WWW.PDF.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Разные материалы
 

Pages:   || 2 |

«Сборник материалов для рентгенолаборантов методические рекомендации г. Омск, 2012 г. Методические рекомендации предназначены для рентгенолаборантов с целью повышения профессионализма и качества ...»

-- [ Страница 1 ] --

1

Омская региональная общественная организация

«Омская профессиональная сестринская ассоциация»

Сборник материалов

для рентгенолаборантов

методические рекомендации

г. Омск, 2012 г.

Методические рекомендации предназначены для рентгенолаборантов с целью повышения профессионализма и

качества оказания медицинской помощи пациентам

Составители:

Т.А. Зорина, О.А. Бучко, Т.Ф. Моисеева, М.Г. Мананников, А.В. Поляков, Н.М. Иовлева, О.А. Рожкова

ОГЛАВЛЕНИЕ

РАЗДЕЛ 1. Организация деятельности рентгенолаборанта………………………... 5 Положение об отделе (отделении) лучевой диагностики………………………..

Положение об архиве материалов лучевой диагностики………………………… Положение о рентгенолаборанте отдела (отделения) лучевой диагностики …………………………………………………………………………………………………………….

Положение о санитарке рентгеновского отделения (кабинета), отдела (отделения) лучевой диагностики……………………………………………………………… РАЗДЕЛ 2. Накопительная система повышения квалификации……………….... 24 Положение о накопительной системе повышения квалификации сестринского персонала Омской области………………………………………………………… РАЗДЕЛ 3. Медицинские услуги в рентгенологии………………

Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства …………………………………………………………………………………………………….

Компьютерная томография головного мозга …………………………………………… Компьютерная томография органов грудной клетки ………………………………..



Компьютерная томография орбит ……………………………………………………………..

Компьютерная томография позвоночника ………………………………………………..

Мультиспиральная компьютерная томография гортани (МСКТ) ……………..

Магнитно-резонансная томография коленного сустава …………………………..

Ортопантомография …………………………………………………………………………………..

Рентгенография пресакральных межпозвоночных отверстий в косой передней проекции (по ковачу) ………………………………………………………………… Проведение ирригоскопии ………………………………………………………………………..

Рентгенография височной кости по Шюллеру …………………………………………..

Рентгенография грудины …………………………………………………………………………… Рентгенография грудины в передней косой проекции …………………………….

Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции ………………… Рентгенография живота в латеропозиции ………………………………………………… Рентгенография лонного симфиза в прямой передней проекции …………… Рентгенография локтевого сустава …………………………………………………………….

Рентгенография придаточных пазух носа ………………………………………………….

Рентгенография стопы ………………………………………………………………………………..

Рентгенография тазобедренных суставов ………………………………………………… Прицельная рентгенография турецкого седла в боковой проекции ……….

Рентгенография черепа в прямой и боковой проекции …………………………… Рентгенография шейного отдела позвоночника в косой передней проекции …………………………………………………………………………………………………………..

Рентгенография шейного отдела позвоночника в косой проекции (поза летящего ангела) ………………………………………………………………………………………… Рентгенография верхних шейных позвонков в прямой проекции через открытый рот ……………………………………………………………………………………………… Рентгенография свода ротовой полости …………………………………………………… Рентгенография шейного отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб ……………………………………………………………………………….

Рентгенография легких ……………………………………………………………………………… РАЗДЕЛ 4. Подготовка пациентов к лучевым методам исследования ………..

Подготовка пациента к внутривенной (экскреторной) урографии …………..

Подготовка пациента к рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника, копчика, крестцово-подвздошных сочленений костей таза ……………………………………………………………………………………………………………… Подготовка пациента к рентгеноскопии, рентгенографии желудка ………..

Подготовка пациента к ирригоскопии ……………………………………………………….

Подготовка пациентов к миелографии ……………………………………………………..

Подготовка пациента к рентгенотерапии ………………………………………………….

Подготовка пациента к мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с болюсным контрастированием …………………………………………………..

Подготовка пациента к магнитно-резонансной томографии (МРТ) ………..

Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости ………………………………………………………………………………………………..

Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию почек ……………….

Подготовка пациентов к трансректальному ультразвуковому исследованию предстательной железы (ТРУЗИ) и мочевого пузыря …………………...

Подготовка пациентки к ультразвуковому исследованию гинекологическому трансвагинальному ………………………………………………………………………….

Подготовка пациентки к ультразвуковому исследованию гинекологическому через переднюю брюшную стенку ………………………………………………….

Подготовка пациента к трансректальной пункционной биопсии предстательной железы под контролем ТРУЗИ …………………………………………………….

Подготовка пациента к тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) поверхностно расположенных органов (щитовидной железы, молочной железы, лимфатических узлов, мягких тканей, суставов) ………………………..

Подготовка пациента к пункционной биопсии и дренирующим манипуляциям органов ………………………………………………………………………………………….

Подготовка пациента к криодеструкции под контролем рентгенографии Образец заполнения бланка на исследование ………………………………………… Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство ……………………………………………………………………………………………………… РАЗДЕЛ 1.

ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РЕНТГЕНОЛАБОРАНТА

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОТДЕЛЕ (ОТДЕЛЕНИИ) ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

–  –  –

1.1. Отдел (отделение) лучевой диагностики организуется на базе лечебно-профилактических учреждений, клиник медицинских и научно-исследовательских институтов и является их структурным подразделением.

1.2. В состав отдела (отделения) входят отделения, кабинеты и лаборатории рентгенологической, рентгено-эндоскопической, ангиографической, рентгенотомографической, магнитнорезонансной, радионуклидной, ультразвуковой, патоморфологической и других видов диагностики, в зависимости от местных условий.

1.3. Для решения задач радиационной безопасности пациентов и сотрудников, в одном из ведущих отделов (отделений) лучевой диагностики автономной республики, края, области по согласованию с органом управления здравоохранением организуется группа радиационной безопасности.

1.4. Отдел (отделение) лучевой диагностики возглавляется заведующим, назначаемым и увольняемым в установленном порядке руководством лечебно-профилактического учреждения или клиники.

1.5. В своей работе отдел (отделение) руководствуется настоящим Положением, приказами Минздрава РСФСР и автономной республики, обл. (край) здравотдела или управления, администрации лечебно-профилактического учреждения или клиники, а также рекомендациями главного внештатного специалиста по лучевой диагностике.

2. Основные задачи

2.1. комплексирование и интеграция различных видов диагностических исследований, внедрение диагностических алгоритмов с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации;

2.2. разработка и внедрение в практику экономически обоснованных, клинически эффективных и высококачественных методов диагностики, новых организационных форм работы с учетом действующего хозяйственного механизма в здравоохранении;

2.3. оказание консультативной помощи специалистам клинических подразделений по вопросам диагностики;

2.4. развитие, с учетом местных условий, рентгено-эндоскопических и рентгенохирургических методик с целью расширения возможностей и повышения уровня лечебно-диагностического процесса;

2.5. обеспечение максимальной радиационной безопасности пациентов и сотрудников, осуществление жесткого контроля рационального применения ионизирующих методик лучевой диагностики и, при возможности, замены их на неионизирующие;

2.6. полное, в двухсменном режиме, использование дорогостоящей медицинской аппаратуры;

2.7. осуществление, совместно с высшими и средними медицинскими учебными заведениями, первичной подготовки и специализации, повышения квалификации врачей и средних медицинских работников по различным направлениям лучевой диагностики.

3. Помещение и штаты





3.1. Набор помещений отдела (отделения) лучевой диагностики определяется строительными нормами и правилами (СНиП) на проектирование лечебно-профилактических учреждений с учетом рекомендаций фирм-поставщиков при монтаже импортной техники.

3.2. Кроме того, при необходимости, выделяются соответствующие помещения для размещения технического персонала.

3.3. Штаты медицинского и технического персонала устанавливаются, примерно, в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами с учетом входящих в отдел (отделение) лабораторий и кабинетов, и в зависимости от местных условий.

4. Организация работы

4.1. Отдел (отделение) лучевой диагностики или его подразделения в лечебнопрофилактических учреждениях с государственной формой собственности могут работать на основе бригадного и коллективного подряда. Основным критерием, ограничивающим объем выполняемой персоналом работы, является предельно допустимая доза лучевой нагрузки 100 миллибэр в неделю или 5 бэр в год.

4.2. Расчет лучевой нагрузки персонала осуществляется путем индивидуальной дозиметрии или дозиметрического контроля на рабочих местах с учетом количества и характера выполняемых исследований, подтверждаемыми соответствующими актами дозиметрического контроля.

4.3. Нагрузка специалистов определяется задачами отдела (отделения) лучевой диагностики, положением об их функциональных обязанностях, а также расчетными нормами времени на проведение различных видов исследований.

–  –  –

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ АРХИВЕ МАТЕРИАЛОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

1. Архив материалов лучевой диагностики является составной частью отделения лучевой диагностики.

2. Ответственность за учет, хранение и выдачу материалов архива осуществляет заведующий отделением лучевой диагностики.

При смене заведующего отделением передача архива оформляется приемо-сдаточным актом специально создаваемой комиссией, которая проверяет состояние и организацию работы архива.

3. Лица, виновные в необоснованном уничтожении архивной документации, привлекаются к ответственности в установленном законом порядке.

4. Хранению в архиве подлежат носители изобразительной диагностической информации (рентгенограммы, флюорограммы, электрорентгенограммы, фото-, киноизображения), изображения на магнитной пленке, ленте, дискетах, микрофишах и пр.).

В зависимости от типа носителя информации, в архиве выделяются помещения для хранения пленочных материалов, магнитных материалов, бумажных носителей.

5. Архив делится на три части:

5.1. оперативный архив на больных, обследованных в течение года;

5.2. основной архив со сроком хранения рентгенограмм более года;

5.3. учебно-научный архив.

6. Оперативный архив хранится непосредственно в отделении лучевой диагностики.

Материалы этого архива хранятся в специально выделенной комнате на стеллажах, либо в шкафах, установленных в коридоре отделения лучевой диагностики.

Основной архив должен храниться в помещении, расположенном в общем больничном корпусе, предпочтительно в подвальном этаже без окон. При наличии окон они экранируются от прямого солнечного света шторами или жалюзи. Помещение архива должно быть сухим. Средняя относительная влажность – 60-70%. Температура воздуха 17-19 град.

Учебно-научный архив хранится вместе с оперативным архивом на стеллажах или в шкафах.

7. Рентгеновская и флюорографическая пленка выпускается на триацетатной основе, вследствие чего не является самовоспламеняющимся материалом, требующим повышенного противопожарного режима. Рентгеновская пленка хранится в шкафах, на стеллажах, выполненных из дерева или металла, разделенных на секции шириной 50 см, такой же глубины и высоты.

Освещение в хранилище электрическое, лампы накаливания и дневного света должны быть закрыты плафонами.

Все рентгенограммы одного больного хранятся в индивидуальном пакете из плотной бумаги размером 36х44 см. Пакеты располагаются вертикально, в порядке номеров амбулаторных карт или историй болезни по годам. В архиве со сравнительно небольшим объемом материала допускается систематизация в алфавитном порядке пофамильно.

8. Другие пленочные и бумажные носители, в том числе, листовые флюорограммы хранятся вместе с рентгенограммами в общем пакете.

Рулонные материалы хранятся в секционированных шкафах, картотеках. Магнитные носители и киноматериалы хранятся в соответствии с заводской инструкцией. Микрофиши хранятся в специальном картотечном шкафу в отделении лучевой диагностики.

9. Для ведения делопроизводства в рентгеновском архиве должность медицинского регистратора устанавливается согласно действующим штатным нормативам.

Обязанности сотрудников архива определяются должностными инструкциями, утвержденными руководителем учреждения.

На архив возлагаются следующие функции:

10.

учет, концентрация, систематизация, хранение и выдача материалов;

10.1.

контроль правильности оформления принимаемых в архив материалов;

10.2.

обеспечение пользования архивными материалами в практических и научных целях;

10.3.

подготовка фотоматериалов для утилизации в соответствии с существующим положением и 10.4.

приказами Минздрава РСФСР.

Материалы сдаются в архив в день выписки больного. При этом рентгенолаборант или 11.

медицинская сестра кабинета лучевой диагностики, в котором обследовался больной, проверяет полноту сдачи материалов клиническими отделениями, пакетирует их, маркирует согласно принятой в учреждении системе. На титульном листе истории болезни ставится штамп о сдаче рентгенограмм с указанием их числа и подпись рентгенолаборанта, оформляющего пакет. При повторной госпитализации при амбулаторном поступлении ставится новая дата обследования. Бракованные снимки изымаются для утилизации. Необходимые снимки могут быть получены в отделении после соответствующего оформления через архив.

В архиве медицинский статистик принимает архивные материалы, о чем делается отметка в специальном журнале.

Выдача материалов осуществляется по запросу лечащего врача или лучевого диагноста, о чем в журнале выдачи материалов делается отметка с указанием адресата или лица, получившего материалы. Выдача материалов для использования вне данного учреждения производится с разрешения главного врача или его заместителя по медицинской части.

