WWW.PDF.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Разные материалы
 

«1. Ваши действия в данном случае? 2. Целесообразно ли проведение вакцинации пострадавшим? ОТВЕТЫ: 1. Необходимо проведение карантинных мероприятий. 2. Пострадавшим необходимо провести ...»

ЗАДАЧА №1

В поселке Молодежный Подольского района Московской области бездомная

собака, недавно покусавшая 11 жителей, оказалась больна бешенством.

Жители поселка обратились в травматологический пункт районной

больницы.

У пострадавших были обнаружены царапины и рваные раны на различных

участках тела, загрязненные слюной животного. Сотрудники больницы

оповестили о случившемся ветеринаров района. Ветеринарная служба нашла

собаку в темном подвале одного из домов, расположенных неподалеку от места происшествия. Собака издавала хриплый лай.

1. Ваши действия в данном случае?

2. Целесообразно ли проведение вакцинации пострадавшим?

ОТВЕТЫ:

1. Необходимо проведение карантинных мероприятий.

2. Пострадавшим необходимо провести постэкспозиционное лечение, которое включает в себя: промывание раны с последующим введением антирабической вакцины.

ЗАДАЧА№2 На автозаправочной станции в городе Нахабино Московской области владелец кавказской овчарки, находясь в состоянии сильного алкогольного опьянения, натравил собаку на людей, в результате чего она покусала шестилетнего мальчика. Мальчик был госпитализирован в городскую больницу с рваной раной правой голени.

1. Какие меры необходимо предпринять на догоспитальном этапе?

2. Целесообразно ли провести обследование собаки?

ОТВЕТЫ:



1. Ребенку необходимо провести промывание раны и госпитализировать.

2. Собаку необходимо обследовать на наличие вируса бешенства.

ЗАДАЧА №3 В ноябре в Архангельске женщина ушла из своей квартиры, оставив дома внуков вместе с собакой. Ротвейлер не был привязан. Собака ворвалась в комнату к детям и покусала внучку женщины.

У девочки обнаружена рваная рана в области бедра с повреждением мягких тканей.

1. Ваш диагноз.

2. Какие неотложные мероприятия целесообразно провести в данной ситуации?

ОТВЕТЫ

1. Укус собакой.

2. Ребенка следует успокоить и провести обезболивание: 1-2% раствором промедола (омнопона) в/м 0,1-0,5 мг/кг.

Необходимо как можно быстрее провести первичную обработку раны, для этого следует промыть рану большим количеством мыльной воды или физиологическим раствором. После промывания рану необходимо очистить и обработать раствором антисептика (йода, хлоргексидина, фурациллина или перекиси водорода). После промывания на рану целесообразно наложить асептическую повязку с антисептической мазью (левомеколем, синтомициновой эмульсией, линиментом Вишневского, повидон-йодом).

Так как имеет место кровотечение, то необходимо наложить давящую повязку.

Хирургическое обследование раны в данном случае обязательно.

Необходимо доставить ребенка в травматологический пункт илистационар, где будет произведена хирургическая обработка раны.

ЗАДАЧА №4 Ребенка 4х лет на сенокосе укусила пчела. В области указательного пальца появилась гиперемия, небольшая отечность, отмечалось чувство жжения.

Мать ребенка удалила жало.

1. Ваш диагноз.

2. Определите тактику ведения ребенка с укусом пчелы.

–  –  –

ЗАДАЧА №5 Ребенок 8 лет во время прогулки на даче наступил на муравейник, в результате чего на правой стопе появилось гиперемия, отмечалось жжение, зуд. Ребенок был направлен в больницу.





1. Ваш диагноз.

2. Возможно ли оказание помощи на догоспитальном этапе?

ОТВЕТЫ

1. Гиперемия (укус муравья).

2. Да. Необходимо обработать ранку нашатырным спиртом или водой с мылом. Местно на место укуса приложить лед. Уложить ребнка с приподнятым положением конечности, иммобилизовать ее.

ЗАДАЧА №6 Мальчик 9 лет доставлен в областную клиническую больницу города Твери, со слов матери, был укушен в лесу гадюкой.

