WWW.PDF.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Разные материалы
 

«чении послеоперационных бронхиальных свищей. Ключевые слова: клеточные технологии, послеоперационные бронхиальные свищи, культивированные аллогенные фибробласты, пневмонэктомия. Key words: ...»

70-лет Победы в Великой отечественной войне

100 лет героической обороне крепости Осовец в Первой мировой войне

чении послеоперационных бронхиальных свищей.

Ключевые слова: клеточные технологии, послеоперационные бронхиальные

свищи, культивированные аллогенные фибробласты, пневмонэктомия.

Key words: cellular technologies, postoperative bronchial fistulas, the cultivated allogenny fibroblasta, a pnevmonektomy.

УДК 617.542

Егоров В.И., Дейнега И.В.,

Ионов П.М., Беседина Н.К.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ ХИРУРГИИ ГНОЙНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ (ТОРАКАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ)

СПбГУЗ «Городская Покровская больница», Санкт-Петербург;

Санкт-Петербургский государственный университет Отделение торакальной хирургии Городской Покровской больницы ежедневно оказывает хирургическую помощь больным, в основном, гнойными заболеваниями легких и плевры. Пациенты в 2014 году поступали на отделение, как правило, в экстренном порядке из других стационаров (309) и поликлиник (201) Санкт-Петербурга. Самостоятельно обратилось 36 больных.

При постоянном числе коек количество пролеченных больных заметно выросло за последние 2 года. Средний койко-день при этом несколько снизился (таблица 1).

Таблица № 1 Динамика основных показателей работы торакального отделения за 2012-2014 г.г.

Основные показатели 2012 год 2013 год 2014 Число коек, абс.


число 20 20 20 Число пролеченных больных / соот- 434 / 477 / 510 / ношение к плану, % 93.5% 105.8% 140% Оборот койки, сут 21.7 26.6 26.4 Средний койко-день, сут 16.2 14.8 15.1 Общая летальность, % 5.1 5.3 4.2 Расхождение диагнозов, абс. число 3 3 3 70-лет Победы в Великой отечественной войне 100 лет героической обороне крепости Осовец в Первой мировой войне Общая летальность больных в отделении колеблется с 4.5% до 5.3% и объясняется это тем, что поступает большое количество крайне тяжелых пациентов.

Свидетельством этому является досуточная летальность поступивших на отделение больных в 2014 году - 21,5%. В то же время с учетом накопленного за многие годы опыта у специалистов отделения своевременное оказание квалифицированной помощи больным привело к снижению общей летальности в этом же, 2014, году до 4,2%.

Характеристика пролеченных больных в торакальном отделении за 2012-2014 годы представлена в таблице 2. За последние 3 года количество больных с гнойными заболевания легких и плев

–  –  –

Как видно из таблицы, у поступивших больных внебольничная пневмония, как правило, имела осложненное течение. При этом, с 2013 по 2014 г.г., отмечается увеличение тяжелых форм ОИДЛ с 6.2% до 9.6%, а также число деструкций легких, обусловленных запущенной онкопатологией с 16% до 17%.

Этиологический фактор заболеваний изучен при исследовании посевов экссудата, взятого при хирургических манипуляциях (пункции и дренирование 70-лет Победы в Великой отечественной войне 100 лет героической обороне крепости Осовец в Первой мировой войне гнойных полостей). Результаты, полученные при этом - не обнадеживающие.

Более, чем от трети больных не высевается бактериальная микрофлора, что можно связать с наличием анаэробной флоры, для которой требуются специально приготовленные среды, а также проведенной ранее антибактериальной терапией современными антибиотиками.

Среди выявленной бактериальной микрофлоры у наших пациентов преобладали грамотрицательные штаммы (Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa и др.), которые имеют широкое распространение во всех стационарах города, которые устойчивы к антибактериальному лечению. Следует вновь отметить, что на протяжении прошедших лет сохраняется высоким удельный вес полирезистентной грамотрицательной микробной флоры. В течение 8 лет он удерживается на уровнях от 1,5 до 1,75%.

Затяжное и осложненное течение воспаления легких, как правило, имеет место при сопутствующей патологии, которая имеется в 80% случаев. Преобладающей сопутствующей патологией, приводящей к тяжелым осложненным формам воспаления легких, являются, прежде всего, дистрофические изменения внутренних органов при хроническом алкоголизме или длительном злоупотреблении алкоголем (47%). Надо отметить, что отчетливо прослеживается тенденция к увеличению числа таких пациентов за период 2013-2014 гг. с 38 до 47%. Стабильным и тревожным показателем остается наличие у наших больных гепатита АВСД и ВИЧ-инфекции. Так количество ВИЧ-инфицированных лиц возросло с 21 до 36, причем имелись единичные летальные исходы.

Критерием отбора больных на госпитализацию в торакальное отделение является необходимость применения у них хирургических методов лечения.

Таким образом, хирургическая активность по малоинвазивным хирургическим вмешательствам (пункции и дренирование полостей деструкций) практически приближается к 100%.

Виды оперативных вмешательств у больных за период 20012-2014 гг. более подробно представлены в таблице 3.

Полостные операции на легких выполнялись у больных с хроническими гнойными неспецифическими заболеваниями легких и плевры или в случаях возникновения жизненных показаний к ним. Как следует из таблицы 3, в работе отделения преобладали традиционные резекционные хирургические пособия.