Срок пользования материалами, взятыми из архива, определяется длительностью пребывания больного в стационаре, но не превышает одного месяца. При необходимости срок пользования снимками может быть продлен, о чем в журнале выдачи делается отметка.

В случае перехода больного на постоянное обслуживание в другое лечебное учреждение по месту жительства или работы пакет со снимками по запросу этого учреждения передается с разрешения главного врача в архив последнего.

Приложение № 24 к приказу Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 г. № 132

ПОЛОЖЕНИЕ О РЕНТГЕНОЛАБОРАНТЕ

ОТДЕЛА (ОТДЕЛЕНИЯ) ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

1. На должность рентгенолаборанта отдела (отделения, кабинета) лучевой диагностики назначается в установленном порядке работник, имеющий среднее медицинское образование и подготовку по рентгенологии и дозиметрии.

2. Рентгенолаборант подчиняется заведующему отделением, врачу-рентгенологу и в своей работе руководствуется настоящим Положением и другими нормативными документами.

3. Рентгенолаборант осуществляет:

3.1. выполнение снимков и других исследований по методикам, определяемым врачомрентгенологом;

3.2. оказание помощи врачу при выполнении специальных сложных исследований;

3.3. приготовление для исследования контрастных веществ и реактивов для обработки пленки;

3.4. обработку пленки и электрорентгенограмм;

3.5. своевременную подачу заявок на рентгеновскую пленку, химреактивы и контрастные вещества, сбор и сдачу серебросодержащих отходов;

3.6. ведение медицинской учетно-отчетной документации по утвержденным формам в установленные сроки;

3.7. хранение рентгенограмм в кабинете;

3.8. контроль работы санитарки.

4. В рентгеновских кабинетах неотложной диагностики и флюорографических кабинетах рентгенолаборант самостоятельно осуществляет работу по выполнению рентгеновских снимков, назначаемых лечащими врачами.

5. Рентгенолаборант несет ответственность за соблюдение санитарно-гигиенических и противопожарных правил работы и правильность эксплуатации рентгеновской аппаратуры.

6. Рентгенолаборант обязан:

6.1. в соответствии с действующим законодательством о труде выполнять в течение рабочего дня полный объем работы, определяемый расчетными нормами, утвержденными настоящим приказом и функциональными обязанностями;

6.2. находиться у пульта управления и следить за показаниями приборов во время исследования больного за экраном;

6.3. соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, техники безопасности и охраны труда;

6.4. систематически повышать свою квалификацию;

6.5. оказывать помощь при выполнении специальных сложных исследований (в/в введение контрастных препаратов);

6.6. оформлять направления в цитоморфологическую лабораторию, отправлять в стерилизационную отработанные инструменты;

6.7. обеспечить отправку материала в цитоморфологическую лабораторию.

7. Рентгенолаборант имеет право давать указания подчиненному младшему медицинскому персоналу о работе в кабинете.

8. Контролирует подбор технических режимов при снимках различных органов, а также правильность фотохимических процессов.

9. Совместно с инженером принимает участие в проверке технического состояния аппаратуры и оборудования в рентгеновских кабинетах.

Проверяет состояние защитных средств в рентгеновских кабинетах.

10.

–  –  –

ПОЛОЖЕНИЕ

О САНИТАРКЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА),

ОТДЕЛА (ОТДЕЛЕНИЯ) ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

1. На должность санитарки рентгеновского отделения (кабинета) отдела (отделения) лучевой диагностики назначается в установленном порядке работник, не имеющий медицинского образования.

2. Санитарка рентгеновского отделения (кабинета) непосредственно подчиняется заведующему отделением (кабинетом), а во время работы - врачу данного кабинета, рентгенолаборанту или медицинской сестре.

3. В обязанности санитарки рентгеновского отделения (кабинета) входит:

содержание помещений отделения (кабинета), инвентаря и оборудования в должном порядке, проведение ежедневной влажной уборки помещения;

подготовка кабинета к приему больных;

помощь рентгенолаборанту в приготовлении контрастных веществ, медикаментов и химреактивов для обработки рентгеновской пленки;

оказание помощи врачу и рентгенолаборанту при проведении сложных рентгенологических исследований;

вызов больных в кабинет по указанию врача-рентгенолога и рентгенолаборанта;

подача кассет врачу и рентгенолаборанту;

помощь рентгенолаборанту при обработке пленки;

сопровождение в необходимых случаях больных после исследования в отделения;

передача оформленных документов в отделения или регистратуру;

соблюдение правил техники безопасности, охраны труда и внутреннего трудового распорядка;

обеспечение персонала рентгеновских кабинетов специальной одеждой;

зачехление средств индивидуальной защиты.

4. Санитарка рентгеновского отделения (кабинета) пользуется всеми льготами, распространяющимися на персонал рентгеновского отделения (кабинета), определенными соответствующими статьями законодательства о труде.

Приложение к приказу Минздрава РФ от 16 июня 1993 г. № 137

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

№ 176н от 16 апреля 2008 г.

«О НОМЕНКЛАТУРЕ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ СПЕЦИАЛИСТОВ СО СРЕДНИМ

МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ В СФЕРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

В соответствии с пунктом 5.2.2. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (­собрание законодательства Российской Федерации, 2004 г., № 28, ст. 2898; 2005, № 2, ст. 162; 2006, № 19, ст. 2080)

ПРИКАЗЫВАЮ:

Утвердить предлагаемую номенклатуру специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации.

Номенклатура специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации:

• Организация сестринского дела

• Лечебное дело

• Акушерское дело

• Стоматология

• Стоматология ортопедическая

• Эпидемиология (паразитология)

• Гигиена и санитария

• Дезинфекционное дело

• Гигиеническое воспитание

• Энтомология

• Лабораторная диагностика

• Гистология

• Лабораторное дело

• Фармация

• Сестринское дело

• Сестринское дело в педиатрии

• Операционное дело

• Анестезиология и реаниматология

• Общая практика

• Рентгенология

• Функциональная диагностика

• Физиотерапия

• Медицинский массаж

• Лечебная физкультура

• Диетология

• Медицинская статистика

• Стоматология профилактическая

• Судебно-медицинская экспертиза

• Медицинская оптика Т.А. Голикова, министр здравоохранения и социального развития РФ

–  –  –

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 23 апреля 2013 г. № 240н

О ПОРЯДКЕ И СРОКАХ ПРОХОЖДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ

И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМИ РАБОТНИКАМИ АТТЕСТАЦИИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ

КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ

В соответствии с подпунктом 5.2.116 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст.

3526), приказываю:

1. Утвердить прилагаемые Порядок и сроки прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 июля 2011 г. № 808н «О порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками»

(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 сентября 2011 г., регистрационный № 21875).

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации И.Н. Каграманяна.

Министр В.И. СКВОРЦОВА Утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 апреля 2013 г. № 240н

ПОРЯДОК И СРОКИ ПРОХОЖДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ

И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМИ РАБОТНИКАМИ АТТЕСТАЦИИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ

КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ

I. Общие положения

1. Настоящие Порядок и сроки прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории (далее — аттестация и Порядок соответственно) определяют правила прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации и распространяются на специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, специалистов с высшим профессиональным образованием, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность (далее — специалисты).

2. Аттестация специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием проводится по специальностям, предусмотренным действующей номенклатурой специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование (далее — специальности).

3. Аттестация специалистов, имеющих иное высшее профессиональное образование и осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, проводится по должностям, предусмотренным действующей номенклатурой должностей медицинских и фармацевтических работников (далее — должности).

4. Аттестация является добровольной и проводится аттестационными комиссиями по трем квалификационным категориям: второй, первой и высшей.

5. Аттестация проводится один раз в пять лет. Присвоенная квалификационная категория действительна на всей территории Российской Федерации в течение пяти лет со дня издания распорядительного акта о присвоении.

6. Специалисты могут претендовать на присвоение более высокой квалификационной категории не ранее чем через три года со дня издания распорядительного акта о присвоении квалификационной категории.

7. При аттестации оцениваются теоретические знания и практические навыки, необходимые для выполнения профессиональных обязанностей по соответствующим специальностям и должностям, на основе результатов квалификационного экзамена.

Квалификационный экзамен включает в себя экспертную оценку отчета о профессиональной деятельности специалиста (далее — отчет), тестовый контроль знаний и собеседование.

8. Специалист, претендующий на получение второй квалификационной категории, должен:

• иметь теоретическую подготовку и практические навыки в области осуществляемой профессиональной деятельности;

• использовать современные методы диагностики, профилактики, лечения, реабилитации и владеть лечебно-диагностической техникой в области осуществляемой профессиональной деятельности;

• ориентироваться в современной научно-технической информации, владеть навыками анализа количественных и качественных показателей работы, составления отчета о работе;

• иметь стаж работы по специальности (в должности) не менее трех лет.

9. Специалист, претендующий на получение первой квалификационной категории, должен:

• иметь теоретическую подготовку и практические навыки в области осуществляемой профессиональной деятельности и смежных дисциплин;

• использовать современные методы диагностики, профилактики, лечения, реабилитации и владеть лечебно-диагностической техникой в области осуществляемой профессиональной деятельности;

• уметь квалифицированно провести анализ показателей профессиональной деятельности и ориентироваться в современной научно-технической информации;

• участвовать в решении тактических вопросов организации профессиональной деятельности;

• иметь стаж работы по специальности (в должности) не менее пяти лет.

10. Специалист, претендующий на получение высшей квалификационной категории, должен:

• иметь высокую теоретическую подготовку и практические навыки в области осуществляемой профессиональной деятельности, знать смежные дисциплины;

• использовать современные методы диагностики, профилактики, лечения, реабилитации и владеть лечебно-диагностической техникой в области осуществляемой профессиональной деятельности;

• уметь квалифицированно оценить данные специальных методов исследования с целью установления диагноза;

• ориентироваться в современной научно-технической информации и использовать ее для решения тактических и стратегических вопросов профессиональной деятельности;

• иметь стаж работы по специальности (в должности) не менее семи лет.

11. Квалификационные категории, присвоенные специалистам до вступления в силу настоящего Порядка, сохраняются в течение срока, на который они были присвоены.

II. Формирование аттестационных комиссий

12. Для проведения аттестации специалистов:

• федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, создается центральная аттестационная комиссия;

• федеральными органами исполнительной власти, государственными академиями наук, организациями, имеющими подведомственные медицинские организации и фармацевтические организации, создаются ведомственные аттестационные комиссии;

• органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации создаются территориальные аттестационные комиссии.

13. Аттестационные комиссии в своей деятельности руководствуются Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти и органов государственной власти субъектов Российской Федерации, а также настоящим Порядком.

14. Аттестационная комиссия состоит из Координационного комитета (далее — Комитет), осуществляющего функции по организации деятельности аттестационной комиссии, включая обеспечение деятельности аттестационной комиссии в перерывах между заседаниями, и экспертных групп по специальностям (далее — Экспертные группы), осуществляющих аттестацию специалистов в части рассмотрения документов и проведения квалификационного экзамена.

В состав аттестационной комиссии включаются ведущие специалисты организаций, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций, работодателей, органа государственной власти или организации, формирующих аттестационную комиссию, и иные лица.

Персональный состав аттестационной комиссии утверждается распорядительным актом органа государственной власти или организации, создавших аттестационную комиссию.

15. Председатель аттестационной комиссии является председателем Комитета, осуществляет общее руководство деятельностью аттестационной комиссии, председательствует на заседаниях Комитета, организует работу аттестационной комиссии, осуществляет общий контроль за реализацией принятых аттестационной комиссией решений, распределяет обязанности между членами аттестационной комиссии.

Заместитель председателя аттестационной комиссии является заместителем председателя Комитета, исполняет обязанности председателя аттестационной комиссии в его отсутствие, осуществляет иные функции по поручению председателя аттестационной комиссии.

Ответственным секретарем аттестационной комиссии является ответственный секретарь Комитета, назначаемый из числа представителей органа государственной власти или организации, формирующих аттестационную комиссию.

Ответственный секретарь аттестационной комиссии регистрирует и рассматривает поступающие в аттестационную комиссию документы специалистов, изъявивших желание пройти аттестацию для получения квалификационной категории, на предмет соответствия установленным настоящими Порядком и сроками требованиям к перечню и оформлению документов, формирует материалы для направления в Экспертные группы, готовит материалы к заседаниям Комитета, проекты решений Комитета, осуществляет иные функции в соответствии с настоящим Порядком и по поручению председателя аттестационной комиссии.

Заместитель ответственного секретаря аттестационной комиссии исполняет обязанности ответственного секретаря аттестационной комиссии в его отсутствие, осуществляет иные функции по поручению председателя аттестационной комиссии.

Председатель Экспертной группы осуществляет общее руководство деятельностью Экспертной группы, председательствует на заседаниях Экспертной группы, организует работу Экспертной группы, распределяет обязанности между членами Экспертной группы.

