WWW.PDF.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Разные материалы
 

«ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ. ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАЗДЕЛ ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ для специальностей: 060101 - Лечебное дело, ...»

МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(ГОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России)

Лечебный факультет

Кафедра внутренних болезней с курсами

профессиональной патологии и военно-полевой терапии

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ. ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ

РАЗДЕЛ ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

для специальностей:

060101 - Лечебное дело, очная форма. Факультетская терапия (внутренние болезни, общая физиотерапия. Впт) 060101 - Лечебное дело, очно-заочная форма (вечерняя) форма. Факультетская терапия (внутренние болезни, общая физиотерапия. Впт) 060103 - Педиатрия очная форма. Внутренние болезни, общая физиотерапия. Впт.

060104 - Медико-профилактическое дело, очная форма. Внутренние болезни, общая физиотерапия ВПТ 060105 – Стоматология. Внутренние болезни, общая физиотерапия. Впт.

Составитель:

Суховский Валерий Сергеевич – доцент кафедры, к.м.н., доцент Рабочая программа составлена на основании следующих документов

1. ГОС -2000. Письмо Минобразования России от 19.05.2000 № 14-52-357 ин/13 «О порядке формирования основных образовательных программ высшего учебного заведения на основе государственных образовательных стандартов»;

2. Примерная типовая программа. «Типовое положение об образовательном учреждении высшего профессионального образования (высшем учебном заведении) РФ», утвержденное Постановлением Правительства РФ от 05.04.2001 № 264;

Рецензенты Н.М. Козлова - ГОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет»

Минздравсоцразвития РФ, профессор, заведующая кафедрой факультетской терапии, доктор медицинских наук.

С.Б. Белогоров. – ГОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет»

Минздравсоцразвития РФ, доцент, зав. кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф, кандидат медицинских наук.

УТВЕРЖДЕНА

на заседании кафедры внутренних болезней с курсами профессиональных заболеваний и военно-полевой терапии Оглавление

СОДЕРЖАНИЕ ПРЕДМЕТА ВПТ

№ Название Страница Список сокращений Аннотация Цели и задачи дисциплины Требования к уровню освоения содержания дисциплины Место дисциплины в профессиональной подготовке выпускника Объем дисциплины и виды учебной деятельности (табл.1) Тематический план учебной дисциплины (табл. 2) Содержание теоретических разделов дисциплины Содержание разделов дисциплины (практические занятия, самостоятельная работа) Перечень вопросов по практическим навыкам Перечень вопросов для проведения зачета Содержание тестов Содержание балльно-рейтинговой ситемы Основная и дополнительная литература Лист согласования рабочей программы Дополнения и изменения в учебно-методическом комплексе ВПТ

–  –  –

Предмет Военно-полевая терапия (ВПТ) один из разделов военно-медицинской подготовки, имеющий целью научить студентов оказанию медицинской помощи при боевых поражениях, катастрофах, несчастных случаях, выполнять правила личной и коллективной гигиены и профилактики инфекционных заболеваний.

Для проведения занятий по ВПТ оборудован учебный класс, который оснащен необходимыми учебными и наглядными пособиями: плакатами, научно-популярной, учебно-методической табельными и подручными средствами оказания само- и взаимопомощи при поражениях современными видами оружия массового поражения. На занятиях используются видеоматериалы учебного и военно-медицинского профиля. Основной формой занятий со студентами являются лекционный курс и практические занятия в специализированном помещении (практикум) на которых отрабатываются приемы защиты и оказания медицинской помощи при поражениях взрывной волной, воздействии ионизирующего излучения и термических поражениях, а также вырабатываются навыки оказания медицинской помощи при разнообразных неотложных состояниях (шок, анафилаксия, кома и др.). Закрепление полученных навыков и тренировка приемов по выполнению оказания медицинской помощи в условиях приближенных к обстановке боя проводится в ходе деловой игры и решения ситуационных задач. Каждому студенту дается имитационная задача, содержащая описание характера повреждения, в соответствии с которым в установленные нормативы должна быть оказана эффективная медицинская помощь. Индивидуальная оценка за выполнение задания выставляется с учетом шкалы оценок Болонской системы. Всего на ВПТ выделено 948 часов (26,02), Формой контроля цикла является зачет.

