетей. В нейрофизиологических исследованиях показано, что нейроны НВК и ЗТК обладают пластичностью, т.е. их реакции изменяются в результате обучения (В.Д.

Глезер, 1985; и др.). Выявлены корреляции психофизиологических и нейрофизиологических данных, свидетельствующие об универсальности адаптивных пластических модификаций в нейронных сетях зрительной системы. Один из механизмов пластичности ("быстрый") - адаптивная перестройка рецептивных полей зрительных корковых нейронов при изменении уровней бодрствования и адаптации (И.А. Шевелев, 1984). Она длится секунды или минуты. "Медленные" пластические изменения происходят в течение длительного времени и связаны с памятью и обучением.

Сопоставление полученных авторами результатов с изложенными литературными данными приводит к предположению, что длительное и разностороннее перцептивное обучение изменяет состояние нейронных сетей зрительной системы вследствие модификации входных и выходных связей нейронов, составляющих эти сети. Возможно, происходит переключение сигналов с одних путей (грубо поврежденных патологическим процессом) на другие, более сохранные пути. Можно также предположить, что имеет место восстановление функционально депривированных связей вследствие потенциирова-ния синаптических контактов и "проторения" путей (Е.Н. Соколов, 1981). Нельзя исключить образование новых связей в зрительной проекционной системе, а также формирование ансамблей проекционной и ассоциативных корковых областей в процессе перцептивного обучения. Все это является основой компенсации нарушений и развития зрительного восприятия как сложного системного акта.

Итак, экспериментальная верификация системной модели в ходе перцептивного обучения детей с нарушениями зрения выявила у них значительные возможности компенсации нарушений и развития восприятия на основе адаптивных свойств мозга, связанных с механизмами пластичности. Внутрианали-заторная и межсистемная компенсация, достигаемая с помощью перцептивного обучения, имеет существенное значение для преодоления отклонений в развитии восприятия и связанных с ним других когнитивных функций.

Глава 2

НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА, ОЦЕНКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ

РЕЗУЛЬТАТОВ

ЛЕЧЕБНО-КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ У СЛАБОВИДЯЩИХ ДЕТЕЙ РАННЕГО



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |
Похожие работы:

«WWW.MEDLINE.RU, ТОМ 13, ОНКОЛОГИЯ, 7 ИЮНЯ 2012 Некоторые статистические показатели, использующиеся при обработке данных о вторых опухолях Кулева С.А., Карицкий А.П. ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздравсоцразвития России, 19775,С-Петербург, п. Пес...»

«Міжнародна конференція Високопродуктивні обчислення HPC-UA’2011 (Україна, Київ, 12-14 жовтня 2011 року) ГРИД-СЕРВИС РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ СТАТИСТИЧЕСКОГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ PREDICTOR Лавренюк С.И., Перевозчикова О. Л., Тульчинский В.Г. Институт кибернетики им. В.М.Глушкова НАН Украины, пр. Глушкова, 40, Киев...»

«Открытые информационные и компьютерные интегрированные технологии № 41, 2009 УДК.629.026 В. Я. Фролов, С. А. Драченко Принципы использования лингвистических переменных для экспертной оценки мехатронных систем Харьковский национальный автомобильно-дорожный университет Ключевые слова. К...»

«Регламент оказания услуг на рынке ценных бумаг ООО «ИК «Аналитический центр» Приложение № 10а Декларация об общих рисках, связанных с осуществлением операций на рынке ценных бумаг 1. Цель настоящей Декларации — предоставить Вам информацию об основных рисках, связанных с осуществ...»

«.. 321.01(075.8) 66.0 73. :.,.,.,.,.,. 60 ISBN 978-5-4365-0454-4 DOI 10.15216/978-5-4365-0454-4,,,.,,,,,,.,, —. : ; ;.,,,. 321.01(075.8) 66.0 73 ISBN 978-5-4365-0454-4 ©, 2015 ©., 2015 СОДЕРЖАНИЕ Предисловие. Глобальная неопределенность и внешняя поли...»

«Людвиг Сейфарт ГНИЛЬЁ В МОСЬКЕ: ФРАНЦ ВЕСТ И ГРОТЕСКНОЕ ТЕЛО (перевод с немецкого Лианы Кришевской) В любое время авангардные течения искусства подвергали испытанию толерантность своих современников. И какое противодействие оказывал академически отточенный взгляд, например, XIX века картинам Курбе или  импрессионистов,  ощ...»

«АСТРАХАНСКІЯ вІШРХіЯЯЬНЫД И Ъ Д О Я М & т годъ ГОДЪ :4*' ХХХІ-й ХХХІ-й /4г4 /\ ! $. т ? 'іі Подписка принимает­ ЕпарЩ! Астраханскія ся въ редакціи Астра­ і| хіальныя Вдомости Л ханскихъ Епархіаль­ ; Л ныхъ Вдомо...»