Заместитель председателя Экспертной группы исполняет обязанности председателя Экспертной группы в его отсутствие, осуществляет иные функции по поручению председателя аттестационной комиссии и председателя Экспертной группы.

Ответственный секретарь Экспертной группы готовит материалы к заседанию Экспертной группы и проекты решений Экспертной группы, осуществляет иные функции в соответствии с настоящим Порядком и по поручению председателя Экспертной группы.

16. Основными функциями Комитета являются:

• организация деятельности аттестационной комиссии;

• координация работы Экспертных групп;

• определение места проведения заседаний Экспертных групп;

• определение способов, методов и технологий оценки квалификации специалистов;

• рассмотрение необходимости использования вариативных способов аттестации:

дистанционная с использованием телекоммуникационных технологий (далее — дистанционная аттестация), выездное заседание;

• направление в орган государственной власти или организацию, создавшие аттестационную комиссию, предложений по проведению выездного заседания Экспертной группы или дистанционной аттестации, учитывающих уровень загруженности Экспертной группы, основания, по которым планируется проведение выездного заседания Экспертной группы или дистанционной аттестации, число специалистов, желающих пройти аттестацию, наличие оборудованных помещений, возможность соблюдения требований, установленных настоящим Порядком;

• подготовка и направление на утверждение в орган государственной власти или организацию, создавшие аттестационную комиссию, проекта распорядительного акта органа государственной власти или организации о присвоении специалистам, прошедшим аттестацию, квалификационных категорий;

• организация рассмотрения спорных вопросов, в том числе в случае несогласия специалиста с решением Экспертной группы, и принятие по ним решений;

ведение делопроизводства аттестационной комиссии.

17. Экспертные группы осуществляют следующие функции:

• рассматривают документы, представленные специалистами в соответствии с настоящим Порядком;

• готовят заключения по отчетам, представленным в соответствии с настоящим Порядком;

• проводят тестовый контроль знаний и собеседование;

• принимают решения по вопросам присвоения квалификационной категории специалистам.

18. Основной формой деятельности аттестационной комиссии являются заседания.

Заседания Комитета проводятся при необходимости по решению председателя Комитета, заседания Экспертных групп проводятся не реже 1 раза в месяц.

Комитет и Экспертные группы самостоятельно определяют порядок ведения своих заседаний и деятельности в перерывах между заседаниями с учетом положений настоящего Порядка.

Заседание Комитета или Экспертной группы считается правомочным, если на нем присутствует более половины членов Комитета или Экспертной группы.

19. Решение Комитета и Экспертной группы принимается открытым голосованием простым большинством голосов присутствующих на заседании членов Комитета или Экспертной группы.

В случае равенства голосов голос председательствующего на заседании Комитета или Экспертной группы является решающим.

При рассмотрении вопроса о присвоении квалификационной категории специалисту, являющемуся членом аттестационной комиссии, последний не участвует в голосовании.

Решение Комитета и Экспертной группы оформляется протоколом, который подписывается всеми членами Комитета или Экспертной группы, присутствовавшими на заседании Комитета или Экспертной группы.

Член Комитета или Экспертной группы, не согласный с принятым решением, имеет право в письменной форме изложить особое мнение, которое прилагается к протоколу заседания Комитета или Экспертной группы.

III. Проведение аттестации

20. Специалисты, изъявившие желание пройти аттестацию для получения квалификационной категории, представляют в аттестационную комиссию следующие документы (в случае наличия документов, выданных на территории иностранного государства и оформленных на иностранном языке, специалист представляет заверенный в установленном порядке перевод документов на русский язык):

• заявление на имя председателя аттестационной комиссии, в котором указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) специалиста, квалификационная категория, на которую он претендует, наличие или отсутствие ранее присвоенной квалификационной категории, дата ее присвоения, согласие на получение и обработку персональных данных с целью оценки квалификации, личная подпись специалиста и дата;

• заполненный в печатном виде аттестационный лист, заверенный отделом кадров организации, осуществляющей медицинскую или фармацевтическую деятельность, работником которой является специалист, по форме согласно рекомендуемому образцу (приложение N 1 к настоящему Порядку);

• отчет о профессиональной деятельности (далее — отчет), лично подписанный специалистом, согласованный с руководителем и заверенный печатью организации, осуществляющей медицинскую или фармацевтическую деятельность, работником которой является специалист (отчет должен содержать анализ профессиональной деятельности за последние три года работы — для специалистов с высшим профессиональным образованием и за последний год работы — для специалистов со средним профессиональным образованием, включая описание выполненных работ, данные о рационализаторских предложениях и патентах, выводы специалиста о своей профессиональной деятельности, предложения по ее совершенствованию);

• копии документов об образовании (диплом, удостоверения, свидетельства, сертификаты специалиста), трудовой книжки, заверенные в установленном порядке;

• в случае изменения фамилии, имени, отчества — копия документа, подтверждающего факт изменения фамилии, имени, отчества;

• копия документа о присвоении имеющейся квалификационной категории (при наличии).

В случае отказа руководителя организации, осуществляющей медицинскую или фармацевтическую деятельность, работником которой является специалист, в согласовании отчета специалисту выдается письменное разъяснение руководителя организации, осуществляющей медицинскую или фармацевтическую деятельность, работником которой является специалист, о причинах отказа, которое прилагается к заявлению на получение квалификационной категории.

21. Документы направляются в адрес органа государственной власти или организации, создавших аттестационную комиссию, посредством почтовой связи или представляются лично специалистом не позднее четырех месяцев до окончания срока действия имеющейся квалификационной категории, в противном случае квалификационный экзамен может быть проведен позднее даты окончания срока действия имеющейся квалификационной категории.

22. Документы, поступившие в аттестационную комиссию, регистрируются ответственным секретарем Комитета в журнале регистрации документов в день их поступления в аттестационную комиссию.

Ведение и хранение журнала регистрации документов обеспечивает ответственный секретарь аттестационной комиссии.

Ответственный секретарь Комитета проверяет наличие предусмотренных настоящим Порядком документов, необходимых для рассмотрения аттестационной комиссией вопроса о присвоении специалисту квалификационной категории, а также правильность оформления заявления и аттестационного листа специалиста и в течение семи календарных дней со дня регистрации документов передает их на рассмотрение председателю Комитета.

В случае отсутствия предусмотренных настоящим Порядком документов, необходимых для рассмотрения аттестационной комиссией вопроса о присвоении специалисту квалификационной категории, неправильно оформленного заявления или аттестационного листа специалиста ответственный секретарь Комитета в течение семи календарных дней со дня регистрации документов направляет специалисту письмо об отказе в принятии документов с разъяснением причины отказа.

По результатам устранения оснований, послуживших причиной отказа в принятии документов, специалист вправе повторно направить документы в аттестационную комиссию.

Повторное рассмотрение аттестационной комиссией документов осуществляется в сроки, установленные настоящим Порядком для рассмотрения документов и исчисляемые с момента повторного поступления документов в аттестационную комиссию.

23. Председатель Комитета не позднее четырнадцати календарных дней со дня регистрации документов определяет Экспертную группу для проведения аттестации и направляет председателю Экспертной группы поступившие документы.

24. Не позднее тридцати календарных дней со дня регистрации документов Экспертной группой проводится их рассмотрение, утверждается заключение на отчет и назначается дата и место проведения тестового контроля знаний и собеседования.

Заключение на отчет должно содержать оценку теоретических знаний и практических навыков специалиста, необходимых для присвоения ему заявляемой квалификационной категории, включая:

• владение современными методами диагностики и лечения;

• участие в работе научного общества и профессиональной ассоциации;

• наличие публикаций.

Решение Экспертной группы о назначении даты и места проведения тестового контроля знаний и собеседования доводится до специалиста не позднее чем за тридцать календарных дней до даты проведения тестового контроля знаний и собеседования, в том числе посредством размещения соответствующих сведений на официальном сайте в сети Интернет или информационных стендах органа государственной власти или организации, создавших аттестационную комиссию.

Тестовый контроль знаний и собеседование проводятся не позднее семидесяти календарных дней со дня регистрации документов.

25. Тестовый контроль знаний предусматривает выполнение специалистом тестовых заданий и признается пройденным при условии успешного выполнения не менее 70% общего объема тестовых заданий.

26. Собеседование проводится членами Экспертной группы по теоретическим и практическим вопросам профессиональной деятельности специалиста при условии успешного прохождения им тестового контроля знаний.

27. По результатам квалификационного экзамена Экспертная группа принимает решение о присвоении или об отказе в присвоении специалисту квалификационной категории.

Решение о присвоении или об отказе в присвоении специалисту квалификационной категории принимается Экспертной группой не позднее семидесяти календарных дней со дня регистрации документов.

Решение Экспертной группы об отказе в присвоении специалисту квалификационной категории принимается по следующим основаниям:

• наличие в заключении на отчет отрицательной оценки теоретических знаний или практических навыков специалиста, необходимых для получения заявляемой им квалификационной категории;

• наличие неудовлетворительной оценки по итогам тестового контроля знаний;

• неявка специалиста для прохождения тестового контроля знаний или собеседования.

28. Решение Экспертной группы о присвоении или об отказе в присвоении специалисту квалификационной категории оформляется протоколом заседания Экспертной группы согласно приложению N 2 к настоящему Порядку и заносится в аттестационный лист специалиста ответственным секретарем Экспертной группы.

29. При отказе в присвоении специалисту квалификационной категории в протоколе указываются основания, по которым Экспертная группа приняла соответствующее решение.

30. Оформленный в установленном настоящим Порядком протокол Экспертной группы, содержащий решения о присвоении или об отказе в присвоении квалификационных категорий, в течение пяти календарных дней с момента подписания протокола Экспертной группы направляется председателем Экспертной группы в Комитет.

31. Комитет не позднее девяноста календарных дней со дня регистрации документов подготавливает и представляет к утверждению распорядительный акт органа государственной власти или организации, создавших аттестационную комиссию, о присвоении специалистам, прошедшим аттестацию, квалификационных категорий.

32. Орган государственной власти или организация, создавшие аттестационную комиссию, не позднее ста десяти календарных дней со дня регистрации документов издают распорядительный акт о присвоении специалистам, прошедшим аттестацию, квалификационной категории.

33. Не позднее ста двадцати календарных дней со дня регистрации документов ответственный секретарь аттестационной комиссии направляет посредством почтовой связи или выдает на руки специалисту выписку из распорядительного акта органа государственной власти или организации, создавших аттестационную комиссию, о присвоении ему квалификационной категории.

34. Выдача на руки (направление почтовой связью) выписки из распорядительного акта органа государственной власти или организации, создавших аттестационную комиссию, о присвоении специалистам, прошедшим аттестацию, квалификационных категорий регистрируется в журнале регистрации документов.

35. Решение аттестационной комиссии может быть обжаловано в органе государственной власти или организации, создавших аттестационную комиссию, в течение одного года с даты принятия аттестационной комиссией обжалуемого решения.

Приложение № 1 к Порядку и срокам прохождениямедицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для полученияквалификационной категории, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 апреля 2013 г. № 240н Рекомендуемый образец

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ________________________________________________________________________________________________________

2. Дата рождения _______________________________________________________

3. Сведения об образовании‹ Указываются уровень имеющегося образования (среднее, высшее, послевузовское или дополнительное профессиональное образование), тематика курса повышения квалификации или профессиональной переподготовки (для сведений о дополнительном профессиональном образовании), наименование присвоенной специальности, номер и дата выдачи документа об образовании, наименование организации, выдавшей документ об образовании.› ________________________________________________________________________________________________________

4. Сведения о трудовой деятельности‹ Указываются даты начала и окончания трудовой деятельности в соответствующей должности, наименование организации-работодателя, ее местонахождение.› с ________________ по _____________

_______________________________________________________________________________________ (должность, наименование организации, местонахождение) Подпись работника кадровой службы и печать отдела кадров организации, работником которой является специалист.

5. Стаж работы в медицинских или фармацевтических организациях _____________________ лет.

6. Наименование специальности (должности), по которой проводится аттестация для получения квалификационной категории ______________________________________________________________________

7. Стаж работы по данной специальности (в данной должности) _______лет.

8. Сведения об имеющейся квалификационной категории по специальности (должности)‹ Указываются имеющаяся квалификационная категория, наименование специальности (должности), по которой она присвоена, и дата ее присвоения.›, по которой проводится аттестация _________________________

9. Сведения об имеющихся квалификационных категориях по иным специальностям (должностям)4 _________________

10. Сведения об имеющихся ученых степенях и ученых званиях‹ Указываются имеющиеся ученые степени, ученые звания и даты их присвоения.› _____________________________________________________________________________

11. Сведения об имеющихся научных трудах (печатных)‹ Указываются сведения только о печатных научных работах, включая наименование научной работы, дату и место публикации.› _____________________________________________________________________________

12. Сведения об имеющихся изобретениях, рационализаторских предложениях, патентах ‹ Указываются регистрационный номер и дата выдачи соответствующих удостоверений.› ____________________________________________________________

13. Знание иностранного языка __________________________________________

14. Служебный адрес и рабочий телефон ________________________________

15. Почтовый адрес для осуществления переписки по вопросам аттестации с аттестационной комиссией ______________________________________________

16. Электронная почта (при наличии): ___________________________________

17. Характеристика на специалиста‹ Включает сведения о результативности профессиональной деятельности специалиста, его деловых и профессиональных качествах (в том числе оценка уровня ответственности, требовательности, имеющихся умений, практических навыков).› ________________________________________________________________________________________________________

Подпись руководителя и печать организации, работником которой является специалист.