Цели и задачи дисциплины

В процессе преподавания курса ВПТ основной задачей является теоретическая и практическая подготовка студентов в объеме, необходимом для работы в экстремальной ситуации врачу любой специальности. Научить студентов диагностике, дифференциальной диагностике и основным методам лечения наиболее распространённой патологии военного времени. Научить диагностике заболеваний внутренних органов, возникающих при боевых действиях, а также навыкам по оказанию первой врачебной помощи в необходимом объёме.

Дать студентам основы клинического мышления в соответствии с принципами, разработанными основоположниками отечественной медицинской науки: М.Я. Мудрова, С.П. Боткина, Н.И.Пирогова, Н.В.Склифосовского, Б.В. Петровского, В.И. Комарова, Е.И.Смирнова, Е.В. Чазова, А.Г. Чучалина и др. с учётом опыта медицинской службы в годы Великой Отечественной войны и современных достижений медицинской науки и практики здравоохранения.

При проведении практических занятий следует научить студентов самостоятельной творческой работе над книгой, учебниками, активно способствовать приобретению практических навыков по методам диагностики, лечению и медицинской сортировке пострадавших в условиях катастроф (боевых действий), включающего оценку жизненного прогноза и боеспособности, а также правильного оформления медицинской документации (Ф.100).

Требования к уровню освоения содержания дисциплины

Студенты должны иметь представление об основных видах оружия массового поражения (ОМП) о механизме действия повреждающих факторов ОМП о проводимых в РФ и за рубежом научными исследованиями, направленными на улучшение диагностики и результатов лечения наиболее распространенных заболеваний военного времени

Студенты должны знать:

Концепцию болезни повреждения (травматической болезни), принципам её диагностики и лечения Этиопатогенез и меры профилактики наиболее часто встречающихся заболеваний военного времени.

Клиническую картину этих заболеваний и их осложнений Современные методы клинического, лабораторного и инструментального обследования пострадавших Виды эвакуации и методы неотложной терапии и восстановительного лечения патологии военного времени Студенты должны владеть организацией терапевтической помощи в условиях катастроф (боевых действий) методами диагностики методами этапного лечения и реабилитации, пострадавших после повреждений навыками оказания первой врачебной помощи при применении противником оружия массового поражения

Студенты должны уметь:

Производить медицинскую сортировку на основе клинической оценки состояния пострадавших Определять прогноз и оказывать необходимую медицинскую помощь на месте происшествия и в пути следования различных групп пострадавших при эвакуации Составлять план обследования и лечения первичной и вторичной патологии, вызванной развитием травматической болезни, с учётом повреждения основных систем организма (дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и др.) Выполнять наиболее распространенные врачебные манипуляции

Место дисциплины в профессиональной подготовке выпускника

Актуальность учебной дисциплины обусловлена повышенным уровнем прогнозирования техногенных и природных катастроф во всем мире, а также сложившейся военнополитической и криминальной ситуацией в РФ.

Роль и место дисциплины в структуре учебного плана В структуре учебного плана ВПТ имеет связь с соответствующими кафедрами экстремальной медицины, патологической физиологии, нервных болезней, психиатрии, госпитальной терапии, факультетской терапии, анестезиологии и реанимации, госпитальной хирургии.

Соответствие рабочей программы учебной дисциплины требованиям к уровню профессиональной компетенции, предъявляемым ГОС ВПО. Рабочая программа по ВПТ соответствует требованиям к уровню профессиональной компетенции, предъявляемым ГОС ВПО.

Принципы отбора содержания и организации учебного материала на цикле ВПТ составлены на основании учебной цели и вытекающих из нее учебно-методических задач.

Особенности изучения ВПТ представляют собой умение использовать студентами полученные в процессе обучения на других кафедрах знания в условиях экстремальной ситуации, чему способствует материалистическое мировоззрение и жизненный опыт, а также чтение классической художественной литературы.