При сборе анамнеза выяснилось, что во время прогулки в лесу мальчик заметил шевелящуюся в листве змею и начал убегать от нее, но змея догнала его и укусила. Мальчик почувствовал резкую боль в левой ноге. Родители доставили ребенка в больницу.

При осмотре в области стопы следы укуса в виде двух небольших точек.

Место укуса кровоточит, отмечается отечность и боль жгучего характера.

1. Ваш диагноз.

2. Назовите меры оказания неотложной помощи при укусе гадюкой.

3. Назовите сыворотку, используемую при укусе гадюковых?

ОТВЕТЫ

1. Укус змеей (гадюкой)

2. Необходимо положить пострадавшего в тень так, чтобы голова была опущена ниже уровня тела. Оценить глубину укуса - если повреждения поверхностны - промыть их большим количеством чистой воды.

Удалить яд путм выдавливания и чистой салфетки, отсасывания резиновой грушей или шприцем. После отсасывания яда промыть ранку мыльной водой и обработать спиртом, бриллиантовым зеленым.

Обезболивание следует проводить 50% анальгином 10 мг/кг или раствором трамала в дозе 1-1,5 мг/кг. Обязательно ввести антигистаминный препарат (1% раствор димедрола 0,1 мл/год, супрастин 2% или тавегил 1% в/м), глюкокортикостероид 2-3 мг/кг преднизолон в/м. Иммобилизировать конечность, наложить асептическую недавящую повязку, обильное пить. Далее необходима срочная госпитализация, лечение гиповолемического шока, ДВСсиндрома.

3. При укусе гадюковыми используют сыворотку «Bitis».

ЗАДАЧА №7 Девочка, отдыхавшая в Средней Азии была укушена змеей, вызвана бригада скорой помощи.

К моменту приезда скорой помощи девочка жаловалась на онемение в ноге, головокружение, тошноту.

1. Ваш диагноз.

2. Какие неотложные мероприятия необходимо провести девочке?

3. Какую сыворотку применяют при укусе аспидовыми змеями?

ОТВЕТЫ

1. Отравление нейротоксином вследствие укуса коброй.

2. Необходимо положить пострадавшего в тень так, чтобы голова была опущена ниже уровня тела. Оценить глубину укуса - если повреждения поверхностны - промыть их большим количеством чистой воды.

Удалить яд путм выдавливания и чистой салфетки, отсасывания резиновой грушей, шприцем. После отсасывания яда промыть ранку мыльной водой и обработать спиртом, бриллиантовым зеленым.

Обезболивание следует проводить 50% анальгином 10 мг/кг или раствором трамала в дозе 1-1,5 мг/кг. Обязательно ввести антигистаминный препарат (1% раствор димедрола 0,1 мл/год, супрастин 2% или тавегил 1% в/м), глюкокортикостероид 2-3 мг/кг преднизолон в/м. Иммобилизировать конечность, наложить асептическую недавящую повязку, обильное пить. Далее срочная госпитализация, лечение гиповолемического шока, ДВС-синдрома.

3. При укусе коброй применяют моновалентную антитоксическую сыворотку “Антикобра” (“Naja”).

ЗАДАЧА №8 Семья Ивановых поехала на день рождения к знакомым. В то время как родители готовили шашлыки Ваня и Максим играли с собакой, учили ее разным трюкам. Внезапно раздался крик и плач. Родители увидели, что немецкая овчарка впилась в ногу мальчику.

Родители прогнали собаку, начали кричать и звать на помощь. Ребенка повезли в травмпункт.

При осмотре отмечается бледность кожных покровов, боль в месте укуса, в области левой голени рана с рваными краями и следами ослюнения.

1. Ваш диагноз.

2. Какие неотложные мероприятия необходимо было провести мальчику?

3. Опишите правила поведения, которые необходимо соблюдать ребенку при общении с собакой.

ОТВЕТЫ

1. Укус собаки.