18. Заключение аттестационной комиссии:

Присвоить/Отказать в присвоении ______________________________________ квалификационную(-ой) (высшая, первая, вторая) категорию(-и) по специальности (должности) ___________________________

(наименование специальности (должности)) «__» _____________ 20____ г.‹ Указываются реквизиты протокола заседания Экспертной комиссии, на котором принималось решение о присвоении специалисту квалификационной категории.

› Ответственный секретарь Экспертной группы подпись И.О. Фамилия _________________

–  –  –

Решение:

Присвоить/Отказать в присвоении _____________ квалификационную (-ой) (высшая, первая, вторая) категорию(-и) по специальности (должности) ________________________________ (наименование специальности (должности)) Принято открытым голосованием: за _____________, против _____________.

Наличие особого мнения члена Экспертной группы‹ При наличии особого мнения члена Экспертной группы в протоколе отмечается данный факт, содержание особого мнения излагается членом Экспертной группы в письменном виде и прилагается к протоколу.› ______________________________________________________________________________________________

Председатель Экспертной группы ________________ подпись, И.О. Фамилия Члены Экспертной группы ________________ подпись, И.О. Фамилия ________________ подпись, И.О. Фамилия Ответственный секретарь Экспертной группы ________________ подпись, И.О. Фамилия

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ПАЛАТНЫХ

К АТТЕСТАЦИИ НА КВАЛИФИКАЦИОННУЮ КАТЕГОРИЮ

Аттестация сестринского персонала позволяет оценить профессиональную компетентность специалиста, раскрыть его личностный потенциал и выявить реальные результаты деятельности, достигнутые им за отчетный период.

Не менее важной является самооценка специалиста, позволяющая ему проанализировать свою деятельность.

Задачами по формированию системы подготовки к аттестации сестринского персонала на квалификационную категорию являются:

• создание системы профессионального непрерывного образования;

• повышение профессионального уровня и статуса сестринского персонала;

• подготовка специалистов в соответствии с общими требованиями на получение и подтверждение второй, первой, высшей квалификационной категории;

• внедрение накопительной системы повышения квалификации сестринского персонала;

• применение единых подходов к подготовке отчета и оформлению аттестационной работы специалиста;

• создание предаттестационных комиссий в учреждениях здравоохранения.

Для качественной подготовки специалистов к аттестации в учреждении здравоохранения создаются условия для профессионального непрерывного роста специалистов с использованием всех форм подготовки.

Для получения второй квалификационной категории специалист должен:

• владеть теоретическими знаниями и практическими навыками в соответствии с требованиями специальности;

• владеть всеми смежными специальностями в отделении;

• участвовать с докладами на конференциях в отделении;

• участвовать в работе школ «Медицинская сестра»;

• разрабатывать памятки, буклеты, листовки для проведения профилактической работы среди населения;

• участвовать в деятельности профессиональной сестринской ассоциации.

Для получения первой квалификационной категории ко всему вышеизложенному специалисту необходимо:

• участвовать во внедрении новых методов диагностики и лечения;

• участвовать во внедрении инноваций и простых медицинских услуг;

• готовить студентов образовательных медицинских учреждений и проводить обучающие занятия с младшим медицинским персоналом.

Для получения высшей квалификационной категории ко всему вышеизложенному специалисту необходимо:

• готовить и проводить обучающие занятия с сестринским персоналом в отделении;

• участвовать в наставнической работе по подготовке молодых специалистов;

• участвовать в подготовке дублирующего состава;

• участвовать с докладами на научно-практических конференциях и семинарах в учреждении здравоохранения;

• издавать тезисы в материалах научно-практических конференций и съездов;

• участвовать в профессиональных конкурсах на местном, региональном, окружном, федеральном и международном уровнях;

• участвовать в разработке реабилитационных программ для проведения профилактической работы среди населения;

• публиковать статьи в СМИ;

• участвовать в работе Совета по сестринскому делу учреждения здравоохранения.

Для подтверждения высшей квалификационной категории ко всему вышеизложенному специалист должен:

• участвовать с докладами в научно-практических конференциях, семинарах на региональном, окружном, федеральном и международном уровнях;

• работать в качестве эксперта по оценке деятельности сестринского персонала;

• разрабатывать программы и рекомендации для пациентов школ здоровья;

• участвовать в исследованиях в сестринском деле;

• участвовать в издании профессиональных стандартов, учебно-методических пособий.

Альтернативной для заочной аттестации специалиста может стать накопительная система учетных баллов повышения квалификации сестринского персонала.

Для объективной оценки специалисту необходимые единые подходы к подготовке отчета и оформлению аттестационной работы.

Примерное содержание отчета о работе специалиста:

Глава 1. Краткая автобиографическая справка:

• описание профессионального пути на различных участках работы;

• наличие специализации, усовершенствования, тематического усовершенствования, сертификата;

• наличие повышенного уровня или высшего сестринского образования, интернатуры;

• наличие квалификационной категории, какой, по какой специальности;

• повышение квалификации в соответствии с общими требованиями к специалистам, претендующим на получение квалификационных категорий: второй, первой, высшей и подтверждение высшей.

Объем текста — 1 страница.

Глава 2. Анализ современного состояния здравоохранения РФ, региона.

Специалист описывает состояние сестринского дела в системе здравоохранения, имеющиеся проблемы, возможные пути решения и перспективы развития. Знание государственных и территориальных программ реализуемых в учреждении здравоохранения.

Объем текста — 2 страницы.

Краткая характеристика учреждения здравоохранения (отделения):

• структура учреждения (отделения), мощность, коечный фонд, место расположения;

• основная задача учреждения (отделения) в оказании медицинской помощи населению;

• методы лечения и реабилитации, проводимые в учреждении (отделении), освоение новых методов диагностики и лечения и нового оборудования.

Объем текста — 2 страницы.

Характеристика места работы специалиста:

• организация личной работы, режим работы, взаимодействие с другими специалистами;

• распределение нагрузки в соответствии с нормативами;

• организация рабочего места;

• организация лечебно-диагностического процесса и личное участие специалиста в:

• охране труда и технике безопасности;

• использовании технических средств защиты при выполнении процедур и работе с медицинским оборудованием;

• лечении и выполнении врачебных назначений;

• лечебно-охранительном режиме;

• оказании неотложной доврачебной помощи;

• инфекционной безопасности;

• гигиеническом обучении и воспитании населения;

• проведении мероприятий по организации деятельности учреждения здравоохранения в экстремальных условиях.

Объем текста — 3 страницы.

Глава 3.

Отчет специалиста за один год ( с высшим медицинским по специальности «Сестринское дело» отчет за 3 года) работы должен содержать следующее:

• объем выполненной работы специалиста в сравнении с показателями предыдущего года;

• качественные показатели работы по разделам деятельности, анализ осложнений у пациентов их причины, меры по устранению, тактика специалиста;

• овладение новыми методиками, применение новых форм и методов организации труда;

• умение работать на современном оборудовании;

• какая неотложная медицинская помощь оказывалась специалистом и результаты;

• личный вклад специалиста в работу отделения (кабинета).

Объем текста — 8 страниц.

Выводы и предложения.

В данной главе специалист отражает перспективы собственного развития, предложения по улучшению профессиональной деятельности, работы отделения (кабинета).

Объем текста — 1–2 страницы.

Специалист готовит в аттестационную комиссию следующие документы:

• заявление;

• аттестационный лист, заполненный на основании документов: диплома об образовании и трудовой книжки;

• лист согласования;

• копии документов: диплома, сертификата, удостоверение о прохождении специализации, удостоверение о повышении квалификации, действительное в течение 5 лет, удостоверение о присвоении квалификационной категории.

Копии всех документов заверяются в отделе кадров. Аттестационная работа подписывается соискателем квалификационной категории; согласовывается с руководителями структурного подразделения и главной медицинской сестрой; утверждается руководителем учреждения здравоохранения.

Рентгенолаборант

Должностные обязанности. Осуществляет подготовку больных к рентгенологическим исследованиям. Оформляет документацию, подготавливает контрастные вещества к процедуре.

Делает рентгенограммы, томограммы, проводит фотообработку, участвует в проведении рентгеноскопии. Следит за дозой рентгеновского излучения, исправностью рентгеновского аппарата, за соблюдением чистоты и порядка в рентгенокабинете. Оказывает при необходимости первую медицинскую помощь пострадавшим от электрического тока. Осуществляет контроль за состоянием больного во время проведения исследования и текущий контроль за состоянием используемого оборудования, своевременным его ремонтом и списанием. Самостоятельно устраняет простейшие неисправности оборудования. Проводит сбор и сдачу серебросодержащих отходов. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях.

Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, касающиеся организации службы лучевой диагностики и лучевой терапии в Российской Федерации; методы оказания первичной медицинской помощи, работы с диагностической аппаратурой; порядок подготовки фотохимических растворов, контрастных веществ, обработки рентгенопленки; основы медицинской информатики, правила работы на персональном компьютере, правила работы в отделении лучевой диагностики; правила ведения учетно-отчетной документации; основы санитарно-эпидемиологического и санитарно-гигиенического режима; основы организации и деятельности военно-полевой рентгенологии; методы и средства санитарного просвещения;

медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы медицины катастроф; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Стоматология", "Стоматология профилактическая", "Стоматология ортопедическая" и сертификат специалиста по специальности "Рентгенология" без предъявления требований к стажу работы.

РАЗДЕЛ 2. НАКОПИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

Накопительная система повышения квалификации – одна из форм реализации дополнительного профессионального образования, подразумевающая приобретение знаний специалистом посредством его участия в различных видах профессиональной, методической, научной деятельности, таких как тематические семинары, профессиональные конкурсы, инновационные и методические проекты, научно-практические конференции.

Введение накопительной системы позволяет стимулировать развитие самостоятельной творческой активности персонала медицинских организаций с позиции непрерывного обучения на протяжении всей профессиональной деятельности, расширить возможности системы дополнительного образования в организации и проведение обучения специалистов.

ПОЛОЖЕНИЕ

О НАКОПИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

–  –  –

1.1. Положение о накопительной системе повышения квалификации сестринского персонала (далее – Положение) разработано в соответствии с Концепцией развития сестринского дела в Российской Федерации.

1.2. Накопительная система повышения квалификации представляет собой целенаправленное непрерывное повышение профессиональных знаний, равномерно накапливаемых специалистом в течение профессиональной деятельности.

1.3. Накопительная система повышения квалификации является одной из форм существующей системы дополнительного профессионального образования, предполагает добровольный выбор специалистом данной формы, отвечает образовательным потребностям в сфере профессиональной деятельности специалиста, запросам рынка труда.

1.4. Основная цель накопительной системы повышения квалификации заключается в оптимизации качества профессиональной подготовки специалистов со средним и высшим медицинским образованием.

1.5. Накопительная система учетных баллов дает возможность специалисту самостоятельно развивать творческую активность в конкретных областях профессиональных знаний и позволяет получить квалификационную категорию заочно.

1.6. Учет и качество набора учетных баллов возлагается на главную медицинскую сестру (председателя Совета по сестринскому делу) медицинской организации на основании рекомендаций по присвоению зачетных баллов в рамках накопительной системы повышения квалификации (приложение № 1).

2. Задачи накопительной системы повышения квалификации сестринского персонала

2.1. Повышение мотивации сестринского персонала к самостоятельному углублению знаний и повышению профессиональной компетентности для более качественного выполнения профессиональных функций и должностных обязанностей.

2.2. Формирование в обществе уверенности в безопасности, компетентности, профессионализме специалистов и повышение престижа профессии.

2.3. Удовлетворение потребности личности в непрерывном образовании в течение всей жизни, совершенствование деловой квалификации.

3. Виды и формы повышения квалификации в рамках накопительной системы

К видам и формам повышения квалификации в рамках накопительной системы относятся:

3. 1. участие специалиста (в качестве докладчика, слушателя) в научно-практических конференциях различного уровня (местный, региональный, окружной, федеральный, международный), тематика которых соотносится со спецификой профессиональной деятельности специалиста - кодом специальности, функциональными обязанностями;

3. 2. участие специалиста (в качестве докладчика, слушателя) в семинарах различного уровня, тематика которых соотносится со спецификой профессиональной деятельности специалиста - кодом специальности, функциональными обязанностями;

3. 3. разработка методических пособий и рекомендаций, тематика которых отвечает специфике профессиональной деятельности специалиста - коду специальности, функциональным обязанностям;

3. 4. участие специалиста в инновационных проектах по совершенствованию сестринской помощи, разработке профессиональных стандартов, направление которых отвечает специфике профессиональной деятельности специалиста.