–  –  –

Определение военно-полевая терапия (терапия медицины катастроф) - раздел терапии, военной медицины и медицины катастроф, предметом изучения которой являются: 1) диагностика, клиника и лечение боевых поражений терапевтического профиля; 2) особенности возникновения, течения, лечение и профилактика заболеваний внутренних органов; 3) организация терапевтической помощи в войсках и среди мирного населения в условиях воздействия различных факторов массового поражения при техногенных и природных катастрофах, боевых действиях.

Задачи в аспекте разработки и внедрения в практику организационных форм оказания терапевтической помощи (при эвакуации, сортировке, регистрации раненных и поражённых).

История вопроса. Роль отечественных ученых Общие принципы организации медицинской помощи - это комплекс лечебно-эвакуационных мероприятий во время массовых поступлений раненых пострадавших и больных, основывающихся на единой доктрине. Она изложена в книге Е.И. Смирновым “Война и военная медицина 1939-1945 годы” (1979).

Основные положения доктрины: единое понимание патологического процесса происходящего в организме пострадавшего, единые взгляды на профилактику и лечении, своевременность, преемственность, последовательность в выполнении медицинских мероприятий на различных этапах эвакуации. Медицинская документация. Концепция травматической болезни. Клинические проявления.

Принципы диагностики и лечения.

Лекция № 2 Заболевания внутренних органов при поражениях взрывной волной, термических травмах, ранениях и контузиях Определение понятия взрывной (ударной) волны. Повреждающие факторы. Патогенез минно-взрывной травмы. Морфологическая и клиническая картина минно-взрывной травмы.

Клиническая классификация по степени тяжести. Диагностика. Прогноз. Лечение.

Купирование неотложного состояния. Шок. Кома. Кровохарканье, лёгочное кровотечение.

ТЭЛА. Баротравма легких Острый живот. Кишечная колика. Гипертонический криз.

Закрытые травмы сердца Классификация. Патогенез. Принципы диагностики и лечения.

Посттравматические пневмонии. Пороховая болезнь. Острый респираторный дистресссиндром взрослых (ОРДС) Лекция № 3 Изменения внутренних органов при воздействии ионизирующего излучения Острая лучевая болезнь Определение понятия острая лучевая болезнь. Характеристика ионизирующих излучений Единицы измерения: различают мощность внешнего облучения, которая называется экспозиционной дозой и измеряется в КЮРИ, БЕККЕРЕЛЯХ, РЕНТГЕНАХ ЗИВЕРТАХ; а также мощность поглощённого облучения, которая носит название поглощённой дозы и измеряется в ГРЕЯХ, РАДИАНАХ. Мощность экспозиционной дозы. Виды облучения (гамма-нейтронное) в зависимости от равномерности воздействия на организм: Лучевая травма История лучевых поражений (имена Беккереля, Рентгена, Кюри, Складовской-Кюри).

Патогенез. Закон Требондо-Бергонье. Синдром апластической анемии. Иммунодефицитные состояния. Геморрагический синдром. Астеновегетативный синдром. Клинические формы острой лучевой болезни.

Периоды течения. Основные лечебно-диагностические мероприятия в очаге.

Этапное лечение. Прогноз. Особенности ОЛБ при гамма-нейтронном облучении.

Лекция №4 Хроническая лучевая болезнь.

Определение. Актуальность при нарушении техники безопасности у лиц, работающих с ионизирующим излучением (рентгенологи, радиологи) и рассматривается в разделе профессиональной патологии или является осложнением лучевой терапии, используемой при лечении злокачественных заболеваний различных органов. Особенностью патогенеза данной формы является локальное внешнее облучение какого-либо органа, а не организма в целом, поэтому система кроветворения страдает в значительно меньшей степени и преимущественно опосредовано (радиотоксины). В соответствии с законом Трибондо-Бергонье при облучении отдельных органов наиболее уязвимыми клеточными структурами является эндотелий сосудистой системы и в частности капилляров. Результатом ионизирующего воздействия вследствие непосредственной гибели клеток или их мутации возникает синдром нарушения микроциркуляции, проявляющийся дистрофическими процессами в ткани или некробиотическими, те и другие, в конечном счёте, заканчиваются разрастанием соединительной ткани и склерозированием органа, его функциональной недостаточностью.