«ВЕРХОВНА РАДА УКРАЇНИ ІНФОРМАЦІЙНЕ УПРАВЛІННЯ ВЕРХОВНА РАДА УКРАЇНИ У Д ЗЕРКАЛІ ЗМІ: За повідомленнями друкованих та інтернет-ЗМІ, телебачення і радіомовлення 2 березня 2011 р., середа ДРУКОВАНІ ВИДАННЯ Володимир Литвин: Пропов...»

«УДК 378:7.012 Т.А.Смолина, г. Шадринск Портфолио в формировании образовательного рейтинга будущего дизайнера В статье рассматриваются понятие «портфолио», его структура и роль в формировании образовательного рейтинга будущего дизайнера в процессе проектной деятельности. Портфолио студента, образовательный рейтинг, проектирование, дизайн....»

«Современное женское движение ББК 66.74(2Рос) М. Ю. Милованова ГРАЖДАНСКИЕ ИНИЦИАТИВЫ ЖЕНСКИХ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ: ОСНОВНЫЕ РЕСУРСЫ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ Трудно переоценить новую роль женщины в современном мире и усомниться в том, что место и роль женщины оценены в наших реалиях недостаточно. Женские общественные объединения...»

«4Ц.ЗЧШ1ЦЛ1 МПЧФЗПЫЧЙМЛЬП» ШДОЪОТ'ШИ! « Д О Ш М 1 ИЗВЕСТИЯ АКАДЕМИИ НАУК АРМЯНСКОЙ ССР {шишгшЦшЦшС ({(ищирзшБ&Ьг № 6, 1959 Общественные науки Гаянэ Чеботарян Полифония в балете Арама Хачатуряна „Спартак Полифония в арм...»

«Гендерные исследования © 2005 г. Е.С. БАЛАБАНОВА ДОМАШНИЙ ТРУД КАК СИМВОЛ ГЕНДЕРА И ВЛАСТИ БАЛАБАНОВА Евгения Сергеевна ~ кандидат социологических наук, докторант факультета социальных наук Нижегородского государственного университета им. Н.И. Лобачевского. Объ...»

«СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СУБЪЕКТНОСТИ У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ Е. В. Медведева1 В данной статье рассмотрена проблема становления субъектности личности с ограниченными возможностями. Проанализированы специфические проявления субъектности детей с нарушениями двигательной сферы (на примере детей...»

«Всеукраїнський громадський рух Твереза Україна Бiлоцеркiвська мiська молодiжна громадська органiзацiя Молода Елiта Доповiдi II науково-практичної конференцiї Формування тверезого способу життя в сiм’ї та суспiльствi Бiла Церква УДК: 613–0...»

«Группа мониторинга прав национальных меньшинств Конгресс национальных общин Украины Антисемитизм и ксенофобия в Украине: хроника Ежемесячный электронный информационный бюллетень № 8 (108) август 2016 Над выпуском работали Вячеслав Лихачев, Та...»

«1. Цели и задачи дисциплины Цель, задачи дисциплины, ее место в подготовке магистра (с учетом требований ФГОС) 1.1. Целью изучения дисциплины является приобретение студентами знаний о формировании и последующей эволюции денежной и кредитной систем России, включая денежные реформы и пребразования кредитной сис...»

«ПРИЛОЖЕНИЕ N 1 к Программе фундаментальных научных исследований государственных академий наук на 2013-2020 годы АССИГНОВАНИЯ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА на реализацию плана фундаментальных научных исследований государственных...»

«21.12.2016 1507Y_Rus_Q2017_Yekun imtahan testinin suallar Fnn : 1507Y nformasiya­kommunikasiya texnologiyalar 1 Получается в результате обработки первичной информации и может быть промежуточной и результирующей Промежуточная • Вторичная Внутренняя Результирующая Первичная 2 Возни...»

«*** районный суд Псковской области Исх. № 2971 Дело № 2-33/2014 ***2014 РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации *** 2014 года *** районный суд Псковской области в составе: председательствующего суд...»

«1 Пояснительная записка Индивидуально-личностная основа деятельности учреждении дополнительного образования позволяет удовлетворять запросы детей, используя потенциал их свободного времени. Занимаясь в творческих объединениях, клубах, студиях, учебных...»

«СМЫКОВО И КАНИНО – ВОТЧИНА ЦАРСКИХ ВЕЛЬМОЖ Новый починок Федотовский, Смыково тож, на речке Олеевке впервые упоминается в «Переписной книге г. Ряжска и Пехлецкого стана Ряжского уезда, переписи И.И.Румянцева, 1646-1647 г.г.» 1 В новом селении уже тогда было 22 двора крестьянских и 10 дворов бобыльских (без земельного надела)....»

«1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА 1.1. Обоснование и место программы в системе подготовки аспиранта Дисциплина является актуальной для аспирантов, поскольку знакомит с основными естественнонаучными методами датировки инвентаря из археологических памятников. Данный курс относится к циклу дисциплин по выб...»








 
2017 www.pdf.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - разные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.