3. 5. участие специалиста в профессиональных конкурсах, конкурсах научных работ на различных уровнях;

3. 6. публикация статей, соответствующих специфике профессиональной деятельности;

3. 7. участие специалиста в исследованиях в сестринском деле;

3. 8. прохождение специалистом дистанционных образовательных программ, соответствующих специфике профессиональной деятельности;

3. 9. прохождение специалистом тематических циклов усовершенствования в учреждениях дополнительного профессионального (медицинского и фармацевтического) образования, реализующих дополнительные профессиональные образовательные программы на базе среднего профессионального образования;

3. 10. прохождение специалистом стажировки в ведущих российских и зарубежных клиниках.

3. 11. участие специалиста в качестве слушателя/докладчика на организационных совещаниях Совета по сестринскому делу, коллектива учреждения здравоохранения, членов профсоюза, членов Ассоциации на различных уровнях;

3. 12. участие специалиста в тренингах, семинарах, конференциях, конкурсах, и др., не имеющих непосредственного отношения к специфике профессиональной деятельности данного специалиста;

3. 13. приобретение знаний посредством изучения профессиональной литературы, поиска сведений в сети Интернет, общения по профессиональной тематике в рамках различных социальных сетей, не повлекшее за собой публичного признания результата состоявшегося обучения (участие в конкурсе, подготовка доклада, статьи, разработка учебного или методического материала).

4. Порядок организации и учета результатов

4.1. Зачет суммы набранных баллов производится руководителем сестринской службы медицинской организации, на основании представленного специалистом портфолио (пакета документов о прохождении обучения в рамках накопительной системы повышения квалификации) свидетельств, сертификатов, программ конференций и семинаров, копий приказов о проведении конкурсов, копий опубликованных работ и статей, иных документов, достоверно свидетельствующих реализацию учебной деятельности.

4.2. Набранные баллы суммируются и заносятся руководителем сестринской службы в зачетную книжку с указанием количества баллов, набранных специалистом, по различным мероприятиям, непосредственно касающимся специфики его деятельности.

4.3. Зачет суммы набранных учебных баллов производится в период, предшествующий направлению специалиста на обязательный цикл усовершенствования (1 раз в 5 лет).

4.4. Объем обучения в рамках накопительной системы повышения квалификации, принимаемый к зачету, не превышает 72 часов в пятилетний период.

5. Порядок накопления зачетных баллов специалистами

5. 1.Специалист знакомится с планом мероприятий по повышению квалификации Совета по сестринскому делу медицинской организации и Омской профессиональной сестринской ассоциации и выбирает мероприятия (конференции, семинары, конкурсы и т.д.) для участия в них.

5. 2.Составляет индивидуальную программу подготовки с учетом профессиональных потребностей и согласовывает с главной медицинской сестрой (председателем Совета по сестринскому делу).

5. 3.Все формы повышения квалификации, в которых участвовал специалист, фиксируются им в учетной книжке по накопительной системе учетных баллов повышения квалификации сестринского персонала, подтверждаются сертификатом или иными документами и вносятся в портфолио.

6. Оформление портфолио специалиста

Портфолио - это комплект документов, представляющий совокупность сертифицированных или индивидуальных несертифицированных достижений специалиста, которые являются основой для определения его профессиональной компетентности при присвоении квалификационной категории.

Оформление портфолио (рабочая папка) включает:

копии приказов, подтверждающих участие специалиста в мероприятиях по повышению квалификации, сертификатов, публикаций, тезисов, изданных учебных и методических пособий и др.;

учетную книжку в рамках накопительной системе повышения квалификации сестринского персонала (приложение № 2);

–  –  –

* В том случае, если специалистом проводится исследование, готовится доклад по теме данного исследования, публикуется статья и учебно-методическое пособие, работа принимает участие в профессиональном конкурсе, к зачету принимается максимально высокий балл, набранный только по одной из данных категорий.

–  –  –

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала.

2.

2.1. Требования по • Обеспечение радиационной безопасности персонала и пациента.

безопасности • Обеспечение электробезопасности персонала и пациента.

труда при • До и после проведения исследования проведение гигиенической выполнении обработки рук.

услуги.

3. Условия выполнения диагностической медицинской услуги:

• амбулаторно-поликлинические;

• стационарные.

4. Функциональное назначение медицинской услуги:

• диагностическое.

5. Материальные ресурсы.

5.1. Приборы, • Компьютерный томограф.

инструменты, изделия • Лазерный принтер для выполнения снимков.

медицинского назначения.

5.2 Реактивы. Отсутствуют.

5.3. Иммунобиологические Отсутствуют.

препараты и реагенты.

5.4. Продукты крови. Отсутствуют.

5.5. Лекарственные Отсутствуют.

средства.

5.6 Рентгеноконтрастные Йодсодержащие препараты.

вещества.

5.7. Прочий расходуемый • Мыло жидкое.

материал. • Одноразовое полотенце для рук персонала.

• Антисептическое средство для обработки рук.

• Дезинфицирующий раствор для стола КТ.

• Контейнеры класса «А» и «Б».

Характеристика методики выполнения медицинской услуги.

6.

–  –  –

I. Подготовка к процедуре.

Объяснить пациенту цель исследования и правила поведения его во время процедуры.

II. Выполнение процедуры.

В основном используется (стандартная) укладка. Пациент лежит на спине, под голову подложена небольшая подушка или подголовник. Руки заведены за голову.

Осевой оптический центратор расположен на срединной линии тела. Иногда для определения подвижности органа или патологического образования требуется повернуть пациента на бок или на живот.

Выполняется топограмма. По топограмме устанавливается протяженность исследования. Целесообразно в исследование захватывать всю область живота с областью малого таза. При спиральном сканировании с внутривенным болюсным усилением закладывается программа трехфазного сканирования с соответствующими интервалами.

III. Окончание процедуры.

1.На компьютерных томограммах органов живота отчетливо отображаются паренхиматозные органы (печень, почки, селезенка, поджелудочная железа, надпочечники, желчный пузырь), крупные сосуды брюшной полости (аорта и ее стволы, нижняя полая вена, воротная вена), мягкие ткани забрюшинного пространства, а также различные развивающиеся здесь патологические процессы: первичные и метастатические опухали, кисты, конкременты, абсцессы и др.

2. Сделать распечатку наиболее информативных изображений.

3. После проведения процедуры стол КТ обрабатывается дезинфицирующим средством.

4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в журнале регистрации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

• КТ является наиболее эффективным методом диагностики заболеваний и повреждений паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Для повышения информативности исследования процедура выполняется в режиме спирального сканирования с внутривенным болюсным усилением йодсодержащим контрастным препаратом. Исследование проводится в присутствии реаниматолога.

• Противопоказанием для проведения исследования является беременность, непереносимость йодистых препаратов и тяжелые патологические состояния внутренних органов.

Достигаемые результаты и их оценка.

8.

• Информация, необходимая для постановки диагноза.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и 9.

дополнительная информация для пациентов и членов их семей:

• Пациент информируется о порядке проведения процедуры, ее диагностическом значении, о праве отказа от проведения процедуры.

• Согласие и отказ дается в письменной форме Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

10.

• Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

• Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Стоимостные характеристики технологий выполнения медицинской услуги.

11.

• Коэффициент УЕТ врача – 4,5 (45 мин.)

• Коэффициент УЕТ рентгенолаборанта – 4,5 (45 мин.) Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения 12.

медицинской услуги.

• Отсутствует.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).

13.

• Отсутствует

–  –  –

I. Подготовка к процедуре:

1. Проверить исправность аппарата, прогреть R-трубку.

2. Объяснить пациенту цель исследования и правила поведения его во время исследования.

II. Выполнение процедуры:

Укладка пациента осуществляется в положении лежа на спине. Пациент размещается на столе со стандартным подголовником в горизонтальной плоскости по срединной линии.

Руки вытянуты вдоль туловища. Подбородок прижат к груди. Вначале делается топограмма – для разметки предстоящих срезов, которые проходят параллельно линии, идущей от надбровной дуги к наружному слуховому проходу, и задается угол наклона Гентри. При подозрении на патологию основания черепа исследование лучше проводить тонкими срезами с просмотром изображения. Сканирование может выполняться в спиральном или пошаговом режимах.

III. Окончание процедуры:

Передать изображения на рабочую станцию.

1.

Врач-рентгенолог делает описание.

2.

Сделать запись о проведенном исследовании в журнале регистрации.

3.

Сделать запись в амбулаторной карте или истории болезни о проведенном 4.

исследовании.

Выполнить снимки, заархивировать данные на CD-R.

5.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

Абсолютных противопоказаний для проведения КТ нет.

Относительные противопоказания общеизвестны, ими являются:

• беременность;

• ранний детский возраст;

• истинная клаустрофобия;

• ранее перенесенные пациентом лучевая болезнь и другие виды поражения ионизирующим излучением.

При необходимости, исследование выполняется с внутривенным контрастированием с йодсодержащим рентгеноконтрастным препаратом.

Достигаемые результаты и их оценка.

8.

• Полученные результаты позволяют установить диагноз.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и 9.

дополнительная информация для пациентов и членов их семей.:

• Пациент информируется о порядке проведения процедуры, ее диагностическом значении, о праве отказа от проведения процедуры.

• Согласие и отказ дается в письменной форме.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

10.

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

• Отсутствие осложнений.

• Удовлетворенность пациента качеством.

• Получение отчетливых изображений.

Стоимостные характеристики технологий выполнения диагностической медицинской 11.

услуги:

• Коэффициент УЕТ врача – 4,5 (45 мин.).

• Коэффициент УЕТ рентгенолаборанта – 4,5 (45 мин.).

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения 12.

диагностической медицинской услуги.

• Отсутствует Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).

13.

• Отсутствуют.

–  –  –

I. Подготовка к процедуре:

1. Проверить исправность аппарата, прогреть R-трубку.

2. Объяснить пациенту цель исследования и правила поведения его во время исследования.

II. Выполнение процедуры:

Укладка пациента осуществляется в положении лежа на спине. Пациент размещается на столе со стандартным подголовником в горизонтальной плоскости по срединной линии.

Руки заведены за голову.

Во время исследования пациент не должен двигаться, и задерживает дыхание на неглубоком вдохе.

Следует снять все металлические предметы с груди и шеи пациента.

Перед началом КТ-сканирования выполняется топограмма грудной клетки в прямой проекции, фактически представляемую собой обзорную дигитальную рентгенограмму.

На топограмме намечают верхний (проксимальный) и нижний (дистальный) уровни КТисследования.

Топограмма служит ориентиром определения уровня КТ-срезов.

Исследование грудной полости выполняют в режиме спирального сканирования на задержке дыхания пациентом.

III. Окончание процедуры.

1. Обработка изображений, передача на рабочую станцию.

2. Врач-рентгенолог изучает данные, делает описание.

3. Сделать запись о проведенном исследовании в журнале регистрации.

4. Сделать запись в амбулаторной карте или истории болезни о проведенном исследовании.

5. Выполнить снимки, заархивировать данные на CD-R.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

Абсолютных противопоказаний для проведения КТ нет.

Относительные противопоказания общеизвестны, ими являются:

• беременность;

• ранний детский возраст;

• истинная клаустрофобия;

• ранее перенесенные пациентом лучевая болезнь и другие виды поражения ионизирующим излучением.

При необходимости исследование выполняется с внутривенным контрастированием йодсодержащими рентгеноконтрастными препаратами.

Достигаемые результаты и их оценка.

8.

• Полученные результаты позволяют оценить состояния органов грудной полости, поставить диагноз.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная 9.

информация для пациентов и членов их семей.

• Пациент информируется о порядке проведения процедуры, ее диагностическом значении, о праве отказа от проведения процедуры.

• Согласие и отказ дается в письменной форме.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

10.

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

• Отсутствие осложнений.

• Удовлетворенность пациента качеством.

• Получение отчетливых изображений.

Стоимостные характеристики технологий выполнения диагностической медицинской 11.

услуги:

• Коэффициент УЕТ врача – 4,5 (45 мин.).

• Коэффициент УЕТ рентгенолаборанта – 4,5 (45 мин.).

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения 12.

диагностической медицинской услуги.

• Отсутствует.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).

13.

• Отсутствует.

–  –  –

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, правила поведения во время исследования.

2. Проверить исправность аппарата.

3. Помочь пациенту занять удобное положение.

II. Выполнение процедуры:

1. Используется стандартная укладка, при которой пациент располагается на спине головой вперед (голова фиксируется в подголовнике, подбородок максимально прижат к груди), при этом продольный луч светового маркера необходимо совместить со средней сагиттальной плоскостью головы, а поперечный луч – с межзрачковой линией.

