WWW.PDF.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Разные материалы
 

«Соответствие критериям и регистрация Соответствие критериям Все иностранные студенты, приглашенный профессорско-преподавательский ...»

Колледж Irvine Valley / колледж Saddleback

План медицинского страхования иностранных студентов (ISHIP) на 2016–2017 гг.

Резюме плана

Информация, содержащаяся в данном резюме, является точной на момент публикации, но может изменяться в соответствии с государственными и федеральными

правилами страхования в течение полисного года. Последняя версия этого документа будет размещена на веб-сайте на странице www.4studenthealth.com/ivc

или www.4studenthealth.com/saddleback. В случае расхождения между двумя версиями резюме применяется последняя версия.

Дата последнего пересмотра: ноября 17, 2016 5:27 PM Соответствие критериям и регистрация Соответствие критериям Все иностранные студенты, приглашенный профессорско-преподавательский состав, ученые или другие лица, имеющие действительный паспорт или студенческую визу (F-1, J-1 или M-1), которые временно находятся за пределами своей страны, не имеют статуса резидента и занимаются преподаванием на полную ставку в колледже, должны быть застрахованы и иметь страховой полис. Страховые премии не возвращаются, за исключением случаев, указанных в брошюре плана.

Кроме того, студенты, которые проходят в колледже факультативную практику (OPT), имеют право зарегистрироваться для участия в плане на срок до одного года (или на срок программы OPT, в зависимости от того, какой период короче) по истечении основного курса обучения, если они выполнили все изложенные ниже условия:



1. зарегистрировались для участия в страховом плане, описанном в данной брошюре, в непосредственно предшествующий период;

2. направили регистрационную форму и оплату (по почте) в Ascension в течение 30 дней с даты окончания непосредственно предшествующего периода;

3. предоставили доказательства того, что они проходят факультативную практику (копию карты с разрешением на трудоустройство или официальное письмо от колледжа с указанием сроков OPT).

Nationwide Life Insurance Company сохраняет за собой право проверять статус студента и журналы посещаемости, чтобы убедиться в соблюдении требований, которые дают право на оформление страхового полиса. Если компания обнаруживает, что не были соблюдены требования, дающие право на оформление полиса, единственным обязательством компании будет возврат премии.

Примечание. Данный план не предусматривает страхового покрытия для иждивенцев.

Регистрация Студенты Saddleback могут зарегистрироваться для участия в плане страхования онлайн по адресу www.4studenthealth.com/saddleback. Студенты Irvine Valley могут зарегистрироваться по адресу www.4studenthealth.com/ivc. Студенты, желающие совершить оплату с помощью чека или денежного перевода, могут скачать бланк регистрации с указанного выше веб-сайта и отправить в Ascension по почте документ, подтверждающий оплату, и заполненную форму.

По вопросам регистрации обращайтесь в Ascension по телефону (800) 537-1777.

Как пользоваться этим планом страхования

Если вы получили травму или заболели:

1. Застрахованным студентам рекомендуется (не в обязательном порядке) сначала обратится в медицинский центр на территории учебного заведения, где они получат необходимую помощь или направление к местному поставщику медицинских услуг.

2. Скачайте страховое удостоверение со страницы плана www.4studenthealth.com/ivc или www.4studenthealth.com/saddleback. Это страховое удостоверение необходимо предъявлять при посещении врача или больницы. Если поставщику услуг потребуется подтвердить наличие страховки, он может позвонить в Personal Insurance Administrators, Inc. по телефону (800) 468-4343. Всегда носите страховое удостоверение с собой.





3. Если вам необходимо обратиться за медицинской помощью за пределами территории учебного заведения, вы можете выбрать любого врача или больницу; однако при получении услуг в сети рекомендованных поставщиков медицинских услуг (PPO) ваши расходы будут меньше. Для получения полного списка врачей, больниц или других учреждений, входящих в сеть рекомендованных поставщиков медицинских услуг, посетите веб-сайт www.cigna.com.

