WWW.PDF.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Разные материалы
 

«Оригинальные исследования УДК 616.89-072.87(075.8) ОЦЕНКА ПСИХОМЕТРИЧЕСКИХ СВОЙСТВ «ИССЛЕДОВАНИЯ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ СХЕМЕ (IPDE)» Ассанович М.А., Дерман Е.В. ...»

Оригинальные исследования

УДК 616.89-072.87(075.8)

ОЦЕНКА ПСИХОМЕТРИЧЕСКИХ СВОЙСТВ «ИССЛЕДОВАНИЯ РАССТРОЙСТВ

ЛИЧНОСТИ ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ СХЕМЕ (IPDE)»

Ассанович М.А., Дерман Е.В.

УО «Гродненский государственный медицинский университет», Гродно, Беларусь

В статье приводятся результаты анализа «Исследования расстройств личности по международной схеме»

(IPDE) на основе модели Раша. Анализ включал расчёт трудности вопросов IPDE, оценку конструктной валидности методики, определение показателей внутренней согласованности шкал и создание равноинтервальных шкал логитов. С помощью IPDE обследованы 302 пациента отделения пограничных состояний УЗ ГОКЦ «Психиатрия-Наркология» с диагнозами аффективных, невротических, соматоформных и связанных со стрессом расстройств.

Получены следующие результаты:трудность 87% вопросов IPDE соответствует средней выраженности исследуемого свойства; конструктная валидность шкал IPDE для специфических личностных расстройств в целом является удовлетворительной; надёжность блоков вопросов IPDE является приемлемой и варьирует в диапазоне 0,60-0,78. Предложено преобразование дименсиональных баллов IPDE в шкалы логитов, что позволяет проводить сравнительный анализ выраженности симптоматики как у одного респондента по разным шкалам, так и у разных респондентов.

Ключевые слова: расстройство личности, исследование расстройств личности по международной схеме (IPDE), модель Раша, IRT.



Исследование расстройств личности по междуна- вание с помощью IPDE имело место через 17+3 дней родной схеме (IPDE – International Personality Disorder после начала госпитализации.

Examination) – полуструктурированное интервью для Основным статистическим методом работы явидиагностики расстройств личности [6]. В настоящее лась модель Раша. Модель Раша представляет собой время IPDE является единственной имеющейся в рас- систему математических методов построения измепоряжении русскоязычных клиницистов специали- рительных шкал для оценки латентных конструкзированной психодиагностической методикой, пред- тов. Процедура получения таких шкал позволяет как назначенной для диагностики расстройств личности. разрабатывать новые диагностические инструменты, Интервью позволяет проводить диагностику рас- так и оценивать уже имеющиеся. В данном исследостройств личности как в рамках категориального, так вании для определения некоторых психометрических и в рамках измерительного подхода [1, 6, 7]. Однако характеристик IPDE были последовательно осущестследует отметить, что при создании русскоязычной влены основные этапы Рашa-анализа.

версии IPDE были проведены процедуры перевода и На основе имеющейся матрицы данных, содеробратного перевода, но проверка эффективности ис- жащей ответы всех испытуемых на все задания мепользования инструмента в клинике не проводилась, тодики, производился расчет трудности заданий и как и оценка психометрических характеристик [3]. выраженности исследуемого свойства у испытуемых, Целью данного исследования был анализ психо- которые на данном этапе работы представляют собой метрических свойств IPDE на основе модели Раша. неизвестные параметры. Описание указанной процеАнализ включал расчёт трудности вопросов IPDE, дуры выходит за рамки настоящей статьи. Отметим оценку конструктной валидности методики, опреде- лишь, что значения трудности заданий и выраженление показателей внутренней согласованности шкал ность свойства не зависят от выборки, на которой и преобразование cырых баллов по шкалам IPDE в производится их расчёт, и выражаются в логитах [4].