2. Во время сканирования взгляд пациента должен быть направлен вверх.

3. Перед сканированием выполняется топограмма в боковой проекции. На топограмме обозначают уровни сканирования.

Нижний (проксимальный) уровень исследования: нижний (первый) скан проходит по линии, соединяющий нижний край орбит, венечный отросток нижней челюсти и большое затылочное отверстие.

Верхний (дистальный) уровень исследования: устанавливается чуть выше уровня верхнего края орбит.

4. Выполнение сканирования с шагом 5 мм, реконструкцией 1,25 мм.

III. Окончание процедуры:

1. На компьютерных томограммах орбит отчетливо изображается расположение форм, размеры глазницы, ее стенки, мягкотканое образование, глазное яблоко, мышцы глазного яблока, ретробульбарная клетчатка и вены, а также прилегающие отделы головного мозга и околоносовых пазух.

2. Данные об исследовании и снимки передать врачу-рентгенологу для дальнейшего описания.

3. Сделать запись о проведенном исследовании в журнале регистрации.

4. Сделать запись в амбулаторной карте или истории болезни о проведенном исследовании.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

• Во время исследования необходима полная неподвижность пациента.

Достигаемые результаты и их оценка.

8.

• Полученные результаты позволяют выявить патологю, поставить диагноз.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная 9.

информация для пациентов и членов их семей.

• Пациент информируется о порядке проведения процедуры, ее диагностическом значении, о праве отказа от проведения процедуры.

• Согласие и отказ дается в письменной форме.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

10.

• Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения процедуры.

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

• Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

• Получение отчетливых изображений.

Стоимостные характеристики технологий выполнения медицинской услуги:

11.

• Коэффициент УЕТ врача – 4,5.

• Коэффициент УЕТ рентгенолаборанта – 4,5.

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения 12.

медицинской услуги.

• Отсутствует.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).

13.

• Отсутствуют.

–  –  –

I. Подготовка к процедуре.

1. Проверить исправность аппарата, прогреть R-трубку.

2. Объяснить пациенту цель исследования и правила поведения его во время исследования.

II. Выполнение процедуры:

1. Укладка пациента осуществляется в положении лежа на спине. Пациент размещается на столе со стандартным подголовником в горизонтальной плоскости по срединной линии.

Руки заведены за голову. Для уменьшения поясничного лордоза под согнутые колени подкладывается специальный валик.

2. Исследование начинается с выполнения топограммы (обзорной цифровой рентгенограммы) интересующего отдела позвоночника в боковой проекции с последующей разметкой области сканирования и выполнения сканирования в спиральном режиме.

3. Врач-рентгенолог с помощью специальных программ данные об исследовании забирает на рабочую станцию, делает описание.

3. Сделать запись о проведенном исследовании в журнале регистрации.

4. Сделать запись в амбулаторной карте или истории болезни о проведенном исследовании.

5. Заархивировать данные на диск.

III. Окончание процедуры:

Обработать изображения, передать на рабочую станцию. Выполнить снимки, записать изображения на диск.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

Абсолютных противопоказаний для проведения КТ нет.

Относительные противопоказания общеизвестны, ими являются:

• беременность;

• ранний детский возраст;

• истинная клаустрофобия;

• ранее перенесенные пациентом лучевая болезнь и другие виды поражения ионизирующим излучением.

Достигаемые результаты и их оценка.

8.

• Полученные результаты позволяют выявить патологию, поставить диагноз.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная 9.

информация для пациентов и членов их семей.

• Пациент информируется о порядке проведения процедуры, ее диагностическом значении, о праве отказа от проведения процедуры.

• Согласие и отказ дается в письменной форме.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

10.

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

• Отсутствие осложнений.

• Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

• Получение отчетливых изображений.

Стоимостные характеристики технологий выполнения медицинской услуги:

11.

• Коэффициент УЕТ врача – 4,5 (45 мин.).

• Коэффициент УЕТ рентгенолаборанта – 4,5 (45 мин.).

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения 12.

медицинской услуги.

• Отсутствует.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) 13.

• Отсутствуют.

Мультиспиральная компьютерная томография гортани (МСКТ) Таблица 3.6

–  –  –

Гортань является органом, в котором нередко развивается целый ряд процессов, сопровождающихся образованием опухолеподобных изменений, частично воспалительного генеза, отличающихся доброкачественным течением. Обычная рентгенография на ранних стадиях развития патологического процесса позволяет лишь предположить его локализацию, а КТ, в отличие от рентгенологического исследования, определяет точную локализацию, характер патологического процесса, глубину, распространенность и степень поражения отдельных анатомических структур и окружающих гортань тканей.

–  –  –

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить пациенту цель исследования и правила поведения его во время процедуры.

II. Выполнения процедуры:

Выполняется стандартная укладка (пациент лежит на спине, под голову 1.

подложена валик. Руки расположены вдоль тела.) Осевой оптический центратор проецируется на приемную катушку строго по 2.

указателю и фиксируется.

Показатели цифрового табло зануляются.

3.

На рабочем столе (ПЭВМ) рентгенолаборанта вносятся данные исследуемого 4.

(ФИО, персональный номер, дата рождения, вес, пол).

Делается топограмма (количество срезов зависит от телосложения пациента 5.

и задач исследования).

В среднем, для исследования коленного сустава применяются 3 проекции и 12-18 томографических срезов в каждой. Исходный уровень выбирается по обзорным цифровым изображениям (пилотам) в прямой и боковой проекции.

На МР-томограммах коленного сустава отчетливо отображаются нижняя треть бедренной кости, точнее, костного жира, и верхняя треть большеберцовой и малоберцовой костей (костного жира); мышцы; суставные поверхности; медиальный и латеральный мениски;

связочный аппарат коленного сустава, а также различные развивающиеся здесь патологические процессы травматического и диффузного характера: повреждение менисков, связок, наличие жидкости в суставе (синовит), киста Бейкера, различные степени артрозов, болезнь Кенига, переломы, в редких случаях новообразования.

III. Окончание процедуры.

Закрыть программу исследования.

1.

Отключить приемную катушку от магнита.

2.

Пациент снять с деки стола и вывести из процедурного кабинета.

3.

После проведения процедуры стол аппарата обработать дезинфицирующим 4.

раствором.

Сделать твердые копии (снимки) или записать исследование на электронный 5.

носитель (СD-диск).

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в журнале 6.

регистрации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

• МРТ является незаменимым методом в травматологии, т.к. ни одним существующим методом диагностики не видны мениски, переднекрестообразная и заднекрестообразная связки.

• К тому же МРТ является относительно безвредным методом визуализации, не несущим лучевую нагрузку. Противопоказанием для проведения исследования является первый триместр беременности, наличие кардиостимулятора и металлических предметов в зоне исследования или расположенных рядом с жизненно важными органами.

Достигаемые результаты и их оценка.

8.

• Пациент получает результат исследования и рекомендации.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная 9.

информация для пациентов и членов их семей.

• Пациент информируется о порядке проведения процедуры, ее диагностическом значении, о праве отказа от проведения процедуры.

• Согласие и отказ дается в письменной форме.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

10.

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

• Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Стоимостные характеристики технологий выполнения мед. услуги:

11.

• Коэффициент УЕТ врача – 4,5 (45 мин.).

• Коэффициент УЕТ рентгенолаборанта – 4,5 (45 мин.).

Графическое, схематическое и табличное представление технологии выполнения 12.

медицинской услуги.

• Отсутствует.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).

13.

• Отсутствуют.

Ортопантомография

–  –  –

I. Подготовка к процедуре.

1. Проверить исправность аппарата, сделать пробное включение.

2. Проверить наличие хим. реактивов в проявочной машине.

3. Объяснить пациенту цель исследования и правила поведения во время проведения процедуры, получить согласие на проведение процедуры.

4. Предупредить о возможных неудобствах, осложнениях.

5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

6. Фиксатор для крепления зубов обработать 700 спиртом, одеть одноразовый чехол.

7. Одеть на пациента рентгенозащитный фартук, пелерину.

II. Выполнение процедуры.

1. На пульте управления ортопантомографа поставить нужные параметры экспозиции для данного пациента.

2. Кассету поставить в кассетоприемник.

3. Пациент подходит к аппарату и зажимает верхними и нижними резцами углубление на фиксаторе. Опорой для лба фиксируется голова пациента.

4. Пациент руками держится за ручки на аппарате, ноги продвигает вперед, плечи оттянуты вниз.

5. Вертикальный луч устанавливаем по сагиттальной плоскости головы, горизонтальный – по нижнему краю орбиты.

6. Сделать снимок.

7. По окончании снимка пациент отходит от аппарата назад. Чехол с фиксатора снять, поместить в контейнер класса «Б». Салфеткой, смоченной в 700 спирте, обработать фиксатор и все поверхности, с которыми соприкасался пациент. Салфетку поместить в контейнер класса «Б».

III. Окончание процедуры:

1. Снять перчатки, поместить в контейнер класса «Б».

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Экспонированную кассету проявить в проявочной машине.

4. Сделать соответствующую запись о проведении манипуляции в амбулаторную карту.

5. Снимок подписать, отдать пациенту.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

Абсолютных противопоказаний для проведения рентгенографии нет.

Относительными противопоказаниями являются:

• беременность;

• тяжелое состояние пациента.

Достигаемые результаты и их оценка.

8.

• На ортопантомограммах выявляется развернутое изображение лицевого скелета. Хорошо видны структура альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти, коронки и корни всех зубов, тело и ветви нижней челюсти, нижние отделы верхнечелюстных пазух.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная 9.

информация для пациентов и членов их семей:

• Пациент информируется о порядке проведения процедуры, ее диагностическом значении, о праве отказа от проведения процедуры.

• Согласие дается в устной форме, отказ в письменной.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

10.

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

• Отсутствие осложнений.

• Удовлетворенность пациента качеством.

• Получение отчетливых изображений.

Стоимостные характеристики технологий выполнения медицинской услуги:

11.

• Коэффициент УЕТ врача – 1,5 (15 мин.)

• Коэффициент УЕТ рентгенолаборанта – 1,5 (15 мин.) Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения 12.

медицинской услуги.

• Отсутствует.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).

13.

• Составляются врачом-рентгенологом и врачом, направившим на исследование.

–  –  –

I. Подготовка к процедуре.

1. Проверить исправность аппарата, сделать пробное включение.

2. Проверить наличие химических реактивов в проявочной машине

3. Объяснить пациенту цель исследования и правила поведения во время проведения процедуры, получить согласие на проведение процедуры.

II. Выполнение процедуры.

1. Снимок предназначен для изучения межпозвоночных отверстий, расположенных между V поясничным и I крестцовым позвонками.

2. Пациента уложить сначала на бок, затем туловище наклонить вперед так, чтобы фронтальная плоскость образовала с плоскостью стола 600.

3. Ноги слегка согнуть в коленных и тазобедренных суставах.

4. Кассету размером 18х24 см расположить в кассетодержателе в поперечном положении.

5. Рентгеновскую трубку наклонить в каудальном направлении, и пучок рентгеновского излучения направить под углом 15-250 к вертикали на центр кассеты через верхнюю заднюю подвздошную ось отдаленной от пленки стороны и прилежащую к пленке паховую область.

6. Рентгенограмму произвести при максимальном диафрагмировании пучка рентгеновского излучения.

7. Фокусное расстояние – 100 см.

8. Важную роль в радиационной защите играет экранирование, диафрагмирование и индивидуальные средства защиты.

–  –  –

V. Окончание процедуры.

1. Проявка и оценка качества рентгенограмм.

2. Сделать запись о проведенном исследовании в журнале регистрации.

3. Сделать запись в амбулаторной карте или истории болезни в листе учета рентгеновского исследования о проведенной рентгенографии, с указанием дозы излучения, полученной пациентом.

4. Передать снимок врачу–рентгенологу на описание или передать изображение на рабочую станцию при цифровой технологии.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

Абсолютных противопоказаний для проведения рентгенографии нет.

Относительными противопоказаниями являются:

• беременность;

• тяжелое состояние пациента.

Достигаемые результаты и их оценка.

8.

• Полученные результаты позволяют определить состояние костной структуры позвонков, размеры и структуру пресакрального межпозвоночного отверстия.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и 9.

дополнительная информация для пациентов и членов их семей.

• Пациент информируется о порядке проведения процедуры, ее диагностическом значении, о праве отказа от проведения процедуры.

• Согласие и отказ дается в письменной форме.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

10.

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

• Отсутствие осложнений.

• Удовлетворенность пациента качеством.

• Получение отчетливых изображений.

Стоимостные характеристики технологий выполнения медицинской услуги:

11.

• Коэффициент УЕТ врача – 1,5 (15 мин.).

• Коэффициент УЕТ рентгенолаборанта – 1,5 (15 мин.).

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения 12.

медицинской услуги.

• Отсутствует.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).

13.

• Составляются врачом-рентгенологом и врачом, направившим на исследование.