4. В случае возникновения чрезвычайной ситуации звоните по телефону 911 или обращайтесь в ближайшее отделение экстренной медицинской помощи. Последующее наблюдение в отделении экстренной медицинской помощи не покрывается страховкой; для последующего наблюдения вам необходимо будет обращаться в медицинский центр на территории учебного заведения или к рекомендованному поставщику медицинских услуг. Вам необходимо связаться с Personal Insurance Administrators, Inc. (PIA) по телефону (800) 468-4343 в течение 2 рабочих дней, если вас госпитализировали (на 18 часов или более) после возникновения чрезвычайной ситуации.

5. Если ситуация не является чрезвычайной, но вам срочно нужна медицинская помощь, помните, что ваши собственные расходы могут быть ниже, если вместо отделения экстренной медицинской помощи вы обратитесь в центр неотложной помощи. Чтобы узнать, где находится местный центр неотложной помощи, посетите веб-сайт www.cigna.com.

Если вам требуется госпитализация для планового хирургического вмешательства или стационарного лечения, необходимо проведение 6.

предварительной оценки права на госпитализацию по крайней мере за 5 дней до госпитализации или в течение двух рабочих дней после экстренной госпитализации. Для проведения предварительной оценки права на госпитализацию или уведомления о госпитализации звоните в Personal Insurance Administrators, Inc. по телефону (800) 468-4343. Более подробная информация приведена в разделе «Предварительная оценка права на госпитализацию» в брошюре плана.

7. После оказания помощи рекомендованный поставщик медицинских услуг обычно выставляет требование страховой компании. Вы получите разъяснение выплат от администратора по страховым требованиям из Personal Insurance Administrators, Inc., входящей в состав Ascension, с подробным описанием того, какие суммы покрываются страховкой, а какие вы должны оплатить самостоятельно. Ваш поставщик медицинских услуг выставит вам счет на эту сумму. Не игнорируйте полученные медицинские счета. Если у вас есть вопросы относительно разъяснения выплат или ваших обязательств по оплате, звоните по телефону (800) 468-4343.

8. Если ваш поставщик медицинских услуг выставляет счет непосредственно вам (а не страховой компании) или просит вас заплатить авансом, вам нужно будет выставить требование. Информация о том, как выставить требование, приведена в разделе о требованиях на странице плана на нашем веб-сайте www.4studenthealth.com/ivc или www.4studenthealth.com/saddleback.

–  –  –

Резюме плана (продолжение) Куда обращаться за лечением Медицинское обслуживание на территории учебного заведения Застрахованным студентам настоятельно рекомендуется сначала проконсультироваться в медицинском центре, прежде чем обращаться за получением платных медицинских услуг за пределами учебного заведения. Оплата франшизы не требуется, если застрахованный студент сначала воспользовался услугами медицинского центра, получил направление от медицинского центра или если медицинский центр был закрыта на момент обращения студента. (Обратите внимание, что студенты, которые занимаются по программе OPT, не имеют права обращаться в медицинский центр, а оплата франшизы для них не может быть отменена ни при каких обстоятельствах.)

КОЛЛЕДЖ IRVINE VALLEY КОЛЛЕДЖ SADDLEBACK

Медицинско-оздоровительный центр (HWC) Центр медицинского обслуживания студентов (SHC) SSC 150, внутри Центра услуг для студентов Центра услуг для студентов (SSC) 177 (снаружи напротив BGS) Чтобы записаться на прием, звоните по телефону: (949) 451-5221 Чтобы записаться на прием, звоните по телефону: (949) 582-4606 Время работы: понедельник — четверг с 9:00 до 19:00; Время работы: понедельник — четверг с 8:00 до 19:00;

пятница с 9:00 до 13:00. пятница с 9:00 до 15:00.

