WWW.PDF.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Разные материалы
 

«Г.А. Киричкова ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно Ясенецко го Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», кафедра ...»

ВЕСТНИК Клинической больницы №51 стр.56

УДК

© КИРИЧКОВА Г.А.

ОСЛОЖНЁННАЯ ФОРМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ У БОЛЬНОЙ

С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

Г.А. Киричкова

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно Ясенецко

го Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», кафедра медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования, кафедра поликлинической терапии и семейной медицины с курсом последипломного образования 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, тел.: +7 (3912) 20 98 71 Резюме: Рассматривается случай диагностики грозного осложнения диабетической периферической нейропатии – стопы Шарко. Ав тор акцентирует внимание на особенностях клинической симптоматики и диагностики диабетической периферической нейропатии, а также методах ранней диагностики трофических язв стоп на амбулаторно поликлиническом уровне здравоохранения.

Ключевые слова: диабетическая периферическая нейропатия, синдром диабетической стопы, стопа Шарко, случай из практики.

Одна из важнейших проблем эндокринологии «стопу Шарко».

профилактика и лечение поздних осложнений сахар Клинический случай №1. Больная Г., 60 лет, на ного диабета (СД). Среди них особое место по про правлена на кафедру медицинской генетики и клини гнозу выживаемости и определению качества жизни ческой нейрофизиологии ИПО Красноярского госу занимает синдром диабетической стопы (СДС). Са дарственного медицинского университета имени про харный диабет сокращает продолжительность жизни фессора В.Ф. Войно Ясенецкого Городским эндокри на 2 12% (с колебаниями в разных странах). У 50% нологическим центром с диагнозом: Сахарный диа больных СД возникает необходимость в плановых или бет 1 типа, тяжелое течение, стадия субкомпенсации.



экстренных хирургических вмешательствах. В год в На момент осмотра предъявляла жалобы на зябкость мире производится до 200 тысяч, из них в России 12 стоп, периодическое онемение и чувство ползания тысяч высоких ампутаций в связи с диабетической «мурашек» в области обеих голеней и стоп, беспоко гангреной, после которой в течение 5 лет выживают ющие в течение последних трёх лет, периодическое не более 25% больных. Диабетическая остеоартро онемение пальцев стоп с преобладанием слева, час патия, развивающаяся вместе с диабетической ней тые крампи, сильную ноющую боль при ходьбе, также ропатией, является одним из ее проявлений. Newman усиливающ

–  –  –

ПНП. В течение следующего месяца боли в стопе про на грани выпадения, ахилловы: слева не вызыва должали беспокоить, через 3 месяца появилась де ется, справа умеренно снижены; плегия сгибателей формация левой стопы (уплощение и искривление и разгибателей левой стопы. Стойка на носках и пят свода) и болезненность при ходьбе (рис. 1 а, б). ках невозможна. Чувствительная сфера: расстройство Семейный анамнез по СД не отягощён. чувствительности по полиневритическому типу. Вы При осмотре стоп отмечалась выраженная де раженная гипостезия по типу «перчаток» (рис. 2, а) и формация левой стопы (стопа «качалка») (рис. 1, а), «чулок» D=S (рис. 2, б). При исследовании тактиль трофическая язва подошвенной поверхности левой ной чувствительности монофиламентом 10 г выявле стопы в стадии рубцевания (рис. 1, б), выраженный но выпадение тактильной чувствительности с подо гиперкератоз стоп, акроцианоз обеих стоп, преиму швенной поверхности левой стопы, и выраженное щественно слева. нарушение тактильной чувствительности справа (рис.