2. Ребенка следует успокоить и провести обезболивание: 50% раствором анальгина 0,1 мл/год. Необходимо как можно быстрее провести первичную обработку раны, для этого следует промыть рану большим количеством мыльной воды или физиологическим раствором. После промывания рану необходимо очистить и обработать раствором антисептика (йод, хлоргексидин, фурациллин, перекись водорода). После промывания на рану наложить асептическую повязку с антисептической мазью (левомеколем, офлокаином, синтомициновой эмульсией, линиментом Вишневского или повидон-йодом).

Так как имеет место кровотечение, то необходимо наложить давящую повязку. Необходимо обратиться в травмпункт для проведения хирургической обработки раны и антирабической вакцинации.

3. Никогда не оставляйте без присмотра маленького ребенка наедине с собакой; никогда не тревожьте собаку во время еды; уважайте покой и сон собаки; никогда не подходите к матери собаке охраняющей своих малышей; не лишайте собаку всякой возможности выхода (оставляйте ей возможность убежать); не оставляйте одного ребенка, который хочет научить свою собаку; запрещайте ребенку касаться незнакомой собаки; научите ребенка распознавать признаки агрессивности собаки, чтобы он излишне не надоедал ей;

не позволяйте ребенку вмешиваться в драку двух собак и более;

научите ребенка уважать территорию собаки (место, миску).

ЗАДАЧА №9 Семья Зайцевых поехала на пикник. Младшая дочь гуляла на опушке леса и собирала букет. Дома во время купания ребенка мама заметила под правой лопаткой возвышение, напоминающее бородавку. Мама попыталась выдавить содержимое.

1. Ваш диагноз.

2. Обозначьте тактику оказания неотложной помощи такому ребенку.

ОТВЕТЫ

1. Укус клещом.

2. Не паникуйте. Не пытайтесь стряхнуть или выдернуть клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет проблематично.

Присосасосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни. Для того чтобы удалить клеща как можно лучше ухватите его пинцетом за начало головки и только тогда тяните. Перед тем как попытаться оторвать клеща можно смочить его мыльным раствором или спиртом. Необходимо госпитализировать ребенка в стационар.

ЗАДАЧА №10 Ребенка 14 лет привезли в детскую клиническую больницу Костромской области. При осмотре жалобы на головокружение, повышение температуры тела до 37,60 С, болезненность в области правой кисти. На коже правой кисти папула с ободком гиперемии. Из анамнеза известно, что девочка 3 дня назад играла с кошкой, после чего осталась царапина. Девочка утверждает, что на месте царапины образовалась «пуговка», появилась температура. Девочка была госпитализирована.

1. Ваш диагноз.

2. Назовите возбудителя данного заболевания?

3. Отметьте сроки инкубационного периода.

–  –  –

ЗАДАЧА №11 Девочка 15 лет плавала неподалеку от побережья в Шарм-эль Шейхе. Акула укусила левую ногу Ульяны во время купания. Спасатели достали девочку из воды в бессознательном состоянии. Была начата сердечно-легочная реанимация. Вызвана бригада скорой помощи.

1. Ваш диагноз.

2. С какой частотой необходимо проводить вдувания и компрессии у ребенка старше 1 года при условии, что помощь оказывается одним реаниматором?

ОТВЕТЫ

1. Укус акулы.

2. Ребенку старше одного года соотношение вдавливаний и вдохов при проведении сердечно-легочной реанимации, в случае оказания помощи одним реаниматором составляет 30:2.

ЗАДАЧА №12 В зоопарке Барнаула в семье охранника спящую девочку укусила змея. Со слов родителей, змея уползла из террариума и ее не могли найти.

Со слов девочки она почувствовала что-то на руке, а затем вскрикнула от боли. Мать девочки вызвала скорую помощь.

При осмотре девочка жалуется на невыносимую жгучую боль в кисти. На тыльной стороне правой кисти следы укуса в виде двух точек, отечность и гиперемия в месте укуса.

1. Ваш диагноз

2. Опишите тактику действий в данной ситуации.

–  –  –

ЗАДАЧА №13 Событие произошло в Анапе, куда девочка поехала отдыхать с родителями.

Утром девочка с подругами и братом пошли на пляж купаться. Девочку спас ее 13 летний брат, который вытащил пострадавшую на берег.