Наиболее распространёнными являются лучевые поражения органов грудной клетки: лучевая пневмония, лучевой миокардит, эзофагит, органов брюшной полости - энтероколит, гепатит;

нефропатия и пр. Понятие о критическом органе. Диагностика. Лечение. Реабилитация.

Содержание практических разделов дисциплины

1. Изменение внутренних органов при поражениях взрывной волной, ранениях, контузиях Показать динамический процесс развития патофизиологических реакций в организме и со стороны внутренних органов при поражении взрывной волной с учётом нарушения микроциркуляции, гипоксии и нарушения обмена веществ. Познакомить студентов с патоморфологической и клинической классификацией контузий, принципами организации первой медицинской и врачебной помощи и терапии в аспекте медицинской сортировки и этапного лечения. Познакомить студентов с изменениями, происходящими в организме и во внутренних органах при воздействии термического фактора. Дать представление о стадиях развития термической травмы, принципах её диагностики и лечения в аспекте медицинской сортировки и этапного лечения. Поражения головного мозга, закрытые травмы сердца, баротравма лёгких, острые стресс-язвы ЖКТ, этиопатогенез, клиника, лечение на этапах эвакуации, Прогноз. Патологические синдромы, возникающие на разных стадиях течения огнестрельного ранения (шок, гнойно-резорбтивная лихорадка, сепсис, раневое истощение). Первичные и вторичные инфекционно-воспалительные, гнойные, токсические, иммунные поражения внутренних органов (лёгких, сердца, печени, почек, ЖКТ, системы крови). Патогенез, клиника, лечение на этапах эвакуации, Прогноз.

2. Изменение внутренних органов при воздействии ионизирующего излучения высокой интенсивности. Острая лучевая болезнь Изучить изменения происходящие в организме и со стороны внутренних органов при воздействии ионизирующего излучения мощностью свыше 1 Гр. Познакомить студентов с классификацией поражений ИИ в рамках острой лучевой болезни при равномерном, неравномерном, местном облучении. Дать представление о клинических проявлениях ОЛБ в различные периоды методах их диагностики и лечения. Острая лучевая болезнь. Определение понятия. Этиопатогенез прямого и опосредованного повреждающего действия ионизирующей радиации. Классификация острой лучевой болезни По виду излучения и характеру. Распределения по клинической форме и степени тяжести, периоду болезни, Ведущие синдромы и возможные осложнениям. Виды комбинированных поражений. Критерии оценки степени тяжести ОЛБ в период первичной реакции, скрытом периоде и периоде разгара.

Сроки госпитализации больных. Лечение на этапах эвакуации в разные периоды острой лучевой болезни. Исходы заболевания.

3.Изменение внутренних органов при воздействии ионизирующего излучения низкой интенсивности. Хроническая лучевая болезнь Изучить изменения происходящие в организме и со стороны внутренних органов при длительном воздействии ионизирующего излучения малой мощности (1 Гр.) в течение 3-5 лет). Познакомить студентов с клинической классификацией хронической лучевой болезни при инкорпорации радиоактивных веществ (хроническая лучевая болезнь). Дать представление об особенностях течения ХЛБ, а также методах ее диагностики и лечения. Хроническая лучевая болезнь. Определение понятия. Этиология и патогенез. Эффект повреждающего действия небольших доз радиации.

Классификация хронической лучевой болезни. Распределения по клинической форме и степени тяжести, периоду болезни, Ведущие синдромы и возможные осложнениям. Виды комбинированных поражений. Клинические критерии оценки степени тяжести ХЛБ. Принципы, методы диагностики.

Лечение на этапах эвакуации. Исходы заболевания.

4. Неотложная терапевтическая помощь при угрожающих жизни состояниях.

Познакомить слушателей с особенностями развития и проявления неотложных состояний, связанных с болезнями повреждения в условиях боевых действий (катастроф). Классификация.

Критерии оценки состояния пострадавшего. Принципы диагностики и интенсивной терапии различных видов шока, острой сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печёночной недостаточности, анафилаксии в аспекте медицинской сортировки и этапного лечения. Диагностика и лечение острой дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной, печёночной недостаточности, шока, судорожного синдрома, психомоторного возбуждения, анафилаксии, обморока, коллапса, острой печеночной недостаточности, острой почечной недостаточности, анафилаксии, гипертонического криза.