В неврологическом статусе: состояние средней 3). Температурная чувствительность при исследова степени тяжести, критична, адекватна, умеренные нии тип термом нарушена по типу «чулок» и «перча когнитивные нарушения, повышен уровень тревоги и ток» (рис 4, а). Исследование температуры кожи стоп депрессии (12 баллов по Госпитальной Шкале трево накожным термометром выявило локальную гипер ги и депрессии). Оценка по шкалам нейропатий: по термию в зоне «натоптыша» (место максимального шкале «Общий балл симптомов» (TSS) – 11,33 балла, плантарного давления) на подошвенной поверхнос по «Суммарной оценке выраженности нейропатичес ти левой стопы, что может свидетельствовать о начи ких симптомов» (NSS) – 1 балл, по шкале «Выражен нающимся локальном воспалении и формировании ность нейропатических нарушений» (NIS) – 6 баллов, трофической язвы (рис. 4, б). Умеренное снижение по «Шкале диабетической нейропатии» – 12 баллов.

Двигательная сфера: рефлексы с m.biceps, m. triceps сохранены, карпорадиальные – сохранены, коленные

–  –  –



Похожие работы:

«Цели, возможности, и проблемы использования биостатистики в доказательной медицине В. Леонов Редактор сайта БИОМЕТРИКА http://www.biometrica.tomsk.ru/ Цели использования биостатистики в доказательной медицине Цель медицины как наук...»

««Об организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности» министр здравоохранения Хабаровского края Витько Александр Валентинович Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Ст...»

«ЗАМЯТИНА Инна Игоревна ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ РОЛЬ ВРАЧА-ПСИХИАТРА В ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ НЕДЕЕСПОСОБНЫМ ГРАЖДАНАМ 14.02.05 – социология медицины 14.01.06 психиатрия Диссертация на соискание ученой степени канд...»

«ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ – 2013 – N 1 Электронный журнал УДК 616.34-053 ЭХОГРАФИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ (обзор литературы, краткий) В.Г. САПОЖНИКОВ ФГБОУ ВПО «Тульский государственный университет», медицинский институт, 300028,...»

«Якимова Юлия Николаевна КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РЫНКА АНТИБИОТИКОВ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕГО РАЗВИТИЯ 14.03.06 – Фармакология, клиническая фармакология Диссертация на соискание ученой степени кандид...»

«WWW.MEDLINE.RU ТОМ 16, ТОКСИКОЛОГИЯ, 29 СЕНТЯБРЯ 2015 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНОЗИНА ГЛИЦИЛ-ЦИСТЕИНИЛ-ГЛУТАМАТА ДИНАТРИЯ ПРИ ОСТРОЙ ТЯЖЁЛОЙ ИНТОКСИКАЦИИ КОРВАЛОЛОМ Музуров К.В., Халимов Ю.Ш., Фомичёв А.В., Башарин В.А., Антушевич А.Е. ФГБВОУ ВО...»

«Медицинские науки 51 наличие других заболеваний во время беременности (X13 = 0); отмечено наличие аборта в анамнезе (X14 = 0); операции кесарево сечения не было (X15 = 0); не посещала женскую консультацию в т...»

«Л.Н. Кораблина БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОСТЬ И НАРОДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ВОРОНЕЖЕ В КОНЦЕ XVIII—XIX вв. Как и в других русских городах, в Воронеже со времени его основания в 1586 г. детей обучали духовные лица. Учреждением о губерниях 1775 г. были созданы Приказы общественного призрения, на которые возлагалос...»

«ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Министерства здравоохранения Российской Федерации ФГБУ Федеральный научно-клинический центр гематологии онкологии и иммунологии Министерства здравоохранения Российской Федерации...»

«1 СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ: ГЛАВНЫЙ ВНЕШТАТНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ПРАВЛЕНИЯ МИНЗДРАВА РОССИИ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ МЕЖДУНАРОДНОЙ ОБЩЕСТВЕННОЙ БОЛЕЗНЯМ У ДЕТЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ «ЕВРО-АЗИАТСКОЕ ОБЩЕСТВО АКАДЕМИК РАН, ПРОФЕССОР ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ» И МЕЖР...»










 
2017 www.pdf.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - разные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.