объективные метрические шкалы оценки выражен- Среднее значение шкалы логитов равно 0 (в этом ности симптоматики специфических расстройств случае вероятность ключевого ответа равна вероятноличности. сти неключевого ответа), а стандартное отклонение 1.

Дизайн исследования. В исследовании принима- Таким образом, респондент с уровнем выраженности ли участие пациенты отделения пограничных состо- признака 0 обладает средней выраженностью признаяний УЗ ГОКЦ «Психиатрия-Наркология» (n=302). ка, а если уровень выраженности признака равняется По результатам клинико-психопатологической ди- 1,5, это означает, что выраженность признака респонагностики в рамках МКБ-10 в выборке пациентов дента на полтора стандартных отклонения больше были выделены две группы. В группу пациентов с средней. Сходным образом пункт с уровнем труднорасстройствами личности и коморбидными психи- сти 0 – это средний по трудности пункт, а пункт с ческими и поведенческими расстройствами вошли уровнем трудности 1,5 относительно труден [4].

150 пациентов. Группа пациентов с депрессивными, На следующем этапе работы оценивалось качетревожными и другими невротическими расстрой- ство полученной измерительной шкалы. С этой цествами без сопутствующей личностной патологии лью анализировались индексы качества для каждого состояла из 152 человек. Группы исследования не утверждения шкалы. К индексам качества утвержобнаруживали значимых различий в возрастном, ген- дений относятся невзвешенное среднее квадратичдерном и нозологическом (основное расстройство) ное – UMS (unweightet mean squared или outfit means составе. quared), взвешенное среднее квадратичное – WMS Методы исследования. Диагноз расстройства (weightet mean squared или infit mean squared) [2]. Выличности устанавливался на основании исследова- числение указанных индексов основано на анализе тельских диагностических критериев МКБ-10 (для стандартизированных остатков (residuals). Индексы каждого исследуемого в обязательном порядке про- качества характеризуют конструктную валидность водилась консультация доцента кафедры медицин- отдельного вопроса, то есть позволяют оценить, наской психологии и психотерапии ГрГМУ). Исследо- сколько эффективно вопрос функционирует в оценке Журнал Гродненского государственного медицинского университета № 4, 2014 г.

Оригинальные исследования исследуемого конструкта (в случае настоящего ис- по себе и редко общаются. Это описание похоже на следования – соответствующего специфического рас- Вас?» (№4, 21, соответственно, тревожное РЛ).

стройства личности). Таким образом, анализ индек- Оценка качества вопросов IPDE осуществлялась сов качества утверждений позволяет делать выводы на основе анализа индексов качества (WMS, UMS) и о конструктной валидности диагностического ин- вопросов IPDE для каждого специфического расструмента. Оптимальным значением индексов каче- стройства личности. Основная часть вопросов IPDE ства является единица, и в этом случае наблюдаемые (59%) характеризуется значениями индексов качерезультаты полностью соответствуют ожидаемым. ства, входящими в нормативный для клинических Допустимы, однако, и отклонения от идеального интервью диапазон 0,6-1,4. Такие значения индексов значения как в меньшую, так и в большую сторону. качества характеризуют вопросы интервью как приНормы индексов качества разнятся в зависимости от надлежащие исследуемому конструкту и эффективно оцениваемой/конструируемой методики: для клини- работающие в рамках соответствующего блока воческих интервью диапазон приемлемых значений со- просов.