Контроль результатов изучения дисциплины.

Осуществляется во время проведения практических занятий в соответствии со шкалой оценки Болонской системы. Итоговый контроль осуществляется в форме зачета.

Примерный перечень вопросов по практическим навыкам

1. Дать заключение по представленной рентгенограмме грудной клетки.

2. Составить и реализовать план оказания первой помощи при термическом поражении верхних дыхательных путей.

3. Заполнить форму №100

4. Обеспечить соответствующую маркировку пострадавших

5. Разработать схему этапного лечения

Примерный перечень вопросов при проведении зачета

Дать определение синдромной терапии при угрожающих жизни состояниях Классификация угрожающих жизни состояний Назовите ведущий признак сосудистой недостаточности Приведите диагностические критерии острой дыхательной недостаточности и необходимости ИВЛ Какие клинические формы имеет острая сердечная недостаточность К какому типу гемодинамики можно отнести анафилактический шок Какие виды психомоторного возбуждения возникают при боевых действиях, методики их купирования Можно считать, что эвакуация СМЖ является основным средством лечения судорожного синдрома Чем отличается истерический обморок от сосудистого, и какие особенности его купирования

–  –  –

1. Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме:

А) снижения А/Д менее 90/50 мм рт. ст.

Б) тахикардия

В) акроцианоз

Г) снижение общего сосудистого периферического сопротивления

Д) олигоанурия

2. В повышении А/Д участвуют следующие механизмы кроме

А) увеличение сердечного выброса

Б) задержка натрия

В) увеличение активности ренина

Г) увеличение продукции катехоламинов

Д) повышение венозного давления

3. Для астматического состояния характерны все признаки кроме

А) нарушение сознания

Б) тахипноэ

В) обильная мокрота

Г) уменьшение дыхательных шумов

Д) признаки острого лёгочного сердца

4. У больного 35 лет в течение 2-х недель слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 38 гр., дыхание-28 в мин, пульс- 100 в мин., правая половина грудной клетки отстаёт при дыхании, голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление, дыхание над нижним отделом правого лёгкого ослаблено, границы сердца смещены влево. Ан. крови: Л-12 тыс./мл, п/я-13%, лимф.-13%, СОЭ-38 мм/час.

А) инфильтративный туберкулёз лёгких

Б) плевропневмония

В) экссудативный плеврит

Г) ателектаз

Д) спонтанный пневмоторакс

5. На МПП доставлен лейтенант 23 лет, плачет, внезапно стал смеяться. Ответы неправильные, высказывания нелепые, зрачки широкие, хорошо реагируют на свет, возбуждён, гримасничает. В окружающем не ориентируется, правильно называет свою фамилию, имя даёт нелепые ответы на вопросы о своём возрасте: заявил, что ему 9 лет

А) ОЛБ, первичная лучевая реакция

Б) реактивный психоз, псевдодементный синдром

В) интоксикация наркотиками

Г) алкогольное опьянение

Д) ботулизм.

6. Для НЦД справедливы все утверждения кроме

А) сердечная недостаточность отсутствует

Б) проба с гипервентиляцией чаще положительная

В) при наличии одышки необходимо назначение малых доз сердечных гликозидов

Г) заболевание чаще всего возникает у молодых лиц

7. На МПП доставлен солдат 17 лет. 8 часов назад пил воду из ручья. Через 3 часа появилась тошнота, боли в верхней половине живота, рвота, жажда, сухость во рту, понос. Больной несколько возбуждён, кожные покровы обычной окраски, температура тела – 37,8 С, пульс – 88 в мин., А/Д 110/60 мм рт.ст., язык суховат, обложен, живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Радиометрия заражения РВ не выявила

А) острое инфекционное заболевание

Б) лучевая болезнь от внутреннего заражения РВ

В) обострение хронического гастрита

Г) обострение хронического панкреатита

Д) обострение хронического колита

8.В ОмедБ находился прапорщик 22 лет. Ранен осколком снаряда в живот, самостоятельно дошёл до МПП. Состояние оставалось удовлетворительным. Пульс – 72 в мин., рвоты нет, живот участвует в акте дыхания, небольшая болезненность в области непроникающей раны, повязка слегка промокла кровью, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика прослушивается, в последние дни состояние ухудшилось, появился кашель, температура – 37,5 С, при аускультации в нижних отделах правого лёгкого выслушиваются влажные хрипы.