Мальчик позвал на помощь врача.

Из анамнеза известно, что в этот день у побережья было большое количество медуз. Прибывший на место происшествия врач осмотрел ребенка. При осмотре на тыльной стороне стопы гиперемия, жжение, умеренная болезненность. Девочке была оказана помощь.

1. Ваш диагноз.

2. Какие мероприятия неотложной помощи необходимо осуществить на догоспитальном этапе?

ОТВЕТЫ

1. Ужаление медузой.

2. Необходимо удалить остатки медузы с кожи, обработать кожу 70% спиртом или 3% уксусом. После обработки наложить масляный компресс или питательный крем на жирной основе. Обязательно дать антигистаминный препарат.

ЗАДАЧА №14 Данный случай произошел в Греции, когда в семье Михайловых мальчик побежал купаться. Родители не успели предупредить ребенка, что море таит опасности в виде морских ежей. К вечеру ребенок жаловался на боль при ходьбе, жжение. Мать обнаружила иглы морских ежей на стопе ребенка, которые не смогла удалить самостоятельно и обратилась за помощью к врачу.

При осмотре стопы ребенка несколько отечны, в месте проникновения шипов кожа синеватого оттенка.

1. Ваш диагноз.

2. Тактика действий на догоспитальном этапе.

ОТВЕТЫ

1. Ужаление морским ежом.

2. Необходимо обратиться за медицинской помощью, самостоятельное удаление игл противопоказано.

ЗАДАЧА №15 Во время отдыха в Краснодарском крае ребенка укусила оса, после укуса на кисти появилось чувство жжения, гиперемия, зуд.

1. Ваша тактика действий в данном случае?

2. Опишите клиническую картину при укусе пчелой или осой.

ОТВЕТЫ

1. Необходимо обработать ранку нашатырным спиртом или водой с мылом. Местно на место укуса приложить лед. Уложить ребнка с приподнятым положением конечности.

2. При укусе может развиться локальная гиперемия кожи, умеренная боль, отечность с зудом. Укус в ротовой полости ребнка может привести к обструкции верхних дыхательных путей. Возможно развитие системной анафилаксии.

ЗАДАЧА №16 В июне семья Чижовых отдыхала в Крыму. Ребенок играл на пляже, внезапно мальчик начал плакать, жаловался на боль. Родители заметили, что ребенок чего-то боится, внезапно покрылся холодным потом, практически не может ходить, на кисти ребенка 2 красные точки.

Известно, что в этом районе в последнее время обитает большое количество пауков.

1. Ваш диагноз.

2. Окажите неотложную помощь данному ребенку.

ОТВЕТЫ

1. Укус пауком (предположительно каракуртом)

2. Необходимо выдавить яд, вытереть салфеткой. Ранку обработать 1% раствором KMnO4, местно приложить тепло (от нагревания невсосавшийся яд разрушается). Иммобилизовать конечность.

ЗАДАЧА №18 Вызов бригады скорой помощи к мальчику 9 лет, со слов бабушки мальчик внезапно почувствовал сильную острую боль. При осмотре на кисти два небольших пузырька. Мальчик сказал, что «его укусило какоето насекомое с хвостом». При осмотре у ребенка отмечается сонливость, температура 37,40 С, парестезии (в виде онемения) в области укуса. На голени тмно-розовая точка, окружнная розовой каймой с умеренной отечностью.

1. Ваш диагноз

2. Существует ли противоскорпионовая сыворотка?

3. В какой участок тела вводится противоскорпионовая сыворотка?

ОТВЕТЫ

1. Предположительно укус скорпионом.

2. Да

3. Противоскорпионовая сыворотка вводится подкожно в межлопаточную область или внутримышечно в дозе 20-60 мл, при е отсутствии вводят противокаракуртовую сыворотку (10-50 мл).

ЗАДАЧА №19 У 12 летней девочки после ужаления шершнем появилось затрудненное дыхание. В месте укуса ограниченная местная воспалительная реакция, жжение, зуд. Из анамнеза известно, что девочка страдает бронхиальной астмой. Была оказана неотложная помощь.

1. Что произошло с ребенком?