Центр HWC закрыт по выходным, во время школьных каникул, а также во Центр SHC закрыт по выходным, во время школьных каникул, а также во время перерывов между семестрами время перерывов между семестрами Внутрисетевые поставщики медицинских услуг Данный план предполагает возможность обращения к медицинским специалистам — врачам или в больницы, — которые входят в сеть рекомендованных поставщиков медицинских услуг (PPO).

Эта сеть PPO доступна через Cigna. Если вам нужно обратиться к поставщику медицинских услуг за пределами медицинского центра на территории учебного заведения, вам следует выбрать поставщика из РРО. Вам разрешено посещать любого поставщика медицинских услуг по собственному выбору, однако при обращении к врачу или в больницу, которые входят в сеть PPO, ваши расходы будут ниже. Чтобы найти поставщика медицинских услуг из сети РРО, посетите www.cigna.com. Свяжитесь с поставщиком до визита, чтобы убедиться в том, что он входит в сеть.

Сравнение отделения экстренной медицинской помощи и центра неотложной помощи В случае возникновения чрезвычайной ситуации звоните по телефону 911 или обращайтесь в ближайшее отделение экстренной медицинской помощи. Если медицинский центр или офис вашего врача закрыты, а вам срочно требуется медицинская помощь, но при этом болезнь или травма НЕ угрожают жизни, постарайтесь обратиться в центр неотложной помощи из сети PPO, а не в отделение экстренной помощи. Эти учреждения часто открыты по вечерам и в выходные дни, и ваши собственные расходы, как правило, будут меньше, чем при обращении в отделение экстренной помощи. Центры неотложной медицинской помощи можно найти на веб-сайте сети PPO.

Рецептурные препараты / лекарственные средства Вы ДОЛЖНЫ получать рецептурные препараты в аптеке Express Scripts, иначе их стоимость не будет покрываться страховкой. Вам следует приобретать непатентованные препараты (при наличии), так как это позволяет снизить расходы. При получении препаратов просто предъявите страховое удостоверение провизору и внесите свою долю оплаты. Чтобы узнать, где находится ближайшая аптека Express Scripts, позвоните по телефону (800) 447-9638 или посетите веб-сайт www.express-scripts.com.

Некоторые аптеки Express Scripts находятся в местных магазинах CVS, Vons, Albertson’s, Rite Aid, Target и Walmart.

Предварительная оценка права на госпитализацию Застрахованное лицо обязано выполнять требования плана относительно предварительной оценки права на госпитализацию. Предварительная оценка требуется в связи с любой плановой госпитализацией*. Кроме того, требуется уведомление об экстренной госпитализации. Госпитализация будет контролироваться Организацией по проверке использования для определения соответствующей продолжительности пребывания и разработки плана предстоящего лечения с вашим поставщиком медицинских услуг.

Для предварительной оценки перед неэкстренной госпитализацией или уведомления Компании об экстренной госпитализации пациент, врач или работник больницы должен позвонить в Personal Insurance Administrators, Inc. по телефону (800) 468-4343 по крайней мере за 5 (пять) дней до госпитализации или в течение 2 (двух) рабочих дней после экстренной госпитализации.

Если застрахованное лицо не выполняет требования относительно предварительной оценки в связи с неэкстренной госпитализацией или уведомления об экстренной госпитализации, Компания сокращает оплату по таким требованиям на возмещение покрываемых расходов на 750 долл. США. Примечание. Предварительная оценка не является гарантией выплат.

* Предварительная оценка не требуется, если госпитализация связана с рождением ребенка.