ставляет 0,6-1,4 [5,11]. Значения индекса качества UMS для ряда вопроМодель Раша позволяет оценить надёжность диа- сов IPDE (31%) выходят за пределы указанного диагностических инструментов. Показатель надёжности пазона при нормальных значениях WMS. Такие вов модели Раша отображает, насколько наблюдаемая просы интервью позволяют эффективно оценивать дисперсия данных соответствует истинной диспер- исследуемое свойство в том случае, если уровень его сии свойства, концептуально близок коэффициенту выраженности у респондента соответствует трудноальфа-Кронбаха, имеет такие же нормативные ди- сти вопроса. Если же уровень свойства респондента апазоны [12]. Показатель «количество слоёв» пред- существенно отличается от трудности задания, диаставляет собой количество клинически значимых гностическое качество указанных вопросов снижауровней выраженности свойства (статистически от- ется. Например, вопрос «Вы самый взыскательный личных друг от друга), которое способен выявить ди- человек из тех, кого Вы знаете?» (№3, ананкастное агностический инструмент в исследуемой выборке. РЛ) имеет уровень трудности 1,72, UMS – 0,32, WMS Приемлемыми считаются значения показателя «ко- – 0,63. Этот вопрос хорошо «работает» при выраженличество слоёв», превышающие 1, при этом большие ности свойства у испытуемого, близкой к 1,72 логизначения характеризуют большую надёжность [10].





та, при исследовании респондента с выраженностью Результаты. В результате применения алгорит- свойства -3 логита или +3 логита диагностическая ма модели Раша достигнуто схождение итерационно- эффективность указанного вопроса в оценке исслего процесса на уровне критерия конвергенции 0.005. дуемого конструкта будет снижена. Однако при проТрудность каждого вопроса IPDE сопоставлялась ведении интервью наиболее важной, с клинической с оптимальным для психодиагностических методик точки зрения, является точная оценка средней зоны интервалом – от -2 до +2 логитов. Следует отметить, выраженности исследуемого свойства (от -2 до +2 что трудность большей части вопросов интервью логитов) – область свойства, разграничивающая ренаходится в пределах указанного интервала. спондентов, чьи характерологические особенности Ряд вопросов IPDE для специфических рас- достигают степени выраженности расстройств личстройств личности имеют уровень трудности менее ности, от респондентов, не удовлетворяющих диалогитов. Эти вопросы являются чрезмерно лёгки- гностическим критериям личностных расстройств.

ми и повышают вероятность гипердиагностики рас- Поскольку анализируемые вопросы IPDE в основстройств личности, так как положительные ответы на ном имеют уровень трудности от -2 до +2 логитов и них возможны для респондентов с незначительной приемлемые значения индекса качества WMS, они в выраженностью исследуемого свойства. К указанной целом не нарушают конструктную валидность и эфгруппе относятся следующие вопросы: «Вас легко фективно работают в рамках соответствующих блозадеть или обидеть?» (№38, параноидное РЛ); «Ча- ков интервью.

сто ли Ваше обычное настроение изменяется на чув- Отдельные вопросы IPDE (10%) характеризуютство раздражения, подавленности или нервозности?» ся выходящими за пределы нормативного диапазона (№50, эмоционально неустойчивое РЛ, импульсив- значениями индексов UMS и WMS. Такие вопросы с ный тип); «Вы почти всегда чувствуете себя напря- высокой степенью вероятности принадлежат к иноженным или нервозным?», «Ваше самолюбие легко му, нежели исследуемый, конструкту или характезадеть, если критикуют или не одобряют Вас?» (№52 ризуют общие проявления нескольких конструктов.

и №24, соответственно, тревожное РЛ). Они представляют угрозу конструктной валидности Отдельные вопросы IPDE характеризуются чрез- шкалы, к которой относятся. Проиллюстрируем опимерной трудностью, превышающей +2 логита. Поло- санную ситуацию. Вопрос «Вы выражаете Ваш гнев жительные ответы на такие вопросы представляют так, чтобы другие могли видеть это?» (№44, шизоидлишь респонденты с высокой выраженностью иссле- ное расстройство личности) имеет уровень трудности дуемого свойства. Чрезмерно трудными являются 0,56 логитов, UMS – 1,51, WMS – 1,79. Несмотря на следующие вопросы: «Вы тратите много времени, то, что указанный вопрос предназначен для диагноразмышляя о возможности существования какого-то стической оценки шизоидного расстройства личнозаговора вокруг Вас или вообще в мире?» (№57, па- сти, очевидно, что отсутствие демонстрируемых прораноидное РЛ); «Испытываете ли Вы беспокойство, явлений гнева не является поведением, специфичным связанное с продолжением деятельности, если при для респондентов с шизоидными чертами, но может этом не получаете немедленного вознаграждения?» быть свойственно и людям с паттернами социальной (№11, эмоционально неустойчивое РЛ, импульсив- тревожности или зависимости. Можно, однако, предный тип); «Вы обычно стараетесь избегать занятий положить, что описанная ситуация в большей степеили вещей, которые Вам необходимо сделать на ра- ни отражает недостатки диагностических критериев боте, вовлекающих Вас в контакт с другими людь- МКБ-10 для специфических расстройств личности, ми?», «Некоторые люди почти всегда держатся сами на основе которых разработаны вопросы IPDE, чем