2. Какие неотложные мероприятия скорее всего были проведены ребенку?

ОТВЕТЫ

1. Бронхоспазм вследствие ужаления шершнем.

2. Проведена ингаляция бронхолитика (сальбутамола).

ЗАДАЧА №20 Девочка сидела на пирсе, опустив ноги в воду, читала книгу: внезапно она увидела красивую желтую рыбу, которая подплыла к ее ноге, девочка ощутила сильную боль в ноге. На стопе появилось покраснение, через некоторое время девочка потеряла сознание. На помощь пришли отдыхающие, которые подхватили девочку, не дали упасть ей в воду. Маша была без сознания. Двое отдыхающих начали проведение сердечно-легочной реанимации.

1. Ваш диагноз.

2. Какие неотложные мероприятия следует проводить, если постраавший в сознании при укусе ядовитой рыбой?

ОТВЕТЫ

1. Укус ядовитой рыбой (предположительно рыбой-крылаткой)

2. При укусе ядовитой рыбой на поражнную конечность срочно накладывается нетугой “венозный” жгут проксимальнее места укола или давящая повязка. Рану необходимо промыть морской водой. Для нейтрализации яда целесообразно поврежднную часть тела подержать в горячей воде (40-50С) 30-90 минут. Целесообразна местная новокаиновая блокада. Обязательно в/м вводятся анальгетики (50% анальгин 10 мг/кг, трамал в дозе 1-1,5 мг/кг) и антигистаминный препарат (1% димедрол, 2% супрастин 0,03-0,05 мл/кг или тавегил 0,1 мл/год жизни), проводится дезинтоксикационная терапия.



Похожие работы:

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПИСЬМО от 3 марта 2016 г. N 17-6/10/2-1233 Министерство здравоохранения Российской Федерации во исполнение пункта 1.4 протокола видеоселекторного совещания у заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Т.В.Як...»

«57 КУЛЬТУРА РЕЧИ Могут ли амбиции быть «здоровыми»? © Е. В. МАРИ НОВА, доктор филологических наук В статье рассматриваются новые значения и новая сочетаемость слова амбиция и его производных, ранее, до XXI века, имевших в русс...»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации В. М. Мирович, Е. Г. Горячкина, Г. М. Федосеева, Г. И. Бочарова МАКРОСКОПИЧЕСИЙ АНАЛИЗ ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ Учебное пособие Рекомен...»

«МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ (ГОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России) Кафедра технологии лекарственных форм Т.П. Зюбр, Г.И. Аксенова, И.Б. Васи...»

«Сравнительный анализ дубильных веществ в корневище и корнях кровохлебки лекарственной (Sanguisorba officinalis), произрастающей в Оренбургской области Иконникова И.А., Михайлова И.В., Кузьмичева Н.А. Оренбургский государственный...»

«Министерство здравоохранения России Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ (ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России) Кафедра педиатрии №2 Организация лечебно – профилактической помощи детям и подросткам при патолог...»

«WWW.MEDLINE.RU, ТОМ 11, МОРФОЛОГИЯ, ДЕКАБРЬ 2010 АЛЬТЕРНАТИВНО-ВАРЬИРУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ СТРОЕНИЯ СРЕДНЕЙ НОСОВОЙ РАКОВИНЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ РИНОСИНУСИТОМ Пажинский Л.В., Гайворонский А.В., Гайворонский И.В. Кафедра морфологии медицинский факультет Санкт-Петербургского государственног...»

«УДК 616.8-053.36-07:616.45-001.1/.3 ОЦЕНКА ПРОГНОСТИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ МАРКЕРОВ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА В ФОРМИРОВАНИИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ Романова М.М., Балакирева Е.А., Крас...»

«Александр Медведев Ирина Медведева ДАОССКИЙ ЦИГУН Москва Амрита УДК 159.9 ББК 88.3 М42 Медведев А., Медведева И., М42 Даосский цигун / А. Медведев, И. Медведева. — М. : Амрита, 2014. — 256 с. ISBN 978-5-00053-101-3 Цигун является эффективным методом преду...»








 
2017 www.pdf.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - разные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.