«эндодонтия в деталях Исследование под сканирующим электронным микроскопом степени очистки апикальной трети каналов комбинированным применением инструментов ProFile и ProTaper Уважаемые ...»

эндодонтия в деталях

Исследование под сканирующим

электронным микроскопом степени

очистки апикальной трети каналов

комбинированным применением

инструментов ProFile и ProTaper

Уважаемые коллеги, давайте вспомним, сколько раз компаниипроизводители или их дилеры уверяли нас, что именно их продукт является сенсационным прорывом, и только их разработка, воплощенная в новейшем продукте, является панацеей для

решения всех проблем в той или иной отрасли. И не секрет, что

у каждой медали есть обратная сторона, которую ни один из производителей не откроет нам в полной мере. Да, все мы прекрасно понимаем, что одну и ту же ситуацию можно как превознести до небес, не солгав ни слова, так и растереть в пух и прах, так же не солгав ни слова. Для первого и для второго вариантов развития Алексей Волокитин событий достаточно просто недосказать некоторые факты.

частная практика, Днепропетровск Очистка и формирование корневого канала — ключевые этапы эндодонтического лечения, цель которых в том, чтобы удалить из корневого канала все содержимое вместе с внутренними слоями инфицированного дентина (Peters L.B., Wesselink PR, Buys JF et al., 2001). Долгое время считалось, что корневой канал необходимо расширить на три размера инструмента от того размера инструмента, который первым достиг рабочей длины (Walton RE, Torabinejad M., 1996).

Предполагали, что такой подход позволит ирригационному раствору проникать в апикальную часть корневого канала и лучше ее очистить (Shuping G, Orstavic D, Sigurdsson A et al.

, 2000). Однако в плоских и овальных каналах этой цели достичь невозможно (Wu M-K, van der Sluis LWM, Wesselink PR., 2003). Плоские и овальные каналы встречаются в дистальных корнях нижних моляров, верхних и нижних премолярах, нижних резцах и клыках. Другой вид каналов, броАлексей Дорошков сающих вызов клиницисту, — асимметричные, плоские, на поперечном сечении главный врач в виде слезы. Такие каналы распространены в тех корнях, где есть два канала, Клініки мікроскопічної

–  –  –

похлорита натрия на 30 минут для того, чтобы растворить на подятся углубления и расщелины в корневом канаверхности корней остатки мягких тканей и периодонтальной связле, потому что в них собирается большое количеки. Для стандартизации исследования коронковую часть зуба сество распада и могут находиться бактерии. В попарировали алмазным фиссурным бором в высокоскоростном надобных местах не происходит адгезии к дентину конечнике с водным охлаждением на границе эмали и цемента.

(Bowman & Baumgartner, 2002). Способность ротаПосле чего зуб промыли под проточной водой из-под крана и национных инструментов удалять из канала дентин сухо протерли марлевой салфеткой.

и пульпу обусловлена их дизайном поперечного сечения, а также конусностью (Gambarini & Протокол инструментальной обработки Laszkiewicz, 2002). Исследование качества рабои ирригации ты инструментов можно оценить с успехом под Итак, вся работа была проведена на удаленном 28 зубе.

сканирующим электронным микроскопом (СЭМ) (Ahlquist et al., 2001). В нашем исследовании мы решили проверить качество обработки апикальной трети каналов комбинированным применением двух наиболее популярных инструментов в Украине — ProFile и ProTaper (Dentsply) на моляре верхней челюсти со сложной анатомией.

Цель нашего исследования состояла в том, чтобы найти самый оптимальный протокол инструментальной обработки системы корневого канала (СКК), в комплексе с протоколом ирригации. Так как мы не заинтересованы ни в одном из дилеров и мировых брендах, мы сами хотим повысить уровень успешности манипуляций в СКК, скорректировав свой протокол инструментации таким образом, чтобы получить наивысшую степень механической очистки СКК, используя ту или иную последовательность отдельных инструментов одной или разных ротационных систем.

Мы не знаем, какие результаты будут получены нами, после проведенного анализа инструментальной обработки СКК. Оценка будет проводиться с помощью cканирующего электронного микроскопа, расположенного на базе Днепропетровской металлургической академии.

Хотя данное исследование является для одного из авторов, проводившего инструментальную обработку, первым и в результате ее проведения он сбился со своего стандартного ирригационного протокола, так как получил легкое отравление парами гипохлорита натрия 5,25% (Chlorax 5,25%), которого использовал меньше, чем в клинической ситуации, мы можем с уверенностью утверждать, что протокол, который был выполнен в течение 2 часов работы с удаленным 28 зубом, многие из наших коллег-клиницистов считают вполне приемлемым.

–  –  –

могут быть автономными, сливаться на всем протяжении, частично с перешейком, и т. д. Или же с одной системой, но овальной формы, подобной форме корня. Нам не перечислить в рамках одной статьи всю многогранность анатомии СКК, да и нет такой цели, но несколько из самых коварных мы упомянули. Мы считаем, что овальные, длинноовальные, щелевидные и лентоподобные каналы, имеющие перешейки и так называемые «плавники», труднее всего очистить и сформировать при помощи ротационных никель-титановых инструментов. Ведь любой ротационный инструмент, даже с самой изысканной, несимметричной геометрией, при вращении вокруг своей оси обрабатывает небольшой участок, который в поперечнике является окружностью (за исключением инструмента с динамически изменяемой геометрией SAF-file, но и тут не все так просто и безоблачно).

–  –  –

Представлена рентгенография в аналогичных укладках, за исключением апикальной.

Перед какими либо манипуляциями зуб был помещен в раствор натрия гипохлорита 5,25% на 30 минут для химического удаления оставшихся тканей периодонта, которые