–  –  –

Для оценки надёжности IPDE использовались предлагаемые моделью Раша показатели надёжности и количества слоёв. В таблице 2 представлены характеристики надёжности блоков во- Показатель просов IPDE для отдельных расстройств надёжности 0,71 0,62 0,61 0,62 0,61 0,68 0,61 0,78 0,60 (модель Раша) личности. Для сравнения определён коэффициент альфа-Кронбаха. Как следует из таблицы, для шизоидного, Коэффициент диссоциального, эмоционально неу- альфа- 0,73 0,60 0,63 0,64 0,58 0,71 0,64 0,79 0,62 стойчивого, истерического, ананкастно- Кронбаха го, тревожного расстройства личности показатель надёжности является приемпредставляет собой общий конструкт, отдельные волемым (находится в диапазоне 0,6-0,7), для параноидного и тревожного РЛ – хорошим (0,71 и просы IPDE могут затрагивать разные стороны этого 0,78, соответственно). Значения альфа-Кронбаха не- конструкта и слабо коррелировать друг с другом, тем значительно отличаются от показателей коэффициен- самым снижая показатель надёжности. Например, вота надёжности, предлагаемого моделью Раша. Невы- просы для диагностики истерического РЛ «Вы легко сокие значения показателей надёжности обусловлены попадаете под влияние других людей?» (№12) и «Вы тем, что хотя специфическое расстройство личности почти всегда демонстрируете чувства очень явно, Журнал Гродненского государственного медицинского университета № 4, 2014 г.

Оригинальные исследования чтобы видели другие?» (№44) описывают различные, 0,6-1,4. Специфика таких вопросов в значительной не всегда взаимосвязанные аспекты демонстративно- степени обусловлена формулировкой диагностиго паттерна поведения. ческих критериев МКБ-10 для расстройств личПоказатель «количество слоёв» свидетельствует ности, на основе которых разрабатывалось IPDE.

о том, что все шкалы IPDE для специфических лич- 3. Надёжность блоков вопросов IPDE для специностных расстройств способны дифференцировать у фических расстройств личности является приемлереспондентов два уровня выраженности свойства. мой и варьирует в диапазоне 0,60-0,78 для различных Анализ результатов данного исследования по- РЛ. Невысокие значения показателей надёжности зволяет сделать правомерны следующие выводы: обусловлены многоаспектностью таких сложных

1. Полуструктурированное интервью «Исследова- конструктов, какими являются отдельные расстройние расстройств личности по международной схеме» ства личности. Показатель «количество слоёв» хаобладает удовлетворительными психометрическими рактеризует шкалы IPDE как надёжный инструхарактеристиками, позволяющими эффективно при- мент, способный дифференцировать два уровня менять рассматриваемую методику в диагностике рас- выраженности характерологических проявлений, стройств личности в психотерапевтической практике. соответствующих каждому специфическому РЛ.