А) острая постраневая пневмония

Б) нагноение раны

В) ухудшение состояния обусловлено ранением в живот

Г) грипп

Д) обострение хронического бронхита.

9.На МПП доставлен из очага ядерного взрыва лейтенант, обнаружен заторможенным, на вопросы отвечает односложно: «всё пропало, всё погибло», неподвижен, выражение лица скорбное, глубоко вздыхает, внезапно вскочил и начал рыдать, повторяя: «погибли, пропали», язык сухой, пульс – 120 в мин., показания индивидуального дозиметра - 0,5 ГР.

Предположительный диагноз.

А) ОЛБ 1-й ст. первичная реакция

Б) реактивное состояние, депрессивный синдром

В) алкогольное опьянение

Г) отравление наркотиками

Д) сотрясение головного мозга

10. При угрозе печёночной комы следует ограничить в диете

а) углеводы

б) белки

в) жиры

г) жидкость

д) минеральные соли

11. Острая почечная недостаточность при шоке связана

а) гиперволемией

б) гипотонией

в) гиперкалиемией

г) протеинурией

д) азотемией Задача № 1 Пострадавшая В. 42 г. во время чрезмерной физической нагрузки в условиях психоэмоционального стресса внезапно почувствовала удушье, чувство дурноты и страх смерти. Об-но: состояние тяжёлое, кожа и видимые слизистые бледные с цианотичным оттенком, влажные и холодные на ощупь, дистанционные хрипы (симптом «кипящего самовара»), на губах пена, окрашенная кровью, рот полуоткрыт, «хватает» воздух. В лёгких по всей поверхности разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД – 30/мин. Сердце: ритм галопа, тоны глухие, акцент II тона над лёгочной артерией, непостоянный систолический шум над верхушкой. Пульс частый, малый, 110 уд/мин., аритмичный, А/Д 110/70 мм рт.ст. В остальном без особенностей.

Выделите ведущий синдром. Поставьте диагноз состояния. Проведите дифференциальный диагноз. Назначьте лечение. Определите витальный прогноз.

Задача №2 Пострадавшая Л. 28 лет, в условиях неправильного питания и недосыпания после сильного нервно-психического напряжения почувствовала дурноту и внезапно потеряла сознание. Обно: в контакт не вступает, тело неподвижно, глаза закрыты, зрачки широкие, слабо реагируют на свет, кожные покровы очень бледные, отмечается гипотония мышц. Пульс слабый, редкий 50 уд/мин., на периферических сосудах не пальпируется. Дыхание поверхностное, визуально не определяется. А/Д 90/60 мм рт. ст. Отмечаются эпизоды тонических судорог.

Выделите ведущий синдром. Поставьте диагноз состояния. Проведите дифференциальный диагноз. Назначьте лечение. Определите витальный прогноз.

Эталон ответа к задаче №1 Ведущий синдром – острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная чрезмерной физической нагрузкой, лёгочной гипертензией, приводящим к гипоксическому повреждению миокарда, увеличению пред- и постнагрузки.

Диагноз состояния – отёк лёгких.

Дифференциальный диагноз проводится: с пневмонией (состояние развилось внезапно во время чрезмерной физической нагрузки, температура тела снижена, интоксикационный синдром не выражен), бронхоспастическим синдромом (более характерным являются сухие дистанционные хрипы, отсутствует пена окрашенная кровью, не характерны мелкопузырчатые хрипы в лёгких, затруднён выдох), ТЭЛА (проявляется артериальной гипотензией, кровохарканьем, резкими болями на стороне поражения), гипервентиляционным синдромом (превалируют нарушения психовегетативного плана).

Лечение.