Лишь у 15 больных (3,4%) были выполнены видеоторакоскопические вмешательства. Данная статистика указывает на значительную глубину поражения лелет Победы в Великой отечественной войне 100 лет героической обороне крепости Осовец в Первой мировой войне

–  –  –

Как следует из таблицы, умершие пациенты преимущественно страдали онкопатологией и тяжелыми соматическими заболеваниями. У большинства умерших отмечалось выраженное истощение (72%). Среди них преобладали мужчины (9 из 14), а также лица старше 50 лет (76%). Анализируя показатели смертности за период с 2013 по 2014 годы следует отметить увеличение летальных исходов среди пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией (с 11.1% до 15%) и онкопатологией. Серьезной проблемой при оказании квалифицированной помощи в больнице является однодневная смертность. Для ее преодоления сотрудники отделения выезжают на консультации в другие лечебные учреждения, заочно консультируют пациентов и их документацию по телефону или по электронной почте.

70-лет Победы в Великой отечественной войне 100 лет героической обороне крепости Осовец в Первой мировой войне Результаты работы отделения торакальной хирургии за 2014 год можно оценить как удовлетворительные. За этот период времени в отделении пролечено 510 пациентов с тяжелой патологией легких с неплохими непосредственными исходами.

–  –  –

ОРИГИНАЛЬНЫЙ СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ

ГЕРНИОПЛАСТИКИ ПРИ ДВУСТОРОННИХ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ

ЕДИНЫМ СЕТЧАТЫМ ЭНДОПРОТЕЗОМ5

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, кафедра факультетской хирургии; Санкт-Петербургский государственный университет, кафедра общей хирургии, Санкт-Петербург, aespb@mail.ru В современной герниологии преимущественно используются ненатяжные методики операций, а в последнее время специалисты все чаще отдают предпочтение лапароскопической предбрюшинной герниопластике, которая имеет целый ряд преимуществ перед традиционными методиками с минимальным риском рецидива и малой травматичностью (Егиев В.Н, 2002; Емельянов С.И. и др., 2000; Bringman S., 2010). Однако следует отметить, что при устранении двусторонних паховых грыж применяется раздельное укрепление паховых областей двумя отдельными сетчатыми трансплантантами, что в ряде случаев (до 15-25% повторных обращений) приводит к образованию в послеоперационном периоде ранее не существовавшей надпузырной грыжи, что требует повторной операции (Гордеев С.А., 2006).

Формирование плотного соединительнотканного каркаса при устранении дефекта задней стенки пахового канала, создают предпосылки для появления нового грыжевого выпячивания в надпузырной ямке. При ликвидации паховых

Похожие работы:

«МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЕ ОБЩЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ «РОССИЙСКАЯ ЛГБТ-СЕТЬ» Положение лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров в России в 2011-2012 гг. Результаты исследований Под редакцией Валерия Созаева Санкт-Петербург Издано в р...»

«Глава 2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НАНОМАТЕРИАЛОВ И НАНОСИСТЕМ Среди разнообразных методов исследования наноматериалов и наносистем особый интерес представляют такие, которые позволяют выявлять индивидуальные нанообъекты, например, наночастицы путем непосредственной регистрации их размерных параметров, а также получать их изображе...»

«АННОТАЦИЯ К РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ УЧЕБНОГО КУРСА «МУЗЫКА» (1-4 класс) Рабочая программа по искусству (музыка) составлена на основе Федерального государственного образовательного стандарта начального общего образования, М.: Про...»

«для сайтов http://www.russianlaw.net и http://www.telecomlaw.ru Волков Ю.В.1 ПРОИСХОЖДЕНИЕ ТЕРМИНА «ИНФОРМАЦИЯ»2 Терминология информационной сферы весьма широкий объект исследований, поэтому для анализа выбраны несколько терминов: информация. Основной инте...»

«ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ НАУЧНЫХ ШКОЛ В СОЦИОЛОГИИ Лапина С.В., Академия управления при Президенте Республики Беларусь Анализ науковедческой литературы по проблемам формирования и функционирования науки как социального института позволяет сделать вывод о том, что феномен «научная школа» является наиболее устойчивым...»

«МАДМУАЗЕЛЬ ФИФИ Опера в одном действии. текст и музыка Цезарь Антонович Кюи Первое исполнение: 17 ноября 1903, Москва. 1 / 19 www.operalib.eu Informazioni Мадмуазель Фифи Cara lettrice, caro lettore, il sito in...»

«Глава 2. Графический редактор Paint ГРАФИЧЕСКИЙ РЕДАКТОР PAINT Графический редактор – программа для создания и редактирования графических изображений. Paint – простейший графический редактор, устанавливается вместе с ОС Windows Запуск: пуск – все программы – стандартные – Paint прямоугольник Палитра овал линия заливка карандаш...»

«5. Проведен анализ пространственного распределения туристской активности по территории Республики Карелия и дано обоснование создания межмуниципальных центров туристской активности;6. Разработан проект создания туристского комплекса на те...»

«Backbeat FIT ® Руководство пользователя Комплект поставки Введение 3 Комплект поставки* 4 СОПРЯЖЕНИЕ С УСТРОЙСТВОМ 5 Общие сведения о гарнитуре 6 Будьте осторожны! 6 Управление устройством 7...»










 
2017 www.pdf.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - разные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.