2. Конструктная валидность блоков вопросов 4. Применение модели Раша позволило разрабоIPDE для специфических расстройств личности в тать метрические шкалы оценки выраженности симцелом является удовлетворительной. Однако от- птоматики специфических расстройств личности на дельные вопросы методики (10%) нарушают кон- базе IPDE. Преобразование сырых (дименсиональных) структную валидность соответствующих блоков баллов IPDE в шкалы логитов позволяет проводить вопросов, о чём свидетельствуют значения ин- сравнительный анализ выраженности патохарактеродексов UMS и WMS, выходящие за пределы нор- логической симптоматики как у одного респонденмативного для клинических интервью интервала та по разным шкалам, так и у разных респондентов.

Литература Literatura

1. Ассанович, М.А. Клиническая психодиагностика / 1. Assanovich, M.A. Klinicheskayapsihodiagnostika / M.A.

М.А. Ассанович. - Минск: «Беларусь», 2012. – 344 с. Assanovich. - Minsk: «Belarus», 2012. – 344 s.

2. Baghaei, P. The Rasch Model as a Construct Validation 2. Baghaei, P. The Rasch Model as a Construct Validation Tool. / P.Baghaei // Rasch Measurement Transactions. – 2008. Tool. / P.Baghaei // Rasch Measurement Transactions. – 2008.

– Vol. 22. - P.1145-1146. – Vol. 22. - P.1145-1146.

3. Boyle, G.J. Review of the International Personality 3. Boyle, G.J. Review of the International Personality Disorder Examination / G.J. Boyle [et al.] // The Fifteenth Disorder Examination / G.J. Boyle [et al.] //The Fifteenth Mental Measurements Yearbook, University of Nebraska- Mental Measurements Yearbook, University of NebraskaLincoln, Lincoln, Nebraska. - 2003. - P. 476-478. Lincoln, Lincoln, Nebraska. - 2003. - P. 476-478.

4. Hanlbleton, R.K. Fundamentals of item response theory 4. Hanlbleton, R.K. Fundamentals of item response theory / R.K. Hambleton, H.Swaminnthan, H.J. Rogers. - SAGE / R.K. Hambleton, H.Swaminnthan, H.J. Rogers. - SAGE Publications, Inc., 1991. - 175 p. Publications, Inc., 1991. - 175 p.

5. Linacre, J.M. Sample Size and Item Calibration Stability. 5. Linacre, J.M. Sample Size and Item Calibration Stability.

/ J.M.Linacre // Rasch Measurement Transactions. – 2004. – / J.M.Linacre // Rasch Measurement Transactions. – 2004. – Vol. 7 (2). - P.328. vol. 7 (2). - P.328.

6. Loranger, A.W. Assessment and diagnosis of personality 6. Loranger, A.W. Assessment and diagnosis of personality disorders. The ICD-10 internationak personality disorders disorders. The ICD-10 internationak personality disorders examination (IPDE) / A.W. Loranger, A. Janka, N. Sartorius. – examination (IPDE) / A.W. Loranger, A.Janka, N.Sartorius. – New York: Cambridge University Press, 2007. – 225 p. New York: Cambridge University Press, 2007. – 225 p.

7. Widiger T.A. Personality disorder diagnosis // World 7. Widiger T.A. Personality disorder diagnosis // World Psychiatry. – 2003/ - Vol. 2(3). – P.131–135. Psychiatry. – 2003/ - Vol. 2(3). – P.131–135.

8. WPA/ISSPD Educational Program on Personality 8. WPA/ISSPD Educational Program on Personality Disorders / International Society for the Study of Personality Disorders / International Society for the Study of Personality Disorders, World Psychiatric Association; editors: E. Simonsen Disorders, World Psychiatric Association; editors: E. Simonsen [and oth.]. – 2006. – 274 p. [and oth.]. – 2006. – 274 p.

9. Wright, B.D. Number of Person or Item Strata / 9. Wright, B.D. Number of Person or Item Strata / B.D.Wright, G.N.Masters // Rasch Measurement Transactions. B.D.Wright, G.N.Masters // Rasch Measurement Transactions.