–  –  –

I. Подготовка к процедуре.

1. Пациенту накануне исследования вечером за 3-4 часа до сна ставятся высокие очистительные клизмы до чистой воды, а также в день исследования за 2 часа до исследования.

Подготовка пациента может проводиться с помощью препарата «Фортранс», методика которой представлена в аннотации к препарату.

2. Проверить исправность аппарата, сделать пробное включение.

3. Проверить наличие химических реактивов в проявочной машине.

4. Объяснить пациенту цель исследования и правила поведения во время проведения процедуры, получить согласие на проведение процедуры.

II. Выполнение процедуры.

1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, собрать аппарат Боброва, подсоединить к нему устройство для ирригоскопии, надеть фартук.

2. Уложить пациента на левый бок на стол, покрытый клеенкой. Ноги пациента должны быть согнуты и слегка подведены к животу.

3. Выпустить воздух из системы. Одной рукой развести ягодицы пациента. Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см в направлении к пупку, а затем 8-10 см параллельно позвоночнику, открыть зажим и отрегулировать поступление бария в кишечник с помощью груши.

Процедуру выполняет врач-рентгенолог. Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом. Закрыть вентиль после введения бария и осторожно извлечь наконечник, сделать снимки в различных проекциях. Затем проводить пациента в туалетную комнату или подать судно при появлении позывов на дефекацию.

После опорожнения кишечника выполняются снимки, снимки выполняются и после раздувания кишки воздухом.

III. Информативность снимка.

1. Заполнение всех отделов толстого кишечника бариевой взвесью.

2. Оценка формы, расположение петель кишечника.

3. Выявление дефектов наполнения, их оценка функционального состояния кишечника.

IV. Критерии правильности укладки.

1. Симметричность изображения анатомических структур.

V. Окончание процедуры.

1. Разобрать аппарат Боброва, устройство для ирригоскопии и поместить в емкость для дезинфекции. Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции, обработать руки гигиеническим способом, осушить.

2. Проявить и оценить качество рентгенограмм.

3. Сделать запись о проведенном исследовании в журнале регистрации.

4. Сделать запись в амбулаторной карте или истории болезни в листке учета рентгеновского исследования о проведенной рентгенографии, с указанием дозы излучения, полученной пациентом.

4. Отдать врачу–рентгенологу для описания.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

• Глубина введения наконечника, объем бариевой взвеси зависит от возраста и комплекции пациента.

• При жалобе на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не пройдет.

Достигаемые результаты и их оценка.

8.

• Оценка формы, расположение петель толстой кишки. Выявление патологии толстой кишки.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная 9.

информация для пациентов и членов их семей.

• Пациент информируется о порядке проведения процедуры, ее диагностическом значении, о праве отказа от проведения процедуры.

• Согласие и отказ дается в письменной форме.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

10.

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

• Отсутствие осложнений.

• Удовлетворенность пациента качеством.

• Получение отчетливых изображений.

Стоимостные характеристики технологий выполнения медицинской услуги:

11.

• Коэффициент УЕТ врача – 3,5 (35 мин.).

• Коэффициент УЕТ рентгенолаборанта – 3,5 (35 мин.).

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения 12.

медицинской услуги.

• Отсутствует.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).

13.

• Составляются врачом-рентгенологом и врачом, направившим на исследование.

–  –  –

I. Подготовка к процедуре.

1. Проверить исправность аппарата, прогреть R-трубку.

2. Объяснить пациенту цель исследования и правила поведения его во время исследования.

II. Техника проведения исследования.

1. Укладка пациента осуществляется в положении лежа на животе. Пациент поворачивает голову в снимаемую сторону с таким расчетом, чтобы срединная сагиттальная плоскость головы располагалась параллельно, а плоскость ушной вертикали и физиологической горизонтали - перпендикулярно плоскости стола.

Таким образом, голове пациента придется такое же положение, как при выполнении снимка черепа в боковой проекции.

2. Кассета 18х24 см расположена на столе в поперечном положении. Ушную раковину на снимаемой стороне отгибают вперед. Трубку скашивают каудально под углом 30 градусов. Вертикальный луч проходит через переднюю стенку наружного слухового прохода. Центр горизонтального луча на 2 см выше основания ушной раковины. Кассету смещают к ногам, чтобы луч попал на ее центр. Выполняются снимки.

III. Окончание процедуры.

1. Проявить и оценить качество рентгенограммы. На снимке отображаются передняя и задняя поверхность пирамиды височной кости, верхушка сосцевидного отростка, его пневматические ячейки, височно-нижнечелюстной сустав.

2. Сделать запись о проведенном исследовании в журнале регистрации.

3. Сделать запись в амбулаторной карте или истории болезни в листке учета рентгеновского исследования о проведенной рентгенографии, с указанием дозы излучения, полученной пациентом.

4. Обработать рентгенограммы.

5. Отдать врачу-рентгенологу на описание.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

Абсолютных противопоказаний для проведения рентгенограммы нет.

Относительные противопоказания общеизвестны, ими являются:

• беременность.

Достигаемые результаты и их оценка:

8.

• Полученные результаты снимков дают возможность оценить строение сосцевидного отростка и выявить изменения, связанные с развитием воспалительного процесса или опухоли.

• При травмах черепа приводят к продольному перелому пирамиды с повреждением структур среднего уха. Эти изменения также могут быть выявлены на снимке по Шюллеру.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная 9.

информация для пациентов и членов их семей.

• Пациент информируется о порядке проведения процедуры, ее диагностическом значении, о праве отказа от проведения процедуры.

• Согласие и отказ дается в письменной форме.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

10.

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

• Отсутствие осложнений.

• Удовлетворенность пациента качеством.

• Получение отчетливых изображений.

Стоимостные характеристики технологий выполнения медицинской услуги:

11.

• Коэффициент УЕТ врача – 1,5 (15 мин.).

• Коэффициент УЕТ рентгенолаборанта – 1,5 (15 мин.).

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения 12.

медицинской услуги.

• Отсутствует.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).

13.

• Составляются врачом-рентгенологом и врачом, направившим на исследование.

–  –  –

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.

II. Техника выполнения процедуры.

1. Вложить кассету в кассетодержатель.

2. Отцентрировать.

3. Пациента уложить на стол, на живот. Верхний край кассеты должен находиться на 3-4 см. выше верхнего конца грудины.

4. Попросить пациента вытянуть левую руку вдоль туловища, правую привести кнаружи и немного к верху. Правая сторона пациента приподнимается к плоскости стола под углом 25-300. Центральный луч между внутренним краем правой лопатки и позвоночником. Попросить пациента сделать вдох.

5. Фокусное расстояние – 60 см.

6. Снимки можно сделать в боковой проекции.

7. Параметры не меняются.

8. При снимке в боковой проекции: попросить пациента прижаться к кассете исследуемым боком, диафрагмировать пучок рентгеновского излучения, выставить режим рентгенографии на пульте и произвести съемку.

III. Окончание процедуры.

1. Выключить аппарат и освободить пациента.

2. Обработать пленку, обработать руки гигиеническим способом.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

• По назначению врача выполняются дополнительные снимки.

Достигаемые результаты и их оценка.

8.

• Отчетливая визуализация грудины.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная 9.

информация для пациентов и членов их семей.

• Пациент информируется о порядке проведения процедуры, ее диагностическом значении, о праве отказа от проведения процедуры.

• Согласие и отказ дается в письменной форме.

Параметры оценки.

10.

• Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения исследования.

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

• Своевременность выполнения процедуры.

• Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

• Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

Стоимостные характеристики технологий выполнения медицинской услуги:

11.

• Коэффициент УЕТ врача – рентгенолога – 1,0 (10 мин.).

• Коэффициент УЕТ рентгенолаборанта – 1,5 (15 мин.).

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения 12.

медицинской услуги.

• Отсутствует.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).

13.

• Отсутствуют.

–  –  –

I.Подготовка к процедуре.

1. Проверить исправность аппарата, сделать пробное включение.

2. Проверить наличие химических реактивов в проявочной машине.

3. Объяснить пациенту цель исследования и правила поведения во время проведения процедуры, получить согласие на проведение процедуры.

II. Выполнение процедуры.

1. Снимок предназначен для изучения состояния боковых и центральных отделов грудины.

2. Для рентгенографии грудины в данной проекции пациент лежит на животе.

3. Правая половина грудной клетки приподнята над столом с таким расчетом, чтобы фронтальная плоскость туловища составила с плоскостью кассеты угол в 25-30 градусов.

4. Правая рука согнута в локтевом суставе, кисть на столе. Левая – вытянута вдоль туловища.

5. Кассета размером 24х30 см подкладывается под область грудины вдоль стола с таким расчетом, чтобы ее средняя линия совпадала со срединной плоскостью туловища пациента, а верхний край находился на 3-4 см выше верхнего края грудины.

6. Пучок рентгеновского излучения направлен отвесно, в центр кассеты между внутренним краем лопатки и позвоночником на уровне тела V грудного позвонка.

7. На расстоянии 100 см трубка–объект производится снимок.

8. Важную роль в радиационной защите играет экранирование, диафрагмирование и индивидуальные средства защиты.

III. Информативность снимка.

1. На передних косых снимках грудины отчетливо отображаются все ее отделы.

2. Хорошо видны боковые смещения различных отделов грудины.

IV. Критерии правильности укладки.

1. Четкое изолированное изображение всех отделов грудины, без наложения на него средостения и позвоночника.

V. Окончание процедуры.

1. Проявка и оценка качества рентгенограммы.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

Абсолютных противопоказаний для проведения рентгенографии нет.

Относительными противопоказаниями являются:

• беременность;

• тяжелое состояние пациента.

Достигаемые результаты и их оценка.

8.

• Полученные результаты позволяют определить состояние костной структуры грудины, ее патологии.

• Расположение костных отломков.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная 9.

информация для пациентов и членов их семей.

• Пациент информируется о порядке проведения процедуры, ее диагностическом значении, о праве отказа от проведения процедуры.

• Согласие и отказ дается в письменной форме.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

10.

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

• Отсутствие осложнений.

• Удовлетворенность пациента качеством услуги.

• Получение отчетливых изображений.

Стоимостные характеристики технологий выполнения медицинской услуги:

11.

• Коэффициент УЕТ врача – 1,0 (10 мин.).

• Коэффициент УЕТ рентгенолаборанта – 1,5 (15 мин.).

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения 12.

медицинской услуги.

• Отсутствует.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).

13.

• Составляются врачом-рентгенологом и врачом, направившим на исследование.

–  –  –

Алгоритм выполнения.

I.Подготовка к процедуре.

1. Проверить исправность аппарата.

2. Подключить танки-баки.

3. Подключить сушильный шкаф.

4. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии информированного согласия у пациента на предстоящую процедуру.

5. Объяснить пациенту правила поведения во время исследования.

II. Выполнение процедуры.

1. Кассету 30х40 установить на горизонтальной стойке. Установить метку со стороны левой или правой.

2. Надеть на пациента защитную юбку. Пациента установить грудной клеткой к кассе.

Попросить опустить плечи и прижаться локтями к стойке (для выведения лопаток с проекции легких).

3. Установить центр горизонтального луча по углам лопаток.

4. Попросить пациента сделать глубокий вдох, задержать дыхание. Сделать снимок.

5. Обработать кассету 700 спиртом.

III. Окончание процедуры.

1. Провести обработку рентгенограммы в танках-баках.

2. Высушить рентгенограмму в сушильном шкафу.

3. Промаркировать.

4. Отдать врачу-рентгенологу рентгенограмму на описание.

5. Сделать запись о проведенном исследовании в документации.

6. Сделать запись в амбулаторной карте или истории болезни о проведенном исследовании.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

Абсолютных противопоказаний для проведения рентгенографии нет.

Относительные противопоказания – беременность.

Достигаемые результаты и их оценка.

8.

• Полученные результаты позволяют диагностировать состояние органов грудной клетки, определить патологию.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная 9.

информация для пациентов и членов их семей.

• Пациент информируется о порядке проведения процедуры, ее диагностическом значении, о праве отказа от проведения процедуры.

• Согласие и отказ дается в письменной форме.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

10.

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации (история болезни, амбулаторная карта), дозовой нагрузке.

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

• Отсутствие осложнений.

• Удовлетворенность пациента качеством.

• Получение отчетливых изображений.

Стоимостные характеристики технологий выполнения медицинской услуги:

11.

• Коэффициент УЕТ врача – 1,0 (10 мин.).

• Коэффициент УЕТ рентгенолаборанта – 1,0 (10 мин.).

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения 12.

медицинской услуги.

• Отсутствует.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).

13.

• Составляются врачом-рентгенологом и врачом-терапевтом.

–  –  –

I. Подготовка к процедуре.

1. Проверить исправность аппарата, сделать пробное включение.

2. Проверить наличие химических реактивов в проявочной машине.

3. Объяснить пациенту цель исследования и правила поведения во время проведения процедуры, получить согласие на проведение процедуры.