–  –  –

Доля в оплате за обслуживание в отделении экстренной медицинской помощи 100 долл. США за одно посещение (не требуется в случае госпитализации) Штраф за нарушение требований о предварительной оценке перед госпитализацией 750 долл. США Если застрахованное лицо не выполняет требования относительно предварительной оценки в связи с неэкстренной госпитализацией или уведомления об экстренной госпитализации, Компания сокращает оплату по таким требованиям на возмещение покрываемых расходов на 750 долл. США

–  –  –

(ПРОДОЛЖЕНИЕ)

–  –  –

Резюме плана (продолжение) Общие исключения Если иное специально не предусмотрено планом, не производятся выплаты для компенсации убытков или расходов, понесенных по причине указанного ниже или в связи с ним, а также стоимости лечения, услуг или медицинских препаратов, имеющих отношение к перечисленному ниже:

1. Очки, контактные линзы, рутинные проверки рефракции глаз, проверка зрения или радиальная кератотомия или подобные хирургические процедуры для коррекции зрения, за исключением случаев, предусмотренных в настоящем документе или вызванных процессом болезни; ремонт или замена очков или контактных линз, кроме случаев, когда это напрямую обусловлено травмой или предусмотрено в настоящем документе.

2. Слуховые аппараты, ремонт или замена слуховых аппаратов, кроме несчастных случаев, травм и случаев, предусмотренных в настоящем документе.

3. Лечение (кроме хирургического) хронических состояний стопы, включая: ослабление стопы, опущение свода стопы, плоскостопие, пронированные стопы, подвывихи стопы, растяжение стопы, лечение мозолей, наростов на коже, ногтей на ногах или бурсита; кроме лечения травм, инфекций или болезней.

4. Косметический уход, косметическая хирургия, пластическая хирургия, их осложнения, последствия и остаточные эффекты или другие услуги и материалы, которые по мнению Компании необходимы для улучшения внешнего вида, а не физических функций или контроля органического заболевания, за исключением случаев, предусмотренных в настоящем документе, или случаев лечения травм, покрываемых страховым полисом. Улучшения физических функций не включают улучшение самооценки, личного восприятия собственного тела или облегчение социального, эмоционального или психологического стресса. Среди прочего к процедурам, которые не покрываются страховкой, относятся: подтяжка лица; коррекция опущенных век; коррекция оттопыренных ушей; удаление рубцов на коже; рост волос; удаление волос; коррекция размера, асимметрии или формы груди путем уменьшения, увеличения или установки грудных имплантатов (за исключением восстановления формы после мастэктомии или иссечения лимфатических узлов); коррекция искривления носовой перегородки, включая подслизистую резекцию, за исключением лечения острого гнойного синусита, необходимого с медицинской точки зрения. Это исключение не распространяется на реконструктивную хирургию, связанную с операциями по поводу несчастного случая, травмы, инфекции или других заболеваний соответствующей части тела.

5. Хирургические вмешательства, связанные со сменой пола, кроме случаев, когда определено, что они являются необходимыми по медицинским показаниям, или когда они иным образом покрываются страховым полисом при отсутствии диагноза гендерной дисфории. Это исключение не распространяется на соответствующее консультирование, связанное с психическим здоровьем, или гормональную терапию.

6. Лечение, услуги или препараты и расходные материалы, которые не являются необходимыми с медицинской точки зрения для диагностики, лечения или ведения соответствующей болезни или травмы, кроме случаев, предусмотренных в настоящем документе.

7. Типы лечения, которые Американская медицинская ассоциация (АМА) считает небезопасными, экспериментальными или исследовательскими, а также связанные с ними осложнения, за исключением случаев проведения одобренных клинических испытаний.

8. Опека; длительный уход; уход в интернате для престарелых и инвалидов или в доме для людей пожилого возраста.

9. Стоматологическая помощь или лечение зубов, десен или анатомических структур, непосредственно поддерживающих зубы, в том числе хирургическое удаление зубов, за исключением случаев, указанных в настоящем документе.

10. Услуги, связанные с репродуктивной системой / лечением бесплодия, если они не вызваны травмой или болезнью, в частности: планирование семьи, лечение бесплодия (мужского или женского), включая диагностику, диагностические тесты, лекарства, хирургические вмешательства, расходные материалы, а также процедуры оплодотворения, оказываемые с целью зачатия; дестерилизация.