– 2002. – Vol. 16 (3). - P.888. – 2002. – Vol. 16 (3). - P.888.

10. Wright, B.D. Reasonable mean-square fit values / 10. Wright, B.D. Reasonable mean-square fit values / B.D.Wright, J.M.Linacre // Rasch Measurement Transactions. B.D.Wright, J.M.Linacre // Rasch Measurement Transactions.

– 2004. – Vol. 8 (3). - P.370. – 2004. – Vol. 8 (3). - P.370.

11. Wright, B.D. Reliability and separation/ B.D.Wright // 11. Wright, B.D. Reliability and separation/ B.D.Wright // Rasch Measurement Transactions. – 2006. – Vol. 9 (4). - P.472. Rasch Measurement Transactions. – 2006. – Vol. 9 (4). - P.472.

30 Журнал Гродненского государственного медицинского университета № 4, 2014 г.

Оригинальные исследования

PSYCHOMETRIC ESTIMATION OF THE INTERNATIONAL PERSONALITY DISORDERS

EXAMINATION (IPDE) Assanovich M.A., Dzerman K.V.

Educational Establishment «Grodno State Medical University», Grodno, Belarus The article contains the results of the Rasch analysis of IPDE. The difficulty of IPDE questions was considered, construct validity of scales was estimated, reliability coefficients for IPDE scales were calculated, logit scales were constructed. The study involved 302 patients of the Department of Neurotic Disorders of Grodno Regional Clinical Center «Psychiatry». All the patients met criteria for depressive disorders (F32, F33, F34) or anxiety disorders (F40, F41) or other neurotic disorders (F42, F43, F44, F45). They were divided into two groups on the basis of the presence (n = 150) or absence (n = 152) of personality disorders. The presence of personality disorder was diagnosed on the basis of the diagnostic criteria of ICD-10.

The following results were obtained: most IPDE questions characterized the average level of ability, but there were some items that were either too difficult or too easy; construct validity of IPDE scales was satisfactory; reliability coefficients for most IPDE scales were average. It is concluded that transformation of dimensional scores into logit scales makes it possible to compare different scales’ scores in one patient and among different patients.

Key words: personality disorder, International Personality Disorders Examination (IPDE), Rasch model, Item-Response Theory (IRT).

–  –  –



Похожие работы:

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РФ ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПО ФИЗИОТЕРАПИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ IV КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Волгоград 2007 Учебно-...»

«Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» (ГОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России) Кафедра акушерства и гинекологии п...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГБОУ ВПО «Уральская государственная академия ветеринарной медицины» «РАЗРАБОТКА И ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПОЛУЧЕНИЯ И ПЕРЕРАБОТКИ ПРО...»

«ДОКТОР МИЛКО ТОШКОВ ТЕРАПИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТРАВЯНЫХ ТАБЛЕТОК ПРОИЗВОДСТВО бОЛГАРИЯ Доктор Милко Тошков. Терапия с применением травяных таблеток Офіційний представник в Україні ПП „Ілга” м. Київ, вул. Мельнікова, 12 (044)...»

«Никулина Анжелика Геннадьевна МЕТАФИЗИКА СТРАХА В ФИЛОСОФСКО-МЕДИЦИНСКОЙ РЕТРОСПЕКТИВЕ АНТИЧНОСТИ Топика страха является своеобразным мостиком, связующим философию и медицину. Статья раскрывает и...»

«Курьер.Среда.Бердск 22 декабря 2016г. «Кедровкой» и «Боярышником» с 75% спирта торгуют в киосках Бердска Число жертв смертельного «Боярышник» в Иркутске достигло на утро 22 декабря 71. Напомним, 17-18 декабря в больницы повально...»

«Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра гигиены труда и гигиены питания Г. В. Куренкова, Е. В. Жукова, Е. П. Лемешевская СРЕДСТВА ИНДИВ...»










 
2017 www.pdf.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - разные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.