II. Выполнение процедуры.

1. Снимок предназначен для выявления свободного газа в брюшной полости и уровней жидкости в петлях кишок, а также свободной жидкости в брюшной полости, забрюшинном пространстве.

2. К этому исследованию прибегают в том случае, когда невозможно выполнить снимок в положении пациента стоя.

3. Пациент лежит на левом боку.

4. Руки вытянуты кверху и заложены за голову.

5. Кассета размером 30х40 см длинным ребром упирается в поверхность стола и прилежит к пояснице.

6. Верхний край ее соответствует VIII-му грудному позвонку.

7. Центральный луч направляют в центр кассеты на 2-3 см выше срединной линии.

8. Фокусное расстояние – 100 см.

9. Важную роль в радиационной защите играет экранирование, диафрагмирование и индивидуальные средства защиты.

III. Информированность снимка.

1. На снимке отображается правая половина живота и расположенные здесь органы.

IV. Окончание процедуры.

1. Проявить и оценить качество рентгенограмм.

2. Сделать запись о проведении исследования в журнале регистрации.

3. Сделать запись в амбулаторной карте или истории болезни в листе учета рентгеновского исследования о проведенной рентгенографии с указанием дозы излучения, полученной пациентом.

4. Отдать врачу-рентгенологу на описание.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

Абсолютных противопоказаний для проведения рентгенографии нет.

Относительными противопоказаниями являются:

• беременность; • тяжелое состояние пациента.

Достигаемые результаты и их оценка.

8.

• Полученные результаты позволяют определить свободного газа в брюшинной полости и забрюшинного пространства.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная 9.

информация для пациентов и членов их семей.

• Пациент информируется о порядке проведения процедуры, ее диагностическом значении, о праве отказа от проведения процедуры.

• Согласие и отказ дается в письменной форме.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

10.

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации (история болезни, амбулаторная карта), дозовой нагрузке.

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

• Отсутствие осложнений.

• Удовлетворенность пациента качеством услуги.

• Получение отчетливых изображений.

Стоимость характеристики технологий выполнения медицинской услуги:

11.

• Коэффициент УЕТ врача – 1,5 (15 мин.).

• Коэффициент УЕТ рентгенолаборанта – 1,5 (15 мин.).

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения 12.

медицинской услуги.

• Отсутствует.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).

13.

• Составляются врачом-рентгенологом и врачом, направившим на исследование.

–  –  –

I. Подготовка к процедуре.

1. Проверить исправность аппарата, сделать пробное включение.

2. Проверить наличие хим. реактивов в проявочной машине.

3. Объяснить пациенту цель исследования и правила поведения во время проведения процедуры, получить согласие на проведение процедуры.

–  –  –

V. Окончание процедуры.

1. Проявить и оценить качество рентгенограмм.

2. Сделать запись о проведении исследования в журнале регистрации.

3. Сделать запись в амбулаторной карте или истории болезни в листе учета рентгеновского исследования о проведенной рентгенографии, с указанием дозы излучения, полученной пациентом.

4. Отдать врачу-рентгенологу на описание.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

Абсолютных противопоказаний для проведения рентгенографии нет.

Относительными противопоказаниями являются:

• беременность;

• тяжелое состояние пациента.

Достигаемые результаты и их оценка. Полученные результаты позволяют определить:

8.

• состояние костной структуры;

• расположение костных отломков.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная 9.

информация для пациентов и членов их семей.

• Пациент информируется о порядке проведения процедуры, ее диагностическом значении, о праве отказа от проведения процедуры.

• Согласие и отказ дается в письменной форме.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

10.

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

• Отсутствие осложнений.

• Удовлетворенность пациента качеством услуги.

• Получение отчетливых изображений.

Стоимость характеристики технологий выполнения медицинской услуги:

11.

• Коэффициент УЕТ врача – 1,0 (10 мин.).

• Коэффициент УЕТ рентгенолаборанта – 1,0 (10 мин.).

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения 12.

медицинской услуги.

• Отсутствует.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).

13.

• Составляются врачом-рентгенологом и врачом, направившим на исследование.

–  –  –

III. Окончание процедуры.

1. Выключить аппарат и освободить пациента.

2. Проявить пленку, обработать руки гигиеническим способом.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

• По назначению врача выполняются дополнительные снимки.

Достигаемые результаты и их оценка.

8.

• Пациент чувствует себя хорошо.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная 9.

информация для пациентов и членов их семей.

• Пациент информируется о порядке проведения процедуры, ее диагностическом значении, о праве отказа от проведения процедуры.

• Согласие и отказ дается в письменной форме.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

10.

• Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения исследования.

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

• Своевременность выполнения процедуры.

• Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

• Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

Стоимость характеристики технологий выполнения медицинской услуги:

11.

• Коэффициент УЕТ врача – 1,5 (15 мин.).

• Коэффициент УЕТ рентгенолаборанта – 1,5 (15 мин.).

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения 12.

медицинской услуги.

• Отсутствует.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).

13.

• Отсутствуют.

–  –  –

II.Техника выполнения.

1. Включить аппарат, отцентрировать, диафрагмировать.

2. Обычно начинают с выполнения в передней полуаксиальной проекции, пациент прилежит к плоскости стола или вертикальной панели подбородком, а кончик носа отстоит на 2-3 см, рот открыт. Для уточнения некоторых деталей изображение придаточных пазух носа делается в дополнительной в носолобной или лобной проекции, пациент прилежит к столу или вертикальной стойке лбом и кончиком носа, пучок излучения направлен на затылочный выступ.

3. Фокусное расстояние 80-100 см. Весьма информативной методикой для выявления деструкции стенок пазух, а также внутренних изменений пазух, является послойное исследование, укладки те же.

В носолобной проекции глубина среза от 3 до 6 см от плоскости стола; в носоподбородочной проекции от 5 до 8 см от плоскости стола; боковые томограммы 3-4 см от плоскости стола, отступ от срединного слоя на 1 см. в ту или другую сторону. Для исследования верхнечелюстных пазух применяют гайморографию с введением в полость пазухи контрастного вещества.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

• В ходе процедуры необходимо контролировать режимы, установленные на пульте аппарата.

• При тяжелом состоянии пациента соблюдать биомеханику тела.

• Противопоказания: беременность.

• Крайне тяжелое состояние пациента Достигаемые результаты и их оценка.

8.

• Хорошее качество снимка, читаемая рентгенограмма.

• Осложнения не наблюдаются.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная 9.

информация для пациентов и членов их семей.

• Пациент информируется о порядке проведения процедуры, ее диагностическом значении, о праве отказа от проведения процедуры.

• Согласие и отказ дается в письменной форме.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

10.

• Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры.

• Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

• Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Стоимостные характеристики технологий выполнения мед. услуги:

11.

• Коэффициент УЕТ врача – 1,0 (10 мин.).

• Коэффициент УЕТ рентгенолаборанта – 1,0 (10 мин.).

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения 12.

медицинской услуги.

• Отсутствует.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).

13.

• Отсутствуют.

–  –  –

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.

II Техника выполнения процедуры.

1. Вложить кассету в кассетодержатель.

2. Отцентрировать.

3. Пациента посадить на стол.

4. Предложить пациенту положить ногу на кассету. Центральный луч - на центр кассеты. Фокусное расстояние – 60 см.

5. Снимки сделать в прямой боковой проекции.

6. В боковой проекции: пациенту предложить повернуть ногу боком.

7. Центральный луч направлен на центр кассеты. Фокусное расстояние – 60 см.

8. Защитить пациента. Диафрагмировать. Поставить режим на пульте и произвести съемку.

III. Окончание процедуры.

1. Выключить аппарат и освободить пациента.

2. Обработать пленку, обработать руки гигиеническим способом.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

7.

• По назначению врача выполняются дополнительные снимки.

Достигаемые результаты и их оценка.

8.

• Снимок хорошего качества.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная 9.

информация для пациентов и членов их семей.

• Пациент информируется о порядке проведения процедуры, ее диагностическом значении, о праве отказа от проведения процедуры.

• Согласие и отказ дается в письменной форме.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

10.

• Отсутствие отклонения от алгоритма выполнения исследования.

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

• Своевременность выполнения процедуры.

• Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

• Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

Стоимостные характеристики технологий выполнения медицинской услуги:

11.

• Коэффициент УЕТ врача – 1,5 (15 мин.).

• Коэффициент УЕТ рентгенолаборанта – 1,5 (15 мин.).

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения 12.

медицинской услуги.

• Отсутствует.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).

13.

• Отсутствуют.



Pages:   || 2 |
Похожие работы:

«Министерство здравоохранения РФ Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Кафедра неврологии, мануальной и рефлексотерапии Принципы современной терапии родовых повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга у грудных детей Учебно-методические рекомендации Автор: Плеханов Л.А. Челябинск 2003...»

«ОТЗЫВ ОФИЦИАЛЬНОГО ОППОНЕНТА доктора медицинских наук, профессора Луцевич Екатерины Эммануиловны на диссертационную работу Иртеговой Елены Юрьевны на тему: «Роль дисфункции сосудистого...»

«МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ Методические рекомендации для врачей клубов Н.Д.ДУРМАНОВ А.С.ФИЛИМОНОВ Москва 2010 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗ...»

«mini-doctor.com Инструкция Аторвастатин Техномед 20 мг таблетки, покрытые оболочкой, по 20 мг №10 ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Аторваста...»

«Вариант заключительного этапа 2014-2015 учебный год. Санкт-Петербургский государственный университет Олимпиада школьников «Дорога в медицину» Заключительный этап. 2014-2015 уч.год 78 класс. Вариант Х1 Задание 1. Ответьте на...»

«Рекомендации Общества специалистов по неотложной кардиологии Диагностика и лечение больных c острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы Рекомендовано Министерством здравоохранения Российск...»

«КОРДОНСКИЙ АНТОН ЮРЬЕВИЧ ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОЧАГАМИ УШИБА БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА 14.01.18–Нейрохирургия Диссертация на соискание ученой степени...»

«САЛКИНА Ольга Анатольевна ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ГРУПП РИСКА 14.03.09 – клиническая иммунология, аллергология Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель...»

«mini-doctor.com Инструкция Колдрекс Найт раствор оральный по 100 мл во флаконе ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомит...»

«СОРОКИНА ТАТЬЯНА АЛЕКСАНДРОВНА АНОЗОГНОЗИЯ У БОЛЬНЫХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ПОЛУШАРНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА 14.01.11.НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель – доктор медицинских наук...»

«ОСТАНИНА Алла Анатольевна Оценка состояния некоторых функций трансплантированной почки у больных на фоне активного контроля артериального давления с использованием прямого блокатора ренина. 14.01.04. – Внутренние болезни Диссертация на соискание ученой с...»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерство здравоохранения Российско...»

«ВАСИЛЬЕВА Анна Владимировна ЗАТЯЖНЫЕ ФОРМЫ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ: БИОПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА И ТЕРАПИИ Специальности: 14.01.06 психиатрия 19.00.04 медицинская психология Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Санкт-Петербург Работа выпо...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель Министра Р.А. Часнойть 27 июня 2007 г. Регистрационный № 141-1106 ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ, СТРАДА...»

«Карпухин Андрей Олегович ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ГОСПИТАЛЬНОГО ПЕРИОДА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГОСУСТАВА 14.03.11 – Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология...»

«ПРОЕКТ УТВЕРЖДЕНО Решением Общего собрания Технологической платформы «Медицина будущего «_»2015г. ОТЧЕТ о выполнении проекта реализации Технологической платформы «Медицина будущего» за 2014 год Томск 2015 ПРОЕКТ Оглавление 1. Формирование состава уч...»

«RU 2 461 381 C2 (19) (11) (13) РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (51) МПК A61K 31/485 (2006.01) A61K 47/30 (2006.01) A61K 47/34 (2006.01) A61K 47/44 (2006.01) A61K 9/14 (2006.01) A61K 9/22 (2006.01) A61K 9/52 (2006.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ A61J 3/00 (2006.01) A61P 25/04 (200...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВО «Тверской государственный университет»Утверждаю: шческая Рабочая программа дисциплины (модуля)(с аннотацией) ТРЕНИНГ КОММУНИКАТИВНОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ ПСИХОЛОГА С...»

«Владивостокский государственный медицинский университет Кафедра анатомии человека Учебно-методическое пособие для студентов факультета медицинской биохимии по анатомии человека Часть II (миология, неврология, ангиология) Владивосток Медицина ДВ УДК 611.075.8 ББК 28.4...»

«Глава 5. Л. Алан Уинтерс ТОРГОВАЯ ПОЛИТИКА ДЛЯ СНИЖЕНИЯ БЕДНОСТИ Как бы ни определялось понятие бедности, она не является прямым следствием международной торговли. Скорее бедность отражает низкую покупательную способность, владение незначительным имуществом, плохой доступ к общественным ресурсам, плохое м...»










 
2017 www.pdf.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - разные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.