11. Пребывание в больнице или любые другие услуги или виды лечения, полученные бесплатно или без юридического обязательства об оплате.

12. Услуги, которые как правило предоставляются бесплатно медицинской службой застрахованного.

13. Лечение в государственной больнице, если только застрахованное лицо не связано юридическими обязательствами оплаты за такое лечение.

14. Любые услуги врача или медсестры, которые являются членами семьи застрахованного лица.

15. Услуги, полученные после истечения срока действия страхового полиса застрахованного лица, кроме случаев, которые специально предусмотрены положением о продлении компенсационных выплат.

16. Любое лекарство или препарат из следующего списка, на которые распространяется раздел о выплатах за рецептурные препараты для амбулаторного лечения из перечня выплат:

a) безрецептурные препараты, за исключением случаев, когда лекарства предоставляются для профилактических услуг;

b) средства для лечения алопеции (выпадения волос) или гирсутизма (для удаления волос);

c) средства для контроля веса;

d) анаболические стероиды, используемые для бодибилдинга;

e) средства для лечения бесплодия;

f) косметика, в частности косметические средства для удаления морщин или других естественных дефектов кожи, вызванных старением или физическим созреванием;

g) пополнение запасов препаратов сверх установленной нормы или получение лекарств по истечении 1 (одного) года после даты назначения;

h) препараты с надписью «Осторожно: по федеральному законодательству использование разрешается только для исследовательских целей» или экспериментальные препараты;

i) препараты, приобретенные после истечения срока действия страхового полиса;

j) если Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США определяет, что препарат:

• противопоказан для лечения состояния, для которого препарат был прописан, или

• является экспериментальным по любой причине, за исключением случаев применения в рамках одобренных клинических исследований.

17. Услуги, предоставляемые для лечения какой-либо травмы или болезни, понесенных при совершении или попытке совершения преступления.

18. Война или военные действия, как объявленные, так и необъявленные; служба в вооруженных силах какой-либо страны.

19. Общая физическая подготовка, программы тренировок, членство в клубах улучшения здоровья и программы управления весом.

20. Услуги частной медсестры.

21. Лечение, полученное за пределами Соединенных Штатов Америки, за исключением случаев, когда экстренная госпитализация является необходимой по медицинским показаниям, и случаев, предусмотренных в настоящем документе.

–  –  –



Похожие работы:

«КЛИНИЧЕСКАЯ ЭТИКА УДК 614.253:614.21 Этические проблемы в психиатрической практике Тараканова Е.А. В статье изложены результаты клинико-социологического исследования качества жизни больных шизофренией, проведенного с целью изучения особенностей формирования и типологии самостигматизац...»

«Программа государственного экзамена по специализации «Клиническое консультирование и коррекционная психология» основной образовательной программы специалитета по специальности 030302 «Клиническая психология» (шифры образовательной программ СМ.00...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель Министра Р.А. Часнойть 18 сентября 2007 г. Регистрационный № 071-0907 ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ С СИСТЕМНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПОД УЛЬТРАЗВУКОВЫМ КОНТРОЛЕМ инструкция по...»

«Министерство здравоохранения Украины Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ №1 ПРАКТИКУМ по организации и проведению производст...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ ГОУ ВПО ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА, ВОЗДУХА ЖИЛЫХ И ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПОМЕЩЕНИЙ Иркутск,...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Баев О.Р., Васильченко О.Н., Кан Н.Е., Клименченко Н.И., Митрохин С.Д....»

«Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» (ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России) Кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики УЧЕБНО-...»

«Цели и задачи дисциплины 1.1 Введение Медицинская психология является одной из ведущих областей современной психологии. Развитие медицинской психологии – общемировая тенденция 1.2 Целью курса является ознакомление студентов с основами нейропсихологии, патоп...»








 
2017 www.pdf.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - разные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.