Покой. Положение – сидя с опущенными ногами. Турникеты на ноги. Оксигенотерапия с пеногасителями (антифомсилан, 30% этиловый спирт). Лечебное кровопускание.

Нитроглицерин под язык 2-3 тб. каждые 10-15 мин. Морфина сульфат 1%-1,0 в/м.

Фуросемид 20-80 мг в/в. При неэффективности - нитропруссид натрия в/в капельно 10 мг/мин. Добутамин в/в капельно 5-20 мкг/кг/мин.

Витальный прогноз – сомнительный.

–  –  –

1.Внутренние болезни. Военно-полевая терапия : учебное пособие / ред. : А. Л. Раков, А. Е. Сосюкин. - СПб. : Фолиант, 2006. - 384 с.

2.Военно-полевая терапия : национальное руководство / ред. И. Ю. Быков. - М. :

ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 416 с. - (Национальные руководства)+CD

3.Практикум по военно-полевой терапии: Учебное пособие для студентов медицинских вузов /Под ред. проф. А.Е.Сосюкина. – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2006. – 352 4 Государственный реестр лекарственных средств. ООО «Медицинский совет».

Москва. 2009.

5 Зильбер Э.К. Неотложная пульмонология. М.: «ГОЭТАР-медиа». 2009.- 960 с.

6 Исаев Д.Н. Эмоциональный стресс. СПб.: Речь, 2005.-400 с.

7 Литвинов А.В. Норма в медицинской практике. Москва, «МЕДпресс-информ», 2009.- 144 с.

8. www.medcyclopaedia.com.

–  –  –



Похожие работы:

«99 Сборник материалов всероссийской научной конференции (2014) УДК 94(47) ББК 63.3 (2)533-8 Зубашев Е.Л. +63.3 (2)6-8 Зубашев Е.Л. Тишкина Ксения Алексеевна, Алтайский государственный университет (г. Барнаул), ksetishkina@mail.ru Роль Е.Л. Зубашева в организации отделов Сибирского общества...»

«© 1994 г. С.Г. КРИВОЩЕКОВ, В.В. ОСИПОВИЧ, СИ. КВАШНИНА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА В УСЛОВИЯХ ВАХТОВОГО ТРУДА НА КРАЙНЕМ СЕВЕРЕ КРИВОЩЕКОВ Сергей Георгиевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий Лабораторией функциональных резервов организма ИФ СО РАН. ОСИПОВИЧ Владислав Владимирович — кандидат медиц...»

«0 МОЛОДЕЖНЫЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ: ЕСТЕСТВЕННЫЕ И МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ Электронный сборник статей по материалам XXIII студенческой международной заочной научно-практической конференции № 4 (22) Апрель 2015 г. Издается с марта 2013 года Москва УДК 50+61 ББК 20+...»

«КРАВЦОВА Наталья Александровна ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ И МЕТОДОВ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ С ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ. 19.00.04 – медицинская психология АВТОРЕФЕРАТ дисс...»

«ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных меланомой кожи Утверждено на Заседании правления Ассоциации онкологов России Москва 2014 Коллектив авторов (в...»

«WWW.MEDLINE.RU ТОМ 8, ТРАВМАТОЛОГИЯ, АПРЕЛЬ 2007 Дата поступления: 21.03.2007. ВЛИЯНИЕ ИММУНОКОРРЕКЦИИ НА КЛЕТОЧНЫЕ ПОПУЛЯЦИИ ПЕРИПРОТЕЗНОЙ ЗОНЫ У БОЛЬНЫХ С АСЕПТИЧЕСКИМ РАСШАТЫВАНИЕМ КОМПОНЕНТОВ ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. Г.М.Кавалерский, В.Ю. Мурылев, Л.А.Якимов, Кузин В.В., Я.А.Рукин Кафедра травматологии, ортопедии...»

«Лекция 14 ТЕМА 2.6. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ Лекция 14. Острые психические расстройства в экстремальных ситуациях. Клиника, медицинская помощь. Выделяют следующие этапы психогенных психических расстройств в динамике их развития. Непатологические неврот...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ПЕДИАТРИИ «УТВЕРЖДАЮ» Заведующий кафедрой доце...»





















 
2017 www.pdf.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - разные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.